胸腹按压对无痛胃镜患者丙泊酚镇静引起呼吸抑制的预防

阿尔达克· 夏买提; 魏靖茹; 陆天佑; 麦康凤; 李佳嫒; 陈潮金; 黑子清; 李晓芸

doi:10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).20220509.002

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胸腹按压对无痛胃镜患者丙泊酚镇静引起呼吸抑制的预防

临床研究 | 更新时间：2024-02-19

- 胸腹按压对无痛胃镜患者丙泊酚镇静引起呼吸抑制的预防
- Chest or Abdominal Compression for Prevention of Respiratory Depression in Patients under Propofol Sedation during Gastroscopy
- 中山大学学报（医学科学版） 2022年43卷第4期页码：631-638
- 作者机构：
  
  1.中山大学附属第三医院麻醉科，广东广州510630
  2.新疆医科大学第一附属医院昌吉分院麻醉科，新疆昌吉 831100
- 作者简介：
  
  阿尔达克·夏买提，硕士，E-mail： weijr5@mail2.sysu.edu.cn
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金(82102297);广东省自然科学基金(2018A030313618;2019A1515110020)
- DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).20220509.002
  中图分类号： R614.2+4
- 收稿：2021-10-20，
  
  纸质出版：2022-07-20
- 稿件说明：
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阿尔达克·夏买提 ,魏靖茹,陆天佑等.胸腹按压对无痛胃镜患者丙泊酚镇静引起呼吸抑制的预防[J].中山大学学报（医学科学版）,2022,43(04):631-638.

AERDAKE Xiamait,WEI Jing-ru,LU Tian-you,et al.Chest or Abdominal Compression for Prevention of Respiratory Depression in Patients under Propofol Sedation during Gastroscopy[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2022,43(04):631-638.
阿尔达克·夏买提 ,魏靖茹,陆天佑等.胸腹按压对无痛胃镜患者丙泊酚镇静引起呼吸抑制的预防[J].中山大学学报（医学科学版）,2022,43(04):631-638. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).20220509.002.

AERDAKE Xiamait,WEI Jing-ru,LU Tian-you,et al.Chest or Abdominal Compression for Prevention of Respiratory Depression in Patients under Propofol Sedation during Gastroscopy[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2022,43(04):631-638. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).20220509.002.

摘要

目的

探讨胸部按压、腹部按压、胸腹联合按压对无痛胃镜患者丙泊酚镇静引起呼吸抑制的预防效果。

方法

筛选中山大学附属第三医院内镜中心行无痛胃镜的患者544例，随机分为4组，每组136例：C组（对照组）、T组（胸部按压组）、A组（腹部按压组）及T

A组（胸腹联合按压组），待患者给药意识消失后、胃镜检查实施前，T组、A组及T

A组分别给予胸部或（和）腹部按压：按压幅度（2~3） cm，频率30次/min，共20次。比较各组出现血氧下降（SpO

＜基础值）、低氧状态（SpO

＜95%）以及低氧血症（SpO

＜90%）的发生率；各组拔出胃镜行面罩通气率及B超下膈肌活动度变化情况。

结果

四组间血氧下降、低氧血症的发生率均有统计学差异（

＜0.05）；与C组比较，T组及A组血氧下降发生率明显降低（

＜0.017）；B超显示T 组及T

A组的膈肌活动度均明显大于C组（

＜0.01），其中以胸部按压组的膈肌活动度最大。

结论

胸部或腹部按压均能降低无痛胃镜中丙泊酚引起呼吸抑制的发生率，其中胸部按压组效果更显著。

Abstract

Objective

To explore the preventive effects of chest compression， abdominal compression and combined thoracoabdominal compression on propofol-induced respiratory depression during gastroscopy.

Methods

A total of 544 patients underwent propofol sedation during gastroscopy in our hospital were randomly divided into 4 groups （

=136 each）： Group C （control group）， Group T （chest compression group）， Group A （abdominal compression group） and T

A （combined thoracoabdominal compression group）. Altogether 20 chest， abdominal and combined thoracoabdominal compressions were started respectively on patients in Group T， A and T

A before performing gastroscopy and after unconsciousness at a rate of 30 compressions per minute with a compression depth of 2~3 cm. The incidence of oxygen desaturation （SpO

baseline value）， hypoxia （SpO

95%） and hypoxemia （SpO

90%） were compared among the groups. Incidence of gastroscope withdrawal and B-mode ultrasound assessment of diaphragm activity were observed.

Results

There were statistical differences in the incidence of oxygen desaturation and hypoxemia among the four groups （

0.05）. The incidence of oxygen desaturation in Group T and A were significantly lower than that in Group C （

0.017）. B-ultrasonography revealed that the diaphragm activity in Group T and T

A were significantly higher than that in Group C （

＜0.01） and the patients in Group T had the highest diaphragm activity.

