糖代谢异常与Ⅰ期子宫内膜样腺癌临床病理及预后的相关性

刘畅浩; 林海雪; 吴妙芳; 李晶; 王丽娟

doi:10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0609

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糖代谢异常与Ⅰ期子宫内膜样腺癌临床病理及预后的相关性

临床研究 | 更新时间：2024-02-19

- 糖代谢异常与Ⅰ期子宫内膜样腺癌临床病理及预后的相关性
- Correlation of Abnormal Glucose Metabolism with Clinicopathology and Prognosis of Stage I Endometrioid Adenocarcinoma
- 中山大学学报（医学科学版） 2021年42卷第6期页码：883-891
- 作者机构：
  
  中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科，广东广州 510120
- 作者简介：
  
  刘畅浩，硕士，主治医师，研究方向：妇科肿瘤，E-mail：liuchhao@mail.sysu.edu.cn
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金(81702549);国家留学基金委项目(201906385061)
- DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0609
  中图分类号： R711.74
- 收稿：2021-06-16，
  
  纸质出版：2021-11-20
- 稿件说明：
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刘畅浩,林海雪,吴妙芳等.糖代谢异常与Ⅰ期子宫内膜样腺癌临床病理及预后的相关性[J].中山大学学报（医学科学版）,2021,42(06):883-891.

LIU Chang-hao,LIN Hai-xue,WU Miao-fang,et al.Correlation of Abnormal Glucose Metabolism with Clinicopathology and Prognosis of Stage I Endometrioid Adenocarcinoma[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2021,42(06):883-891.
刘畅浩,林海雪,吴妙芳等.糖代谢异常与Ⅰ期子宫内膜样腺癌临床病理及预后的相关性[J].中山大学学报（医学科学版）,2021,42(06):883-891. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0609.

LIU Chang-hao,LIN Hai-xue,WU Miao-fang,et al.Correlation of Abnormal Glucose Metabolism with Clinicopathology and Prognosis of Stage I Endometrioid Adenocarcinoma[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2021,42(06):883-891. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0609.

摘要

目的

探讨糖代谢异常的Ⅰ期子宫内膜样腺癌（EA）患者预后差异及其影响因素。

方法

选取2015年1月至2019年12月期间在中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科行手术治疗的Ⅰ期EA患者共387例，根据糖代谢是否正常分为糖代谢异常（IGM）组和糖耐量正常（NGT）组。其中IGM组分三个亚组，即糖尿病（DM）组、糖耐量异常（IGT）组、空腹血糖受损（IFG）组。回顾性分析各组临床病理指标及预后，探讨糖代谢异常对Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者预后的影响及影响预后的相关因素。

结果

IGM组患者的5年生存率及5年无进展生存率均低于NGT组（

＜0.05）。DM组中血糖控制不达标者（糖化血红蛋白≥7.0%）5年生存率及5年无进展生存率均低于血糖控制达标者（

＜0.05）。多因素COX回归分析提示，CA125水平（≥ 35 U/mL）、淋巴脉管间隙浸润（LVSI）阳性是5年生存率的独立危险因素；脂代谢异常、LVSI阳性、深肌层浸润是5年无进展生存率的独立危险因素。

结论

Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者中合并糖代谢异常者较糖耐量正常者预后差，血糖控制良好可改善合并糖尿病的早期子宫内膜样腺癌患者预后，CA125水平、LVSI阳性、脂代谢异常和深肌层浸润等因素可能影响Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者的预后。

Abstract

Objective

To investigate the correlation of different types of abnormal glucose metabolism with the clinicopathological features and prognosis of stage I endometrioid adenocarcinoma （EA）.

Methods

A total of 387 patients with stage I endometrioid adenocarcinoma who underwent surgical treatment at the Department of Gynecological Oncology， Sun Yat-sen Memorial Hospital of Sun Yat-sen University from January 2015 to December 2019 were divided into impaired glucose metabolism （IGM） group and normal glucose tolerance （NGT） group. IGM group was further subdivided into diabetes mellitus （DM） group， impaired glucose tolerance （IGT） group and impaired fasting blood glucose （IFG） group. We retrospectively analyzed the clinicopathological indicators and prognosis of each group， and explored the effects of IGM on the prognosis of stage I EA and the related factors affecting the prognosis.

Results

Both 5-year cumulative survival rate and progression free survival （PSF） rate in IGM group were significantly lower than those in the NGT group（

0.05）. In DM group， those with glycosylated hemoglobin 1c （HbA1c）≥7.0% had lower 5-year cumulative survival rate and PFS rate than those with HbA1c＜7.0% （

0.05）. Multivariate COX regression analysis revealed that CA125 level （≥35 U/mL） and lymphovascular space invasion （LVSI）-positive were independent risk factors for 5-year cumulative survival rate. LVSI-positive， impaired lipid metabolism and deep myometrial invasion were independent risk factors for 5-year cumulative PFS rate.

Conclusion

In patients with stage I EA， those with IGM have poorer prognosis than those with NGT. Good control of blood glucose levels may improve the prognosis of EA patients with comorbid DM in early stage. Prognostic factors for stage I EA include CA125 level （≥35 U/mL）， LVSI-positive， impaired lipid metabolism and deep myometrial invasion.

关键词

Keywords

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