脂蛋白a水平与CHD患者PCI术后1年内主要不良心血管事件的相关性
Correlation Between Lipoprotein a Level and Major Adverse Cardiovascular Events in Patients with Coronary Heart Disease Within 1 Year After Percutaneous Coronary Intervention
- 中山大学学报（医学科学版） 2021年42卷第3期 页码：392-399
- 作者机构：
中山大学附属第三医院心血管内科//中山大学中西医结合研究所，广东 广州510630
- 作者简介：
梁塑臻，医学硕士，住院医师，研究方向：动脉粥样硬化，E-mail: yolkliang@163.com
- 基金信息：国家自然科学基金(81370447)
DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0109
中图分类号： R5收稿：2021-02-08，
纸质出版：2021-05-20
- 稿件说明：
移动端阅览
梁塑臻,黄卓山,凌叶盛等.脂蛋白a水平与CHD患者PCI术后1年内主要不良心血管事件的相关性[J].中山大学学报（医学科学版）,2021,42(03):392-399.
LIANG Su-zhen,HUANG Zhuo-shan,LING Ye-sheng,et al.Correlation Between Lipoprotein a Level and Major Adverse Cardiovascular Events in Patients with Coronary Heart Disease Within 1 Year After Percutaneous Coronary Intervention[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2021,42(03):392-399.
梁塑臻,黄卓山,凌叶盛等.脂蛋白a水平与CHD患者PCI术后1年内主要不良心血管事件的相关性[J].中山大学学报（医学科学版）,2021,42(03):392-399. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0109.
LIANG Su-zhen,HUANG Zhuo-shan,LING Ye-sheng,et al.Correlation Between Lipoprotein a Level and Major Adverse Cardiovascular Events in Patients with Coronary Heart Disease Within 1 Year After Percutaneous Coronary Intervention[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2021,42(03):392-399. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0109.
摘要
目的
2
探讨行经皮冠状动脉介入手术（PCI）的冠心病（CHD）患者中不同脂蛋白a［Lp（a）］水平，是否与术后1年内发生主要不良心血管事件（MACE）相关。
方法
2
连续选取2013-2014年在我院住院行PCI术并于1年后完成随访的CHD患者297例。记录患者1年内发生MACE情况，MACE定义为再发心绞痛入院治疗、非计划性再次血运重建、急性心肌梗死、急性左心衰竭、心源性死亡。通过单因素和多因素的生存分析比较不同Lp（a）水平的患者术后1年内MACE发生的差异。
结果
2
297例患者平均无事件生存时间为（11.41±2.04）月。发生MACE的患者共30例，MACE发生率为10.1%。将患者分为Lp（a）≤150 mg/L、150 mg/L＜Lp（a）≤300 mg/L、Lp（a）＞300 mg/L 3组，经过构建无事件生存曲线并使用Log-rank检验比较3组患者的生存曲线后发现Lp（a）＞300 mg/L的患者MACE发生率较高。使用Cox风险比例回归模型进行多因素校正，作为定量变量Lp（a）升高是CHD患者PCI术后1年MACE发生的危险因素［hazard ratio（HR） per 1-SD increase 1.76， 95% confidence interval（CI）： 1.41～2.19，
P
<
0.001］，作为分类变量Lp（a）＞300 mg/L也与CHD患者PCI术后1年MACE发生正相关（HR 2.25， 95%CI： 1.38～3.67，
P
=0.001）。
结论
2
Lp（a）水平越高，CHD患者PCI术后1年内MACE发生率越高，Lp（a）是CHD患者PCI术后1年MACE发生的独立危险因素。
Abstract
Objective
2
To explore the association between lipoprotein a ［Lp （a）］ and major adverse cardiovascular events （MACE） in patients with coronary heart disease （CHD） within 1 year after percutaneous coronary intervention （PCI）.
Methods
2
Our study consecutively included 297 CHD patients who underwent PCI in our hospital from January 1， 2013 to December 31， 2014 and finished follow-up visits 1 year later. All patients were divided into 3 groups according to Lp（a）≤150mg/L， 150mg/L＜Lp（a）≤300mg/L and Lp（a）＞300mg/L. MACE occurrences were recorded. MACE is defined as hospitalization for recurrent angina pectoris， unplanned revascularization， acute myocardial infarction， acute heart failure and cardiogenic death. The different incidences of MACE within one year after PCI between patients with different Lp（a） levels were compared by univariate and multivariate survival analysis.
