妊娠合并库欣综合征8例的临床分析

蔡诗琴; 祝彩霞; 张喆超; 张颖; 陈海天

doi:10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2023.0314

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妊娠合并库欣综合征8例的临床分析

临床研究 | 更新时间：2024-02-19

- 妊娠合并库欣综合征8例的临床分析
- Obstetric Clinical Analysis in 8 Cases With Cushing’s Syndrome
- 中山大学学报（医学科学版） 2023年44卷第3期页码：471-478
- 作者机构：
  
  中山大学附属第一医院妇产科，广东广州 510080
- 作者简介：
  
  蔡诗琴，硕士，住院医师，研究方向：围产医学，高危产科，E-mail：caishq6@mail2.sysu.edu.cn
- 基金信息：
  
  广东省自然科学基金(2021A1515010411)
- DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2023.0314
  中图分类号： R71
- 纸质出版日期：2023-05-20，
  
  收稿日期：2022-10-21，
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蔡诗琴,祝彩霞,张喆超等.妊娠合并库欣综合征8例的临床分析[J].中山大学学报（医学科学版）,2023,44(03):471-478.

CAI Shi-qin,ZHU Cai-xia,ZHANG Zhe-chao,et al.Obstetric Clinical Analysis in 8 Cases With Cushing’s Syndrome[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2023,44(03):471-478.
蔡诗琴,祝彩霞,张喆超等.妊娠合并库欣综合征8例的临床分析[J].中山大学学报（医学科学版）,2023,44(03):471-478. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2023.0314.

CAI Shi-qin,ZHU Cai-xia,ZHANG Zhe-chao,et al.Obstetric Clinical Analysis in 8 Cases With Cushing’s Syndrome[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2023,44(03):471-478. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2023.0314.

摘要

目的

总结分析妊娠合并库欣综合征患者的临床特点、诊疗经过和母儿预后，优化其妊娠期管理。

方法

回顾性收集2006年1月至2022年8月在中山大学附属第一医院住院治疗的8例妊娠合并库欣综合征患者的临床资料并随访新生儿结局，总结其临床特征、治疗方法及妊娠结局。

结果

8例患者中，并发子痫前期4例，孕前糖尿病2例，妊娠期糖尿病5例，低钾血症8例。实验室检查均发现血清皮质醇升高、昼夜节律消失，24 h尿皮质醇升高，血促肾上腺皮质激素下降；影像学检查肾上腺彩超或MR检查提示肾上腺肿瘤。8例孕妇中3例选择于妊娠中期行腹腔镜手术，4例选择保守治疗，产后行腹腔镜手术，术后病理均提示肾上腺皮质腺瘤。8例患者中自然流产1例，足月产1例和早产6例，7例活产中顺产1例，剖宫产6例。7例新生儿中低出生体重儿3例；新生儿多发畸形1例，新生儿左侧重复肾1例，转儿科4例，死亡2例，随访中发现1例幼儿在2岁时确诊为肾病综合征。

结论

妊娠合并库欣综合征罕见且高危，需要多学科团队进行确诊、管理和长期随访。

Abstract

Objective

To summarize and analyze the clinical characteristics， diagnosis process， treatment process， and obstetric outcomes of pregnant women with Cushing's syndrome， helping to optimize pregnancy management.

Methods

A retrospective study was conducted on 8 pregnant women with Cushing’s syndrome who were hospitalized in the First Affiliated Hospital， Sun Yat-sen University between January 2006 and August 2022. The clinical characteristics， management and obstetric outcomes were recorded.

Results

Preeclampsia was detected in 4 cases，pre-gestational diabetes mellitus in 2 cases， gestational diabetes mellitus in 5 cases， and hypokalemia in all 8 cases. Elevated serum cortisol， disappearance of day-night rhythm of cortisol， increased 24-hour urine cortisol and decrease in serum ACTH were found in 8 cases by laboratory examination. Furthermore， adrenal adenoma was detected in all 8 cases by ultrasonography or Magnetic Resonance Imaging. Three cases underwent laparoscopic adrenalectomy in the second trimester and 4 cases received surgery after delivery. The diagnosis of adrenal cortical adenoma was confirmed by pathological report. Six cases had preterm birth， while one patient delivered after 37 weeks of gestation and one patient suffered from spontaneous abortion. Among 7 cases of live birth， 6 patients underwent cesarean section and 1 patient had vaginal delivery. Of all newborns， 3 had low birth weight. One case had a birth defect. Four infants were transferred to the neonatal intensive care unit， and two infants died. One child was diagnosed with nephrotic syndrome at 2 years of age.

Conclusions

Cushing's syndrome is rare and high risk during pregnancy. It requires multidisciplinary diagnosis， treatment， and long-term follow-up. Drug therapy carries a risk of progression and requires intensive care during pregnancy， postpartum follow-up， and specialist treatment.

关键词

库欣综合征妊娠妊娠结局妊娠并发症

Keywords

Cushing’s syndromepregnancyobstetric outcomepregnancy complication

references

Castinetti F， Brue T. Impact of Cushing's syndrome on fertility and pregnancy［J］. Ann Endocrinol （Paris）， 2022， 83（3）： 188-190.