Conclusion

Both chest compression and abdominal compression can reduce the incidence of respiratory depression induced by propofol in patients during gastroscopy， and chest compression is more effective.

关键词

Keywords

references

徐康清，袁福利，陈祯，等 . 丙泊酚复合氟比洛芬脂或氯诺昔康在无痛人流的应用［J］. 中山大学学报（医学科学版）， 2008 ， 29 （ S1 ）： 81 - 82 .

Xu KQ ， Yuan FL ， Chen Z ， et al . Application of propofol combined with flurbiprofen or Lornoxicam in painless abortion ［J］. J Sun Yat-sen Univ （Med Sci）， 2008 ， 29 （ S1 ）： 81 - 82 .

Qin Y ， Li LZ ， Zhang XQ ， et al . Supraglottic jet oxygenation and ventilation enhances oxygenation during upper gastrointestinal endoscopy in patients sedated with propofol： a randomized multicentre clinical trial ［J］. Br J Anaesth ， 2017 ， 119 （ 1 ）： 158 - 166 .

Lin Y ， Zhang X ， Li L ， et al . High-flow nasal cannula oxygen therapy and hypoxia during gastroscopy with propofol sedation： a randomized multicenter clinical trial ［J］. Gastrointest Endosc ， 2019 ， 90 （ 4 ）： 591 - 601 .

Gouda B ， Gouda G ， Borle A ， et al . Safety of non-anesthesia provider administered propofol sedation in non advanced gastrointestinal endoscopic procedures： A meta-analysis ［J］. Saudi J Gastroenterol ， 2017 ， 23 （ 3 ）： 133 - 143 .

Hirai N ， Ichikawa T ， Ichikawa T ， et al . Activity of the intercostal muscle spindle afferents in the lower thoracic segments during spontaneous breathing in the cat ［J］. Neurosci Res . 1996 ， 25 （ 3 ）： 301 - 304 .

Van Lunteren E ， Haxhiu MA ， Goldman MD ， et al . Costal and crural diaphragm and intercostal muscle activity during augmented breaths in cats ［J］. Neurosci Lett . 1985 ， 56 （ 3 ）： 283 - 288 .

McClung CD ， Anshus AJ . Interposed abdominal compression CPR for an out-of-hospital cardiac arrest victim failing traditional CPR ［J］. West J Emerg Med ， 2015 ， 16 （ 5 ）： 690 - 692 .

王立祥，孟庆义，余涛 . 中国心肺复苏专家共识［J］. 解放军医学杂志， 2017 ，（ 3 ）： 243 - 269 .

Wang LX ， Meng QY ， Yu T . National consensus on cardiopulmonary resuscitation in China ［J］. Med J Chin People’s Liberation Army ， 2017 ，（ 3 ）： 243 - 269 .

王缨，苗华艳，刘青 . 无痛流产3000例分析［J］. 中国煤炭工业医学杂志， 2008 ，（ 9 ）： 1407 - 1408 .

Wang Y ， Miao HY ， Liu Q . Analysis of 3000 cases of painless abortion ［J］. Chin J Coal Ind Med ， 2008 ，（ 9 ）： 1407 - 1408 .

Mehta PP ， Kochhar G ， Albeldawi M ， et al . Capnographic monitoring in routine EGD and colonoscopy with moderate sedation： a prospective， randomized， controlled trial ［J］. Am J Gastroenterol ， 2016 ， 111 （ 3 ）： 395 - 404 .

Boussuges A ， Gole Y ， Blanc P . Diaphragmatic motion studied by M-mode ultrasonog raphy： methods， reproducibility， and normal values ［J］. Chest Journal ， 2009 ， 135 （ 2 ）： 391 - 400 .

Testa A ， Soldati G ， Giannuzzi R ， et al . Ultrasound M-mode assessment of diaphragmatic kinetics by anterior transverse scanning in healthy subjects ［J］. Ultrasound Med Biol . 2011 ， 37 （ 1 ）： 44 - 52 .

Phillips NM ， Street M ， Kent B ， et al . Post-anaesthetic discharge scoring criteria： key findings from a systematic review ［J］. Int J Evid Based Healthc ， 2013 ， 11 （ 4 ）： 275 - 284 .

Aljebreen AM . Unsedated endoscopy： is it feasible？［J］ Saudi J Gastroenterol . 2010 ， 16 ： 243 - 244 .

Austin L ， Pulido L ， Ropiak R ， et al . Hypoxemia after total joint arthroplasty： a problem on the rise ［J］. J Arthroplasty ， 2008 ， 23 （ 7 ）： 1016 - 21 .

徐卉红，刘宇芳，居旻杰，等 . 老年肝癌切除术患者围术期应用纤维支气管镜吸痰对低氧血症及肺部感染的影响［J］. 临床麻醉学杂志， 2015 ，（ 10 ）： 989 - 991 .