Results
2
The average event-free survival time of 297 patients was （11.41±2.04） months. A total of 30 patients suffered from MACE， and the incidence of MACE was 10.1%. After constructing the event-free survival curves and comparing the survival rate by Log-rank test， it was found that patients with LP （a）
>
300mg/L had a higher incidence of MACE. Cox proportional hazards regression models were used for multivariate adjustment. As a quantitative variable， elevated Lp（a） level was risk factor of MACE occurrence in CHD patients within 1 year after PCI ［hazard ratio（HR） per 1-SD increase 1.76， 95% confidence interval （CI）： 1.41～2.19，
P
<
0.001］. As a categorical variable， Lp （a）
>
300mg/L was also positively correlated with MACE occurrence within in CHD patients 1 year after PCI （HR 2.25， 95%CI： 1.38～3.67，
P
=0.001）.
Conclusions
2
The higher the level of Lp（a）， the higher the incidence of MACE within 1 year after PCI in CHD patients. Lp（a） is an independent risk factor for MACE occurrence within 1 year after PCI in CHD patients.
关键词
Keywords
references
《中国心血管健康与疾病报告》编写组 . 《中国心血管健康与疾病报告2019》要点解读 ［J］. 中国心血管 杂志 ， 2020 ， 25 （ 5 ）： 401 - 410 .
The writing committee of the report on cardiovascular health and diseases in China . Interpretation of report on cardiovascular health and diseases in China 2019 ［J］. Chin J Cardiovasc Med ， 2020 ， 25 （ 5 ）： 401 - 410 .
Tsimikas S . A test in context： lipoprotein（a）： diagnosis， prognosis， controversies， and emerging therapies ［J］. J Am Coll Cardiol ， 2017 ， 69 （ 6 ）： 692 - 711 .
Erqou S ， Kaptoge S ， Perry P ， et al . Lipoprotein（a） concentration and the risk of coronary heart disease， stroke， and nonvascular mortality ［J］. JAMA ， 2009 ， 302 （ 4 ）： 412 - 423 .
Nordestgaard B ， Chapman M ， Ray K ， et al . Lipoprotein（a） as a cardiovascular risk factor： current status ［J］. Eur Heart J ， 2010 ， 31 （ 23 ）： 2844 - 2853 .
Le BA . Lipoprotein（a） is an independent predictor of CVD ［J］. Nat Rev Cardiol ， 2018 ， 15 （ 12 ）： 727 .
Kamstrup P ， Benn M ， Tybjaerg-Hansen A ， et al . Extreme lipoprotein（a） levels and risk of myocardial infarction in the general population： the copenhagen city heart study ［J］. Circulation ， 2008 ， 117 （ 2 ）： 176 - 184 .
Rawther T ， BiologyTabet F. ， pathophysiology and current therapies that affect lipoprotein （a） levels ［J］. J Mol Cell Cardiol ， 2019 ， 131 ： 1 - 11 .
Crawford D ， Peng Z ， Cheng J ， et al . LPA and PLG sequence variation and kringle Ⅳ-2 copy number in two populations ［J］. Hum Hered ， 2008 ， 66 （ 4 ）： 199 - 209 .
Wu M ， Xu K ， Guo Y ， et al . Lipoprotein（a） and atherosclerotic cardiovascular disease： current understanding and future perspectives. Cardiovascular drugs and therapy ［J］. Cardiovasc Drugs Ther ， 2019 ， 33 （ 6 ）： 739 - 748 .
Willeit P ， Ridker P ， Nestel P ， et al . Baseline and on-statin treatment lipoprotein（a） levels for prediction of cardiovascular events： individual patient-data meta-analysis of statin outcome trials ［J］. Lancet ， 2018 ， 392 （ 10155 ）： 1311 - 1320 .
Watts G ， Boffa M . Lipoprotein（a）： lodestar for future clinical trials ［J］. Lancet ， 2018 ， 392 （ 10155 ）： 1281 - 1282 .
Schwartz G ， Ballantyne C ， Barter P ， et al . Association of lipoprotein（a） with risk of recurrent ischemic events following acute coronary syndrome： analysis of the dal-outcomes randomized clinical trial ［J］. JAMA cardiology ， 2018 ， 3 （ 2 ）： 164 - 168 .
McLean J ， Tomlinson J ， Kuang W ， et al . cDNA sequence of human apolipoprotein（a） is homologous to plasminogen ［J］. Nature ， 1987 ， 330 （ 6144 ）： 132 - 137 .
Caplice N ， Panetta C ， Peterson T ， et al . Lipoprotein （a） binds and inactivates tissue factor pathway inhibitor： a novel link between lipoproteins and thrombosis ［J］. Blood ， 2001 ， 98 （ 10 ）： 2980 - 2987 .
Dangas G ， Mehran R ， Harpel P ， et al . Lipoprotein（a） and inflammation in human coronary atheroma： association with the severity of clinical presentation ［J］. J Am Coll Cardiol ， 1998 ， 32 （ 7 ）： 2035 - 2042 .
Boffa M ， Koschinsky M . Oxidized phospholipids as a unifying theory for lipoprotein（a） and cardiovascular disease ［J］. Nat Rev Cardiol ， 2019 ， 16 （ 5 ）： 305 - 318 .