Caimari F， Valassi E， Garbayo P， et al. Cushing's syndrome and pregnancy outcomes： a systematic review of published cases［J］. Endocrine， 2017， 55（2）： 555-563.

Dong D， Li H， Xiao H. The diagnosis and management of Cushing syndrome during pregnancy［J］. J Obstet Gynaecol， 2015， 35（1）： 94-96.

Sharma ST， Nieman LK， Feelders RA. Cushing's syndrome： epidemiology and developments in disease management［J］. Clin Epidemiol， 2015， 7： 281-293.

Brue T， Amodru V， Castinetti F. Management of endocrine disease： management of Cushing's syndrome during pregnancy： solved and unsolved questions［J］. Eur J Endocrinol， 2018， 178（6）： R259-R266.

Bronstein MD， Machado MC， Fragoso MC. Management of endocrine disease： management of pregnant patients with Cushing's syndrome［J］. Eur J Endocrinol， 2015， 173（2）： R85-R91.

中国垂体腺瘤协作组. 中国库欣病诊治专家共识（2015）［J］. 中华医学杂志， 2016， 96（11）： 835-840.

Chinese Pituitary Adenoma Collaboration Group. Expert consensus on the diagnosis and treatment of Cushing's disease in China （2015）［J］. Natl Med J Chin， 2016， 96（11）： 835-840.

邓浩，刘国莉. 妊娠合并肾上腺肿瘤孕期高血压的临床特点及母儿结局［J］. 实用妇产科杂志， 2021， 37（5）： 370-374.

Deng H， Liu GL. Clinical characteristics and maternal and fetal outcomes of hypertensive disorders complicating pregnancy in patients with adrenal tumors ［J］. J Pract Obstet Gynecol， 2021， 37（5）： 370-374.

阿斯哈尔努尔比亚，玉素甫艾比拜，艾尼瓦尔尤丽图孜，等. 非ACTH依赖性库欣综合征52例临床资料分析［J］. 山东医药， 2020， 60（9）： 82-85.

NVERBIYA Asier， AIBIBAI Yusufu， YOULITUZI Ainiwaer， et al. Analysis of clinical data of 52 cases of non-ACTH-dependent Cushing syndrome ［J］. Shandong Med J， 2020， 60（9）： 82-85.

曹思齐，陈刚. 库欣综合征相关心血管事件的现状、困惑与诊疗前景［J］. 创伤与急诊电子杂志， 2020， 8（4）： 211-216.

Cao SQ， Chen G. Current status， confusion and prospect of cardiovascular events associated with Cushing syndrome［J］. J Trauma Emerg （Elect Vers）， 2020， 8（4）： 211-216.

周兴建，杨国庆，徐焱成，等. 131例库欣综合征患者的临床特征分析［J］. 中华内分泌代谢杂志， 2013， 29（8）： 653-655.

Zhou XJ， Yang GQ， Xu YC， et al. Clinical features of 131 patients with Cushing syndrome［J］. Chin J Endocrinol Metab， 2013， 29（8）： 653-655.

Nieman LK， Biller BM， Findling JW， et al. The diagnosis of Cushing's syndrome： an endocrine society clinical practice guideline［J］. J Clin Endocrinol Metab， 2008， 93（5）： 1526-1540.

Lindsay JR， Jonklaas J， Oldfield EH， et al. Cushing's syndrome during pregnancy： personal experience and review of the literature［J］. J Clin Endocrinol Metab， 2005， 90（5）： 3077-3083.

Lindsay JR， Nieman LK. Adrenal disorders in pregnancy［J］. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America， 2006， 35（1）： 1-20.

Lacroix A， Feelders RA， Stratakis CA， et al. Cushing's syndrome［J］. Lancet， 2015， 386（9996）： 913-927.

Sharma A， Vella A. Glucose metabolism in Cushing's syndrome［J］. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes， 2020， 27（3）： 140-145.

Marques J， Boguszewski CL. Medical therapy in severe hypercortisolism［J］. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab， 2021， 35（2）： 101487.

安平，陈康，母义明. 妊娠女性库欣综合征的临床诊治［J］. 中华内分泌代谢杂志， 2020（2）： 180-181.

An P， Chen K， Mu YM. Diagnosis and management of Cushing's syndrome in pregnant women［J］. Chin J Endocrinol Metab， 2020（2）： 180-181.

Balla A， Ortenzi M， Palmieri L， et al. Laparoscopic bilateral anterior transperitoneal adrenalectomy： 24 years experience［J］. Surg Endosc， 2019， 33（11）： 3718-3724.

Nieman LK， Biller BM， Findling JW， et al. Treatment of Cushing's syndrome： an endocrine society clinical practice guideline［J］. J Clin Endocrinol Metab， 2015， 100（8）： 2807-2831.

Martinez GR， Martinez PA， Domingo DPC， et al. Cushing's syndrome in pregnancy. Laparoscopic adrenalectomy during pregnancy： the mainstay treatment［J］. J Endocrinol Invest， 2016， 39（3）： 273-276.

Chui MH， Ozbey NC， Ezzat S， et al. Case report： adrenal LH/hCG receptor overexpression and gene amplification causing pregnancy-induced Cushing's syndrome［J］. Endocr Pathol， 2009， 20（4）： 256-261.

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