MRI动脉期强化模式预测肝内胆管细胞癌患者的预后

陈美成; 周小琦; 马瑞霞; 冯仕庭; 马玲

doi:10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).20230508.002

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MRI动脉期强化模式预测肝内胆管细胞癌患者的预后

临床研究 | 更新时间：2024-02-19

- MRI动脉期强化模式预测肝内胆管细胞癌患者的预后
- Prognostic Value of MRI Arterial-phase Enhancement Pattern in Intrahepatic Cholangiocarcinoma Patients
- 中山大学学报（医学科学版） 2023年44卷第4期页码：668-676
- 作者机构：
  
  中山大学附属第一医院放射科，广东广州 510080
- 作者简介：
  
  陈美成，研究方向：影像医学与核医学，E-mail： chenmch3@mail2.sysu.edu.cn
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金(81971684;81771908)
- DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).20230508.002
  中图分类号： R445.2
- 纸质出版日期：2023-07-20，
  
  收稿日期：2022-12-16，
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陈美成,周小琦,马瑞霞等.MRI动脉期强化模式预测肝内胆管细胞癌患者的预后[J].中山大学学报（医学科学版）,2023,44(04):668-676.

CHEN Mei-cheng,ZHOU Xiao-qi,MA Rui-xia,et al.Prognostic Value of MRI Arterial-phase Enhancement Pattern in Intrahepatic Cholangiocarcinoma Patients[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2023,44(04):668-676.
陈美成,周小琦,马瑞霞等.MRI动脉期强化模式预测肝内胆管细胞癌患者的预后[J].中山大学学报（医学科学版）,2023,44(04):668-676. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).20230508.002.

CHEN Mei-cheng,ZHOU Xiao-qi,MA Rui-xia,et al.Prognostic Value of MRI Arterial-phase Enhancement Pattern in Intrahepatic Cholangiocarcinoma Patients[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2023,44(04):668-676. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).20230508.002.

摘要

目的

探讨术前 MRI增强扫描动脉期强化模式对肝内胆管细胞癌（ICC）无病生存时间（DFS）和术后总生存时间（OS）的预测价值。

方法

回顾性分析2018年1月至2021年12月在中山大学附属第一医院手术治疗，术后病理证实为ICC的93例患者的临床、术前增强MRI、术后病理、术后随访资料。采用Kaplan-Meier生存曲线分析比较MRI增强扫描动脉期强化模式不同的三组间的DFS和OS，Cox回归分析影响ICC术后DFS和OS的危险因素。

结果

不同动脉期强化模式组术后DFS和OS差别有统计学意义（Log-rank检验，

0.05）。MRI动脉期强化模式是ICC术后DFS的独立危险因素（以弥漫性高增强为参照，外周环形强化：HR = 3.550； 95%CI： 1.16 ~ 10.8；

= 0.026；弥漫性低增强：HR = 3.430； 95%CI： 1.04 ~ 11.3；

= 0.042）。MRI动脉期强化模式和肿瘤位置是ICC术后OS的独立危险因素（以弥漫性高增强为参照，弥漫性低增强HR = 8.500； 95%CI： 1.09 ~ 66.3；

= 0.041；以肝周为参照，肿瘤位置近肝门HR = 2.583，95%CI： 1.14 ~ 5.83，

= 0.022）。动脉期强化模式预测术后1年、2年和3年DFS的受试者特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）分别为0.722、0.748和0.617，预测患者术后1年、2年和3年OS的AUC分别为0.720、0.704和0.730，预测效能均优于AJCC-TNM分期系统。

结论

术前MRI动脉期强化模式是预测ICC术后DFS和OS的可靠指标，优于AJCC-TNM分期系统，有良好的预后预测效能，可用于ICC的临床管理。

Abstract

Objective

To investigate the prognostic value of the enhancement pattern in arterial phase of preoperative Gd-EOB-DTPA enhanced magnetic resonance imaging （MRI） in evaluating the disease-free survival （DFS） and overall survival （OS） in patients undergoing curative resection for intrahepatic cholangiocarcinoma （ICC）.

Methods

A retrospective analysis was done on the clinical， preoperative MRI findings and postoperative follow-up results of 93 pathologically confirmed ICC patients undergoing surgery in our hospital between January 2018 and December 2021. Kaplan-Meier survival curves and log-rank test were used to compare the DFS and OS of three groups with different arterial enhancement patterns. Cox regression analysis was used to identify the factors affecting DFS and OS.

