偏心髋臼旋转截骨术后的全髋关节置换术

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偏心髋臼旋转截骨术后的全髋关节置换术

更新时间：2023-12-12

- 偏心髋臼旋转截骨术后的全髋关节置换术
- ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｆｆｅｃｔｓｏｆＴｏｔａｌＨｉｐＡｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｆｏｒＨｉｐＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌＤｙｓｐｌａｓｉａａｆｔｅｒＥｃｃｅｎｔｒｉｃＲｏｔａｔｉｏｎａｌＡｃｅｔａｂｕｌａｒＯｓｔｅｏｔｏｍｙ
- 中山大学学报（医学科学版） 2016年37卷第1期
- 作者机构：
- 作者简介：
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金（８１１７１７１０），广东省对外科技合作项目（２０１３Ｂ０５１００００４０），广东省自然科学基金（２０１５Ａ０３０３１１００）
- DOI：
  中图分类号：
- 网络首发：2016-01-20，
  
  纸质出版：2016
- 稿件说明：
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偏心髋臼旋转截骨术后的全髋关节置换术[J]. 中山大学学报（医学科学版）, 2016,37(1).

ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｆｆｅｃｔｓｏｆＴｏｔａｌＨｉｐＡｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｆｏｒＨｉｐＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌＤｙｓｐｌａｓｉａａｆｔｅｒＥｃｃｅｎｔｒｉｃＲｏｔａｔｉｏｎａｌＡｃｅｔａｂｕｌａｒＯｓｔｅｏｔｏｍｙ[J]. Journal of Sun Yat-sen University (Medical Sciences), 2016, 37(1).
偏心髋臼旋转截骨术后的全髋关节置换术[J]. 中山大学学报（医学科学版）, 2016,37(1). DOI：

ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｆｆｅｃｔｓｏｆＴｏｔａｌＨｉｐＡｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｆｏｒＨｉｐＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌＤｙｓｐｌａｓｉａａｆｔｅｒＥｃｃｅｎｔｒｉｃＲｏｔａｔｉｏｎａｌＡｃｅｔａｂｕｌａｒＯｓｔｅｏｔｏｍｙ[J]. Journal of Sun Yat-sen University (Medical Sciences), 2016, 37(1). DOI：

摘要

摘要：【目的】回顾性分析偏心髋臼旋转截骨术（ＥＲＡＯ）治疗后的成人髋关节发育不良（ＤＤＨ）患者再次行人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）的方法和手术疗效。【方法】对２００２年１１月至２０１４年６月在日本名古屋大学医学院附属医院接受ＴＨＡ术的２４例ＤＤＨ患者。这些患者均曾应用ＥＲＡＯ术进行治疗，术后随访或间隔１０２～２６９（１９７．９ ± ５１．４８）个月后，再次进行ＴＨＡ术。２４例患者（２５髋），其中男６例，女１８例，平均年龄５９．４岁，其中３例取下股骨头进行大块骨移植，塑形与髋臼上缘匹配后，进行松质骨螺钉固定，７例予以少量小碎骨打压植骨。术后严格随访，临床评估以Ｈａｒｒｉｓ评分为标准。影像学评估则通过拍摄术前与术后骨盆前后位，患髋正侧位，观察假体位置、Ｓｈａｒｐ角等以及有无假体松动、脱位，感染，神经血管损伤等并发症。【结果】本组病例平均随访时间１２～１４５（９３．７ ± ２４．３８）个月。术后无假体松动、脱位，感染，神经血管损伤等并发症。Ｈａｒｒｉｓ评分由ＴＨＡ术前（５２．１ ± ９．３）分提高至（８５．５ ± ６．９）分，有显著性差异（Ｐ＜０．００１）；ＥＲＡＯ术前ｓｈａｒｐ角为４７～５８（５４．４ ± ３．７）°，ＥＲＡＯ改善为（４４．９ ± ２．８）°（Ｐ＜０．０５），到ＴＨＡ术前ｓｈａｒｐ角平均为（４５．８ ± ２．３）°，术后为（３２．５ ± ３．１）°，与ＴＨＡ术前比较改善明显（Ｐ＜０．０５）。【结论】ＥＲＡＯ大大矫正了ＤＤＨ患者髋臼畸形程度，增大了股骨头的覆盖面并纠正了异常的受力模式，延缓了股骨头坏死及骨性关节炎的进展。对其再次行ＴＨＡ术，术中大多无需骨块移植，术后康复时间短，疗效满意。

