高密度高分辨标测下外科术后房性心动过速的电生理特征

李杰; 严凤娇; 唐娜; 苏晨; 江竞舟; 刘梦辉; 何建桂; 王礼春

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高密度高分辨标测下外科术后房性心动过速的电生理特征

临床研究 | 更新时间：2023-11-01

- 高密度高分辨标测下外科术后房性心动过速的电生理特征
- Electrophysiologic Characteristics of Post-cardiac-surgical Atrial Tachycardia under Ultra-high Density and High-resolution Mapping
- 中山大学学报（医学科学版） 2021年42卷第1期页码：95-101
- 作者机构：
  
  1.中山大学附属第一医院心血管内科，广东广州，510080
  2.湘南学院附属医院心血管内科，湖南郴州，423000
- 作者简介：
  
  李杰，临床博士后，研究方向：心律失常，E-mail：lijie268@mail.sysu.edu.cn
- 基金信息：
  
  广东省科技计划项目(2015B010106007)
- DOI：
  中图分类号： R541
- 收稿：2020-08-12，
  
  纸质出版：2021-01-20
- 稿件说明：
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李杰,严凤娇,唐娜等.高密度高分辨标测下外科术后房性心动过速的电生理特征[J].中山大学学报（医学科学版）,2021,42(01):95-101.

LI Jie,YAN Feng-jiao,TANG Na,et al.Electrophysiologic Characteristics of Post-cardiac-surgical Atrial Tachycardia under Ultra-high Density and High-resolution Mapping[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2021,42(01):95-101.
李杰,严凤娇,唐娜等.高密度高分辨标测下外科术后房性心动过速的电生理特征[J].中山大学学报（医学科学版）,2021,42(01):95-101. DOI：

LI Jie,YAN Feng-jiao,TANG Na,et al.Electrophysiologic Characteristics of Post-cardiac-surgical Atrial Tachycardia under Ultra-high Density and High-resolution Mapping[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2021,42(01):95-101. DOI：

摘要

目的

观察在高密度、高分辨率视觉下的心外科术后房性心动过速（房速）的电生理特点及消融效果。

方法

回顾分析自2016年3月至2019年12月在中山大学附属第一医院因心外科术后房速，应用Orion微电极网蓝与Rhythmia 标测系统进行标测消融治疗的全部患者。

结果

共入选21名患者，总共记录到26种房速，平均每种房速的标测时间为（19.1±7.1） min，所采取的电图（19 495±12 798）个。26种房速中，按部位分：20（76.9%）个位于右房，5（19.2%）个位于左房，1（3.8%）个为左右双房大折返；按心动过速机制分：24（92.3%）个为大折返房速，1（3.8%）个为微折返，1（3.8%）个为局灶房速。在大折返房速中，7个为双环“8”字折返，消融一环过程中有4个转为单环折返。另有一例为跨房间隔传导的双房大折返。21例患者2例复发，其中1例当时仅对游离壁疤痕至下腔静脉的连线进行消融，后再次手术时标测为三尖瓣峡部依赖性房速。

结论

心外科术后房速形式多样，以大折返房速为主，极少数为微折返或局灶起源。大折返房速可表现为双环折返或双房大折返。消融时除针对本次心动过速外，还需根据心房的基质情况进行预防性干预。

Abstract

Objective

To explore the electrophysiologic characteristics of post-cardiac-surgical atrial tachycardia （AT） under ultra-high density and high-resolution mapping.

Methods

Consecutive cases with post-cardiac-surgical AT and taking mapping using Orion basketball mini-electrode and Rhythmia mapping system were collected and analyzed in the first affiliated hospital of Sun Yat-sen University from march 2016 to december 2019.

Results

Totally 26 ATs were recorded in the 21 patients with a mean mapping time （19.1±7.1）min. Among them， 20 （76.9%） ATs located in right atrium， 5 （19.2%） in left atrium， and one was a bi-atrial macro-reentrant AT. According the difference of tachycardia mechanism， 24 （92.3%） were macro-reentrant ATs， one was micro-reentrant， and the other was local activation. In the macro-reentrant ATs， 7 cases showed a dual-loop reentrant circuit configurated “figure-of-eight”， one was a bi-atrial macro-reentry with a transmural conduction from left side to right side of atrial septum. During ablation， 4 patients in the 7 cases with “figure-of-eight” dual-loop reentries turned into a single-loop reentry. During follow-up with an average of 16 （4， 36） months， 2 cases recurred， and one was because of no prophylactic ablation on the tricuspid isthmus.

Conclusions

Post-cardiac-surgical atrial tachycardia mainly manifests as complicated macro-reentrant AT. Some show a dual-loop reentry and sometimes a bi-atrial macro-reentry. During ablation， some prophylactic ablation according to the substrate is necessary.

关键词

Keywords

references

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