Results

There were significant differences in DFS and OS among the 3 groups （log-rank test，

0.05）. The arterial enhancement pattern was an independent predictive factor for DFS （using diffuse hyperenhancement as a reference， peripheral rim enhancement： HR = 3.550； 95%CI： 1.16 ~ 10.8；

= 0.026；diffuse hypoenhancement： HR = 3.430； 95%CI： 1.04 ~ 11.3；

= 0.042）. The arterial enhancement pattern and tumor location were predictive factors for OS （（using diffuse hyperenhancement as a reference， diffuse hypoenhancement， HR = 8.500； 95%CI： 1.09-66.3；

= 0.041； using tumor distal location as a reference， tumor perihilar location HR=2.583，95%CI： 1.14-5.83，

=0.022）. The AUC of arterial enhancement patterns in predicting 1-， 2-， and 3- year DFS were 0.722， 0.748， and 0.617， respectively； in OS， 0.720， 0.704， and 0.730， respectively， which showed better prognostic efficacy than AJCC-TNM staging system.

Conclusion

Arterial-phase enhancement pattern of preoperative Gd-EOB-DTPA enhanced MRI is an independent predictive factor for DFS and OS of ICC patients， with a better prognostic value than AJCC-TNM staging system， and can be used for the clinical management of ICC patients.

关键词

肝内胆管细胞癌磁共振成像动脉期强化模式预后

Keywords

intrahepatic cholangiocarcinoma （ICC）magnetic resonance imaging （MRI）arterial-phase enhancement patternpostoperative survival

references

Valle JW， Kelley RK， Nervi B， et al. Biliary tract cancer［J］. Lancet， 2021， 397（10272）： 428-444.

Vithayathil M， Khan SA. Current epidemiology of cholangiocarcinoma in western countries［J］. J Hepatol， 2022， 77（6）： 1690-1698.

Vithayathil M， Bridegwater J， Khan SA. Medical therapies for intra-hepatic cholangiocarcinoma［J］. J Hepatol， 2021， 75（4）： 981-983.

Brindley PJ， Bachini M， Ilyas SI， et al. Cholangiocarcinoma［J］. Nat Rev Dis Primers， 2021， 7（1）： 65.

Mavros MN， Economopoulos KP， Alexiou VG， et al. Treatment and prognosis for patients with intrahepatic cholangiocarcinoma： systematic review and meta-analysis［J］. JAMA Surg， 2014， 149（6）： 565-574.

Mason MC， Massarweh NN， Tzeng CWD， et al. Time to rethink upfront surgery for resectable intrahepatic cholangiocarcinoma？ implications from the neoadjuvant experience［J］. Ann Surg Oncol， 2021， 28（11）： 6725-6735.

Li J， Wang Q， Lei Z， et al. Adjuvant transarterial chemoembolization following liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma based on survival risk stratification［J］. Oncol， 2015， 20（6）： 640-647.

Valle JW， Borbath I， Khan SA， et al. Biliary cancer： ESMO clinical practice guidelines for diagnosis， treatment and follow-up［J］. Ann Oncol， 2016， 27（suppl 5）： v28-v37.

Fujita N， Asayama Y， Nishie A， et al. Mass-forming intrahepatic cholangiocarcinoma： enhancement patterns in the arterial phase of dynamic hepatic CT-correlation with clinicopathological findings［J］. Eur Radiol， 2017， 27（2）： 498-506.

Koh J， Chung YE， Nahm JH， et al. Intrahepatic mass-forming cholangiocarcinoma： prognostic value of preoperative gadoxetic acid-enhanced MRI［J］. Eur Radiol， 2016， 26（2）： 407-416.

Min JH， Kim YK， Choi SY， et al. Intrahepatic mass-forming cholangiocarcinoma： arterial enhancement patterns at MRI and prognosis［J］. Radiology， 2019， 290（3）： 691-699.

Panettieri E， Maki H， Kim BJ， et al. Arterial enhancement pattern predicts survival in patients with resectable and unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma［J］. Surg Oncol， 2022， 40： 101696.

Jin KP， Sheng RF， Yang C， et al. Combined arterial and delayed enhancement patterns of MRI assist in prognostic prediction for intrahepatic mass-forming cholangiocarcinoma （IMCC）［J］. Abdom Radiol （NY）， 2022， 47（2）： 640-650.

Kang Y， Lee JM， Kim SH， et al. Intrahepatic mass-forming cholangiocarcinoma： enhancement patterns on gadoxetic acid-enhanced MR images［J］. Radiology， 2012， 264（3）： 751-760.

Sulpice L， Rayar M， Desille M， et al. Molecular profiling of stroma identifies osteopontin as an independent predictor of poor prognosis in intrahepatic cholangiocarcinoma［J］. Hepatology， 2013， 58（6）： 1992-2000.

Nam JG， Lee JM， Joo I， et al. Intrahepatic mass-forming cholangiocarcinoma： relationship between computed tomography characteristics and histological subtypes［J］. J Comput Assist Tomogr， 2018， 42（3）： 340-349.