Abstract

Ａｂｓｔｒａｃｔ：【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｔｅｃｈｎｉｑｕｅｏｆｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＴＨＡ）ｆｏｒｈｉｐｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｄｙｓｐｌａｓｉａ（ＤＤＨ）ａｆｔｅｒｅｃｃｅｎｔｒｉｃｒｏｔａｔｉｏｎａｌａｃｅｔａｂｕｌａｒｏｓｔｅｏｔｏｍｙ（ＥＲＡＯ）ｗｈｅｎｔｒｅａｔｉｎｇｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｄｙｓｐｌａｓｉａｏｆｔｈｅｈｉｐ．【Ｍｅｔｈｏｄｓ】２４ｃａｓｅｓｏｆＤＤＨｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｒｏｍｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｇｏｙａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｉｎＪａｐａｎ，ｕｎｄｅｒｗｅｎｔＴＨＡｓｕｒｇｅｒｙｆｒｏｍ２００２Ｎｏｖｅｍｂｅｒｔｏ２０１４Ｊｕｎｅ．Ａｆｔｅｒｆｏｌｌｏｗ -ｕｐ１０２ -２６９ｍｏｎｔｈｓ，ｏｎａｖｅｒａｇｅ１９７．９ ± ５１．４８ｍｏｎｔｈｓ，ｓｉｎｃｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄａｌｒｅａｄｙｕｎｄｅｒｗｅｎｔＥＲＡＯ，ｔｈｅｎＴＨＡｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．２４ｐａｔｉｅｎｔｓ（２５ｈｉｐｓ），６ｍａｌｅｓａｎｄ１８ｆｅｍａｌｅｓ，ｍｅａｎａｇｅｗａｓ５９．４ｙｅａｒｓｏｌｄ．３ｃａｓｅｓｏｆｗｅｒｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｅｌａｒｇｅｂｏｎｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｕｓｅｄｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ，ｔｈｒｏｕｇｈｓｈａｐｉｎｇａｎｄｍａｔｃｈｉｎｇｔｈｅａｃｅｔａｂｕｌｕｍ，ｔｈｅｎｆｉｘｅｄｂｙｃａｎｃｅｌｌｏｕｓｂｏｎｅｓｃｒｅｗｓ．Ａｎｄ７ｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｍｏｕｎｔｓｏｆｓｍａｌｌｂｏｎｅｉｍｐａｃｔｉｏｎ．Ｉｎｔｈｅｆｏｌｌｏｗ -ｕｐ，ｈａｒｒｉｓｈｉｐｓｃｏｒｅｗａｓｄｅｆｉｎｅｄａｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｔａｎｄａｒｄ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｎｅｕｒｏｖａｓｃｕｌａｒｉｎｊｕｒｙａｎｄｏｔｈｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ａｎｄｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｗａｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔａｎｄｆｕｒｔｈｅｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｐｒｅ - ａｎｄｐｏｓｔ -ｏｐｅｒａｔｉｖｅＳｈａｒｐａｎｇｌｅ，ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｌｏｏｓｅｎｉｎｇａｎｄｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ，．【Ｒｅｓｕｌｔｓ】Ａｆｔｅｒ１２～１４５ｍｏｎｔｈｓｆｏｌｌｏｗ -ｕｐ，ｏｎａｖｅｒａｇｅ９３．７ ± ２４．３８ｍｏｎｔｈｓ，Ｈａｒｒｉｓｈｉｐｓｃｏｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄｆｒｏｍｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ（５２．１ ± ９．３）ｐｏｉｎｔｓｔｏ（８５．５ ± ６．９）ｐｏｉｎｔｓ，（Ｐ＜０．００１）；Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅｓｈａｒｐａｎｇｌｅｗａｓ４７～５８ｄｅｇｒｅｅｓＥＲＡＯｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ，ｍｅａｎ５４．４ ± ３．７ｄｅｇｒｅｅｓ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ４４．９ ± ２．８ｄｅｇｒｅｅｓａｆｔｅｒＥＲＡＯ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｒｏｕｇｈＴＨＡ，ｔｈｅｍｅａｎｏｆｓｈａｒｐａｎｇｌｅｒｅｄｕｃｅｄｆｒｏｍ４５．８ ± ２．３ｄｅｇｒｅｅｓｔｏ３２．５ ± ３．１ｄｅｇｒｅｅｓ（Ｐ＜０．０５）．【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ】ＥＲＡＯｇｒｅａｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｔｈｅａｃｅｔａｂｕｌａｒｄｅｆｏｒｍｉｔｙｏｆＤＤＨｐａｔｉｅｎｔｓ．ｉｎｃｒｅａｓｅｄｔｈｅｃｏｖｅｒａｇｅｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄａｎｄｃｏｒｒｅｃｔｅｄｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｓｔｒｅｓｓｐａｔｔｅｒｎ，ｓｌｏｗｅｄｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｏｓｔｅｏｎｅｃｒｏｓｉｓａｎｄｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．ＡｎｄｔｈｅｌａｔｅｒＴＨＡｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｍｏｓｔｌｙｗｉｔｈｏｕｔｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｏｎｅｇｒａｆｔ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅｗｅｒｅｓｈｏｒｔｅｒ，ａｎｄｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｗａｓｓａｔｉｓｆｉｅｄ．

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