常规调强放射治疗技术用于初诊Ⅳb期鼻咽癌骨转移的可行性研究

苏灿森; 李云宝; 孙文钊

doi:10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0115

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常规调强放射治疗技术用于初诊Ⅳb期鼻咽癌骨转移的可行性研究

临床研究 | 更新时间：2024-02-19

- 常规调强放射治疗技术用于初诊Ⅳb期鼻咽癌骨转移的可行性研究
- The Feasibility Study of Using IMRT Technique for Newly Diagnosed Stage Ⅳb Nasopharyngeal Carcinomas with Bone Metastasis
- 中山大学学报（医学科学版） 2021年42卷第3期页码：441-447
- 作者机构：
  
  1.中山大学肿瘤防治中心放疗科//华南肿瘤学国家重点实验室//肿瘤医学协和创新中心，广东广州，510060
  2.中山大学附属东华医院，广东东莞，523120
- 作者简介：
  
  苏灿森，学士，物理师，E-mail：540361617@qq.com
- 基金信息：
  
  广东省自然科学基金(2018A0303100020)
- DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0115
  中图分类号： R739.93;R73-33
- 收稿：2021-02-02，
  
  纸质出版：2021-05-20
- 稿件说明：
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苏灿森,李云宝,孙文钊.常规调强放射治疗技术用于初诊Ⅳb期鼻咽癌骨转移的可行性研究[J].中山大学学报（医学科学版）,2021,42(03):441-447.

SU Can-sen,LI Yun-bao,SUN Wen-zhao.The Feasibility Study of Using IMRT Technique for Newly Diagnosed Stage Ⅳb Nasopharyngeal Carcinomas with Bone Metastasis[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2021,42(03):441-447.
苏灿森,李云宝,孙文钊.常规调强放射治疗技术用于初诊Ⅳb期鼻咽癌骨转移的可行性研究[J].中山大学学报（医学科学版）,2021,42(03):441-447. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0115.

SU Can-sen,LI Yun-bao,SUN Wen-zhao.The Feasibility Study of Using IMRT Technique for Newly Diagnosed Stage Ⅳb Nasopharyngeal Carcinomas with Bone Metastasis[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2021,42(03):441-447. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0115.

摘要

目的

研究评估常规调强放射治疗技术用于初诊Ⅳb期鼻咽癌骨转移的可行性。

方法

收集15例已经采取TOMO放射治疗的初诊Ⅳb期鼻咽癌骨转移患者的计划，按照相同的临床剂量学要求，在Eclipse治疗计划系统上对靶区设置固定野的常规IMRT计划，采用滑窗技术，其中对鼻咽部位靶区设置等分角度的9野调强，骨转移靶区设置7野或者9野调强，比较分析对应计划的靶区处方剂量覆盖率、高剂量、均匀指数和适形度指数，统计部分危险器官的关键剂量指标差异，以及表征计划运行效率的机器跳数（MU）与治疗时间差异等。对两组数据进行配对

检验分析。

结果

对于鼻咽部位的靶区两种计划处方剂量覆盖基本相当，IMRT计划在PTVnx部位的剂量均匀性较差且高剂量高于TOMO计划，而在骨转移部位IMRT的处方剂量对靶区覆盖率高于TOMO计划。对于重要的危险器官如脊髓和脑干，IMRT计划的D

则高于TOMO计划，但双侧腮腺的平均剂量则低于TOMO计划，但所有被评估的危险器官的剂量学指标均在临床要求范围内。

结论

对于初诊Ⅳb期鼻咽癌骨转移放射治疗，常规IMRT技术可以提供与TOMO技术相当靶区剂量覆盖和正常器官的保护，对于基层无TOMO治疗机的放疗单位可以作为TOMO治疗技术的一种替代。

Abstract

Objective

To investigate the feasibility of using Intensity-modulated radiotherapy （IMRT） for newly diagnosed stage Ⅳb nasopharyngeal carcinomas with bone metastasis.

Methods

Fifteen cases of stage Ⅳb nasopharyngeal carcinoma with bone metastasis which were delivered under the Tomotherapy （TOMO） were selected. Under the same prescription dose requirements and dose constraints in TOMO， the IMRT plan was designed on Eclipse treatment planning system. For the target of nasopharyngeal site， 9 fix-gantry angle beams were used， and 7 or 9 fix-gantry angle beams were for the site of bone metastasis. The dosimetric indexes for plan comparison included prescription dose coverage and high dose coverage of the targets， homogeneity index and conformal index in target volume， the key dosimetric index for organs at risk， the plan delivery efficiency indexes including the MU and plan delivery time. Data from the two groups were compared by paired

-test.

Results

To the gross targets of the nasopharyngeal site， both IMRT and TOMO plans had comparable dose coverage. But compared with TOMO plan， IMRT plan had a little worse performance in the dose uniformity and had a higher dose in targets. To the organs at risk， the D1% of spinal cord and brain stem in IMRT plan was higher than that in TOMO plan， but the average dose of parotids for IMRT plan was lower than that for TOMO plan. All the dosimetric indexes for plan evaluation were within the clinical dose tolerance.

Conclusions

For radiotherapy of newly diagnosed stage Ⅳb nasopharyngeal carcinomas with bone metastasis， the IMRT technique could provide adequate target dose coverage and normal organ sparing compared with helical tomotherapy plan. IMRT technique could be a feasible alternative to helical tomotherapy for this treatment.

关键词

Keywords

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