经皮椎间孔镜脊柱系统术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄

李坚; 李锦锦; 何丽萍

doi:10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2023.0220

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经皮椎间孔镜脊柱系统术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄

临床研究 | 更新时间：2024-02-19

- 经皮椎间孔镜脊柱系统术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄
- Curative Effect of Percutaneous Transforaminal Endoscopic Spine System in the Treatment of Lumbar Disc Herniation Complicated with Nerve Root Canal Stenosis
- 中山大学学报（医学科学版） 2023年44卷第2期页码：342-347
- 作者机构：
  
  1.杭州市第九人民医院脊柱外科，浙江杭州 311225
  2.杭州市第九人民医院骨科，浙江杭州 311225
- 作者简介：
  
  LI Jian； E-mail： lijianhz_lj@163.com
- 基金信息：
  
  杭州市医药卫生科技项目(B20200409)
- DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2023.0220
  中图分类号： R574
- 纸质出版日期：2023-03-20，
  
  收稿日期：2022-11-02，
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李坚,李锦锦,何丽萍.经皮椎间孔镜脊柱系统术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄[J].中山大学学报（医学科学版）,2023,44(02):342-347.

LI Jian,LI Jin-jin,HE Li-ping.Curative Effect of Percutaneous Transforaminal Endoscopic Spine System in the Treatment of Lumbar Disc Herniation Complicated with Nerve Root Canal Stenosis[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2023,44(02):342-347.
李坚,李锦锦,何丽萍.经皮椎间孔镜脊柱系统术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄[J].中山大学学报（医学科学版）,2023,44(02):342-347. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2023.0220.

LI Jian,LI Jin-jin,HE Li-ping.Curative Effect of Percutaneous Transforaminal Endoscopic Spine System in the Treatment of Lumbar Disc Herniation Complicated with Nerve Root Canal Stenosis[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2023,44(02):342-347. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2023.0220.

摘要

目的

探讨经皮椎间孔镜脊柱系统术（TESSYS）在腰椎间盘突出症（LDH）合并神经根管狭窄中的临床疗效。

方法

选取2019年4月至2021年4月我院收治的40例行TESSYS的LDH合并神经根管狭窄患者。于术后12个月通过改良腰椎Mac Nab疗效标准评价患者临床疗效，并于术前及术后6个月、12个月记录视觉模拟（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及日本骨科协会（JOA）评分，于术前术后记录腰椎结构参数值及炎症因子水平。

结果

40例LDH合并神经根管狭窄患者均顺利完成手术及随访，术后12个月临床优良率为90%。术前、术后6个月及12个月，VAS评分为［（7.38±2.06）分、（2.36±0.87）分、（1.62±0.82）分］，ODI评分为［（55.54±11.19）分、（26.52±7.61）分、（18.14±4.36）分］，JOA评分为［（13.93±2.10）分、（20.26±1.35）分、（22.34±1.88）分］，术后6个月及12个月VAS、ODI评分、JOA评分较术前明显改善（

0.05）。术前、术后，腰骶角角度为［（37.23±6.84）°、（27.37±4.31）°］，腰椎曲度［（13.48±3.06）mm、（22.36±4.51）mm］，术后腰骶角角度、腰椎曲度较术前明显改善（

0.05）。术前、术后，高敏C-反应蛋白（hs-CRP）为［（3.43±0.61）mg/L、（5.18±0.70）mg/L］，肿瘤坏死因子（TNF-α）为［（1.44±0.27）mg/L、（2.07±0.44）mg/L］，术后hs-CRP和TNF-α水平较术前明显升高（

0.05）。

结论

TESSYS治疗LDH合并神经根管狭窄具有较好的临床疗效，同时能够有效改善腰椎结构及功能，减轻腰椎疼痛程度，且术后伴有轻微的炎症反应。

Abstract

Objective

To explore the clinical efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic spine system （TESSYS） in the treatment of lumbar disc herniation （LDH） complicated with nerve root canal stenosis.

Methods

A retrospective study was done on 40 LDH patients complicated with nerve root canal stenosis who underwent TESSYS in our hospital from April 2019 to April 2021. The clinical efficacy of the patients was evaluated by the modified Mac Nab criteria 12 months after the surgery. We also measured and analyzed the scores of visual analogue scale （VAS）， Oswestry disability index （ODI） and Japanese orthopaedic association （JOA）， the changes of structural parameters of lumbar spine and inflammatory factor levels preoperatively， 6 and 12 months after the surgery.

Results

All the 40 cases successfully underwent the surgery and follow-ups， with a 12-month post-operative clinical excellent and good rate of 90%. The preoperative， 6-month and 12-month post-operative VAS scores were （7.38±2.06），（2.36±0.87） and （1.62±0.82）， respectively. The respective ODI scores were （55.54±11.19），（26.52±7.61） and （18.14±4.36）； JOA scores （13.93±2.10），（20.26±1.35） and （22.34±1.88）. The post-operative scores of VAS， ODI and JOA were significantly improved compared with those before the surgery （

0.05）. The preoperative and post-operative lumbosacral angles were （37.23±6.84）° and （27.37±4.31）°， respectively， with the respective lumbar curvatures of （13.48±3.06） mm and （22.36±4.51） mm. The post-operative lumbosacral angle and lumbar curvature were significantly improved compared with those before the surgery （

0.05）. The preoperative and post-operative high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） levels were （3.43±0.61） mg/L and （5.18±0.70） mg/L， respectively， with the respective tumor necrosis factor alpha （TNF-α） levels of （1.44±0.27） mg/L and （2.07±0.44） mg/L. The post-operative levels of hs-CRP and TNF-α were significantly higher than those before the surgery （

0.05）.

Conclusion

In the treatment of LDH complicated with nerve root canal stenosis， TESSYS achieves a good clinical effect， improves the structure and function of the lumbar spine， reduces the degree of lumbar spine pain， and has a mild post-operative inflammatory reaction.

关键词

腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜脊柱系统术腰椎功能炎症因子

Keywords

lumbar disc herniation （LDH）percutaneous transforaminal endoscopic spine system （TESSYS）lumbar spine functioninflammatory factors

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