Xu HH ， Liu YF ， Ju MJ ， et al . Effect on hypoxemia and lung infection by fiberoptic bronchoscpoe suctioning in elderly patients underwent hepatectomy during perioperative period ［J］. J Clin Anesthesiol ， 2015 ，（ 10 ）： 989 - 991 .

黄晓玲 . 诺扬联合丙泊酚在无痛胃镜中的应用［J］. 中外医疗， 2018 ， 37 （ 2 ）： 121 - 123 .

Huang XL . Application of butorphanol tartrate and popofol in the painless gastroscope ［J］. Chin & Foreign Med Treat ， 2018 ， 37 （ 2 ）： 121 - 123 .

Zhu X ， Chen L ， Zheng S ， Pan L . Comparison of ED95 of butorphanol and sufentanil for gastrointestinal endoscopy sedation： a randomized controlled trial ［J］. BMC Anesthesiol . 2020 ， 20 （ 1 ）： 101 .

Lv S ， Sun D ， Li J ， Yang L ， et al . Anesthetic effect of different doses of butorphanol in patients undergoing gastroscopy and colonoscopy ［J］. BMC Surg ， 2021 ， 21 （ 1 ）： 266 .

Gaddam S ， Gunukula SK ， Mador MJ . Post-gastrointestinal endoscopy complications in patients with obstructive sleep apnea or at high risk for sleep apnea： a systematic review and meta-analysis ［J］. Sleep Breath ， 2016 ， 20 （ 1 ）： 155 - 166 .

Klare P ， Huth R ， Haller B ， et al . Patient position and hypoxemia during propofol sedation for colonoscopy： a randomized trial ［J］. Endoscopy ， 2015 ， 47 （ 12 ）： 1159 - 1166 .

Cai G ， Huang Z ， Zou T ， et al . Clinical application of a novel endoscopic mask： a randomized controlled trial in aged patients undergoing painless gastroscopy ［J］. Int J Med Sci ， 2017 ， 14 （ 2 ）： 167 - 172 .

Jiang Z ， Wu X ， Liu Y ， et al . Reflux-preventing face mask designed for painless gastroscopy ［J］. J Clin Anesth . 2012 ， 24 （ 5 ）： 432 .

Ma J ， Zhang P ， Zhang Y ， et al . Effect of dezocine combined with propofol on painless gastroscopy in patients with suspect gastric carcinoma ［J］. J Cancer Res Ther . 2016 ， 12 （ Supplement ）： C271 - C273 .

Standards of Practice Committee of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy ， Lichtenstein DR ， Jagannath S ， et al . Sedation and anesthesia in GI endoscopy ［J］. Gastrointest Endosc ， 2008 ， 68 （ 5 ）： 815 - 26 .

胡彬，吴仲烨，薛鹏，等 . 胸前不同部位按压产生潮气量确定插管成功临床观察［J］. 延安大学学报（医学科学版）， 2012 （ 1 ）： 55 - 56 .

Hu P ， Wu ZY ， Xue P ， et al . Clinical observation of successful intubation by pressing different parts of the chest to produce tidal volume ［J］. J Yanan Univ （Med Sci）， 2012 （ 1 ）： 55 - 56 .

朱明月，陈杏清，黄凡，等 . 电针对卒中后气管切开患者膈肌功能的影响［J］. 中国针灸， 2020 ， 40 （ 3 ）： 239 - 242 .

Zhu MY ， Chen XQ ， Huang F ， et al . Effect of electroacupunction on diaphragmatic function in patients with post-stroke tracheotomy ［J］. Chin Acupunct Mox ， 2020 ， 40 （ 3 ）： 239 - 242 .

刘凯凤，张郑平，杨劲松，等 . 床旁超声联合镇静躁动评分指导老年ICU机械通气患者拔管时机［J］. 中国老年学杂志， 2020 ， 40 （ 12 ）： 2595 - 2598 .

Liu KF ， Zhang ZP ， Yang JS ， et al . Bedside ultrasound combined with sedation agitation score to guide the timing of extubation in elderly ICU patients with mechanical ventilation ［J］. Chin J Gerontol ， 2020 ， 40 （ 12 ）： 2595 - 2598 .

Miller AC ， Rosati SF ， Suffredini AF ， et al . A systematic review and pooled analysis of CPR-associated cardiovascular and thoracic injuries ［J］. Resuscitation ， 2014 ， 85 （ 6 ）： 724 - 731 .

Li M ， Song W ， Ouyang YH ， et al . Clinical evaluation of active abdominal lifting and compression CPR in patients with cardiac arrest ［J］. Am J Emerg Med ， 2017 ， 35 （ 12 ）： 1892 - 1894 .

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