Vander VF ， Bekkering S ， Kroon J ， et al . Oxidized phospholipids on lipoprotein（a） elicit arterial wall inflammation and an inflammatory monocyte response in humans ［J］. Circulation ， 2016 ， 134 （ 8 ）： 611 - 624 .
Rogacev K ， Cremers B ， Zawada A ， et al . CD14++CD16+ monocytes independently predict cardiovascula events： a cohort study of 951 patients referred for elective coronary angiography ［J］. J Am Coll Cardiol ， 2012 ， 60 （ 16 ）： 1512 - 1520 .
黄卓山 ， 钟钧琳 ， 罗艳婷 ， 等 . 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变严重程度的 相关性 ［J］. 中山大学学报（医学版） ， 2018 ， 39 （ 2 ）： 303 - 308 .
Huang ZS ， Zhong JL ， Luo YT ， et al . Correlation between LDL-C/HDL-C ratio and the severity of coronary artery lesion in patients with coronary heart disease ［J］. J Sun Yat-sen Univ （Med Sci） ， 2018 ， 39 （ 2 ）： 303 - 308 .
汤磊乐 ， 黄卓山 ， 郑坚锐 ， 等 . 载脂蛋白A1和载脂蛋白B100在冠脉病变进展中的作用 ［J］. 中山大学学报 （医学科学版） ， 2017 ， 38 （ 3 ）： 395 - 400 .
Tang LL ， Huang ZS ， Zheng JR ， et al . Effects of APOA1 and APOB100 on progression of coronary artery lesion ［J］. J Sun Yat-sen Univ （Med Sci） ， 2017 ， 38 （ 3 ）： 395 - 400 .
Borrelli M ， Youssef A ， Boffa M ， et al . New frontiers in lp（a）-targeted therapies ［J］. Trends Pharmacol Sci ， 2019 ， 40 （ 3 ）： 212 - 225 .
Lamina C ， Kronenberg F . Estimation of the required lipoprotein（a）-lowering therapeutic effect size for reduction in coronary heart disease outcomes： a mendelian randomization analysis ［J］. JAMA Cardiol ， 2019 ， 4 （ 6 ）： 575 - 579 .
Tsimikas S ， Fazio S ， Ferdinand K ， et al . NHLBI working group recommendations to reduce lipoprotein（a）-mediated risk of cardiovascular disease and aortic stenosis ［J］. J Am Coll Cardiol ， 2018 ， 71 （ 2 ）： 177 - 192 .
Catapano A ， Graham I ， De BG ， et al . 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias ［J］. Eur Heart J ， 2016 ， 37 （ 39 ）： 2999 - 3058 .
Anderson T ， Grégoire J ， Pearson G ， et al . 2016 Canadian cardiovascular society guidelines for the management of dyslipidemia for the prevention of cardiovascular disease in the adult ［J］. Can J Cardiol ， 2016 ， 32 （ 11 ）： 1263 - 1282 .
Ramires J ， Mansur A ， Solimene M ， et al . Effect of gemfibrozil versus lovastatin on increased serum lipoprotein（a） levels of patients with hypercholesterolemia ［J］. Int J Cardiol ， 1995 ， 48 （ 2 ）： 115 - 120 .
Watts G ， Chan D ， Somaratne R ， et al . Controlled study of the effect of proprotein convertase subtilisin-kexin type 9 inhibition with evolocumab on lipoprotein（a） particle kinetics ［J］. Eur Heart J ， 2018 ， 39 （ 27 ）： 2577 - 2585 .
Raal F ， Giugliano R ， Sabatine M ， et al . Reduction in lipoprotein（a） with PCSK9 monoclonal antibody evolocumab （AMG 145）： a pooled analysis of more than 1，300 patients in 4 phase Ⅱ trials ［J］. J Am Coll Cardiol ， 2014 ， 63 （ 13 ）： 1278 - 1288 .
0
浏览量
402
下载量
0
CSCD
- 网络PDF下载
- Meta-XML下载
- BibTeX下载
- Endnote下载
- RefMan 下载
- NoteExpress下载
- NoteFirst下载
关联资源
相关文章
相关作者
相关机构
- 地址：广州市中山二路74号 中山大学北校园办公楼前座一楼 邮编：510080
- 联系电话：020-87690764，87690974，87690694 Email：xbmed@mail.sysu.edu.cn
- 技术支持由北京北大方正电子有限公司提供 京ICP备09064830号-19
京公网安备11010802024621 - 本系统建议在Chrome、 IE9+ 以上版本浏览器阅读本站内容，360浏览器请切换至极速模式
- Cookies帮助我们提供服务并提供个性化体验。使用本网站，即表示您同意我们使用Cookies