Sirica AE， Gores GJ. Desmoplastic stroma and cholangiocarcinoma： clinical implications and therapeutic targeting［J］. Hepatology， 2014， 59（6）： 2397-2402.

Lan C， Kitano Y， Yamashita YI， et al. Cancer-associated fibroblast senescence and its relation with tumour-infiltrating lymphocytes and PD-L1 expressions in intrahepatic cholangiocarcinoma［J］. Br J Cancer， 2022， 126（2）： 219-227.

Kajiyama K， Maeda T， Takenaka K， et al. The significance of stromal desmoplasia in intrahepatic cholangiocarcinoma： a special reference of 'scirrhous-type' and 'nonscirrhous-type' growth［J］. Am J Surg Pathol， 1999， 23（8）： 892-902.

Goyal L， Kongpetch S， Crolley VE， et al. Targeting FGFR inhibition in cholangiocarcinoma［J］. Cancer Treat Rev， 2021， 95： 102170.

Cheng Z， Lei Z， Si A， et al. Modifications of the AJCC 8th edition staging system for intrahepatic cholangiocarcinoma and proposal for a new staging system by incorporating serum tumor markers［J］. HPB， 2019， 21（12）： 1656-1666.

Li Z， Yuan L， Zhang C， et al. A novel prognostic scoring system of intrahepatic cholangiocarcinoma with machine learning basing on real-world data［J］. Front Oncol， 2021， 10： 576901.

Zhang XF， Xue F， He J， et al. Proposed modification of the eighth edition of the AJCC staging system for intrahepatic cholangiocarcinoma［J］. HPB （Oxford）， 2021， 23（9）： 1456-1466.

Kim Y， Moris DP， Zhang XF， et al. Evaluation of the 8th edition American joint commission on cancer （AJCC） staging system for patients with intrahepatic cholangiocarcinoma： a surveillance， epidemiology， and end results （SEER） analysis［J］. J Surg Oncol， 2017， 116（6）： 643-650.

Spolverato G， Bagante F， Weiss M， et al. Comparative performances of the 7th and the 8th editions of the American joint committee on cancer staging systems for intrahepatic cholangiocarcinoma［J］. J Surg Oncol， 2017， 115（6）： 696-703.

Kang SH， Hwang S， Lee YJ， et al. Prognostic comparison of the 7th and 8th editions of the American joint committee on cancer staging system for intrahepatic cholangiocarcinoma［J］. J Hepato Biliary Pancreat Sci， 2018， 25（4）： 240-248.

Hanahan D， Weinberg R. Hallmarks of cancer： the next generation［J］. Cell， 2011， 144（5）： 646-674.

Moses K， Brandau S. Human neutrophils： their role in cancer and relation to myeloid-derived suppressor cells［J］. Semin Immunol， 2016， 28（2）： 187-196.

Felix K， Gaida MM. Neutrophil-derived proteases in the microenvironment of pancreatic cancer-active players in tumor progression［J］. Int J Biol Sci， 2016， 12（3）： 302-313.

Orellana R， Kato S， Erices R， et al. Platelets enhance tissue factor protein and metastasis initiating cell markers， and act as chemoattractants increasing the migration of ovarian cancer cells［J］. BMC Cancer， 2015， 15： 290.

Coupland LA， Parish CR. Platelets， selectins， and the control of tumor metastasis［J］. Semin Oncol， 2014， 41（3）： 422-434.

Quigley DA， Kristensen V. Predicting prognosis and therapeutic response from interactions between lymphocytes and tumor cells［J］. Mol Oncol， 2015， 9（10）： 2054-2062.

Galon J， Costes A， Sanchez-Cabo F， et al. Type， density， and location of immune cells within human colorectal tumors predict clinical outcome［J］. Science， 2006， 313（5795）： 1960-1964.

Sellers CM， Uhlig J， Ludwig JM， et al. Inflammatory markers in intrahepatic cholangiocarcinoma： effects of advanced liver disease［J］. Cancer Med， 2019， 8（13）： 5916-5929.

Chen JH， Zhai ET， Yuan YJ， et al. Systemic immune-inflammation index for predicting prognosis of colorectal cancer［J］. World J Gastroenterol， 2017， 23（34）： 6261-6272.

Buettner S， Spolverato G， Kimbrough CW， et al. The impact of neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio among patients with intrahepatic cholangiocarcinoma［J］. Surgery， 2018， 164（3）： 411-418.

Chen Q， Dai Z， Yin D， et al. Negative impact of preoperative platelet-lymphocyte ratio on outcome after hepatic resection for intrahepatic cholangiocarcinoma［J］. Medicine， 2015， 94（13）： e574.

Huh G， Ryu JK， Chun JW， et al. High platelet-to-lymphocyte ratio is associated with poor prognosis in patients with unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma receiving gemcitabine plus cisplatin［J］. BMC Cancer， 2020， 20（1）： 907.

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