极早产儿晚发型细菌感染败血症的危险因素及防治

方广东; 贾贝贝; 陈长春; 姜善雨

doi:10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.20240419.001

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

极早产儿晚发型细菌感染败血症的危险因素及防治

临床研究 | 更新时间：2024-06-05

- 极早产儿晚发型细菌感染败血症的危险因素及防治
- Risk Factors and Prevention of Late-onset Bacterial Sepsis in Very Preterm Infants
- 中山大学学报（医学科学版） 2024年45卷第3期页码：457-465
- 作者机构：
  
  江南大学附属妇产医院新生儿科，江苏无锡 214002
- 作者简介：
  
  FANG Guangdong； E-mail：fgd139211@163.com
- 基金信息：
  
  江苏省卫生健康委科研项目(Z2020042)
- DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.20240419.001
  中图分类号： R722.131
- 纸质出版日期：2024-05-20，
  
  收稿日期：2024-02-26，
  
  录用日期：2024-04-14
扫描看全文
方广东,贾贝贝,陈长春等.极早产儿晚发型细菌感染败血症的危险因素及防治[J].中山大学学报（医学科学版）,2024,45(03):457-465.

FANG Guangdong,JIA Beibei,CHEN Changchun,et al.Risk Factors and Prevention of Late-onset Bacterial Sepsis in Very Preterm Infants[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2024,45(03):457-465.
方广东,贾贝贝,陈长春等.极早产儿晚发型细菌感染败血症的危险因素及防治[J].中山大学学报（医学科学版）,2024,45(03):457-465. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.20240419.001.

FANG Guangdong,JIA Beibei,CHEN Changchun,et al.Risk Factors and Prevention of Late-onset Bacterial Sepsis in Very Preterm Infants[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2024,45(03):457-465. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.20240419.001.

摘要

目的

分析极早产儿晚发型细菌感染败血症的临床特征及危险因素，提出可行的防治建议。

方法

选取2012年2月-2024年1月本院收治的94例晚发型细菌感染败血症的极早产儿作为研究对象，分析其围产期情况、临床症状、病原菌、危险因素及治疗等情况。

结果

极早产儿晚发型细菌感染败血症的发生率为8.40%（94/1 119）。感染病原菌中以革兰阳性菌为主、占71.1%。Logistic回归分析提示：应用抗生素≥7 d、有创机械通气、留置中心静脉导管≥7 d及阴道分娩是极早产儿晚发型细菌感染败血症的主要危险因素，相对危险度（OR值）分别为2.787、4.243、3.033、2.174。

结论

极早产儿晚发型细菌感染败血症的病原菌以革兰阳性菌为主，长时间应用抗生素（≥7 d）、有创机械通气、留置中心静脉导管（≥7 d）及阴道分娩为极早产儿晚发型细菌感染败血症的高危因素。可通过采取加强围产期管理、缩短抗生素应用时间、减少有创操作的防治办法来降低极早产儿晚发型细菌感染败血症的发生率。

Abstract

Objective

To investigate the clinical features and high risk of very preterm infants with late-onset bacterial sepsis，so as to propose feasible prevention and treatment suggestions．

Methods

Totally 94 very preterm infants with late-onset bacterial sepsis from the Neonatology Department of Women’s Hospital of Jiangnan University were recruited from February， 2012 to January， 2024. Their clinical data， including the perinatal situation， clinical symptoms， pathogens， risk factors and treatment， were collected and analyzed.

Results

The incidence rate of very preterm infants with late-onset bacterial sepsis were 8.40 for 100 live birth babies. The major pathogens of the infections among these very premature infants included gram-positive bacteria （71.1%）. Logistic regression analysis showed that long term（≥7 d）use of antibiotics， invasive mechanical ventilation， indwelling central venous catheter（≥7 d）， and vaginal delivery were high risk factors of very preterm infants with late-onset bacterial sepsis， the relative risk （OR） values were 2.787， 4.243， 3.033 and 2.174， respectively.

Conclusion

The gram-positive bacteria are the main pathogens of late-onset bacterial sepsis in very preterm infants. Long term（≥7 d）use of antibiotics， invasive mechanical ventilation， indwelling central venous catheter（≥7 d）and vaginal delivery are high risk factors of very preterm infants with late-onset bacterial sepsis. The incidence of late-onset bacterial sepsis in very preterm infants can be reduced by strengthening perinatal management， shortening the time of antibiotic application and reducing invasive operations.

关键词

极早产儿晚发型败血症细菌感染高危因素防治策略

Keywords

very preterm infantslate-onset sepsisbacterial infectionrisk factorprevention strategy

references

Coggins SA， Glaser K. Updates in late-onset sepsis： risk assessment， therapy， and outcomes［J］. Neoreviews， 2022， 23（11）： 738–755.

Pace E， Yanowitz T. Infections in the NICU： neonatal sepsis［J］. Semin Pediatr Surg， 2022， 31（4）： 151200.

Jiang S， Yang C， Yang C， et al. Epidemiology and microbiology of late-onset sepsis among preterm infants in China， 2015-2018： a cohort study［J］. Int J Infect Dis， 2020， 96：1-9.

张良娟，施姣，杨军兰等. 新生儿重症监护室晚发型败血症病原菌变迁及耐药性分析［J］. 临床儿科杂志，2022，40（8）：602-607.

Zhang LJ， Shi J， Yang JI， et al. Changes and drug resistance analysis of pathogenic bacteria in late-onset sepsis in neonatal intensive care unit［J］. J Clin Pediatr， 2022， 40（8）：602-607.

中华医学会儿科学分会新生儿学组，中国医师协会新生儿科医师分会感染专业委员会.新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2019年版）［J］ . 中华儿科杂志，2019，57（ 4 ）： 252-257.

The Subspecialty Group of Neonatology， the Society of Pediatric， Chinese Medical Association Professional Committee of Infectious Diseases， Neonatology Society， Chinese Medical Doctor Association. Expert consensus on the diagnosis and management of neonatal sepsis （version 2019）［J］. Chin J Pediatr， 2019， 57（4）：252-257.

Razak A， Alhaidari OI， Ahmed J. Interventions for reducing late-onset sepsis in neonates： an umbrella review［J］. J Perinat Med， 2023， 51（3）：403-422．

吕帅. NICU中极早产儿的死亡情况、死亡原因和死亡时间：EPIPAGE-2研究［J］. 国际儿科学杂志，2023，50（10）：709.

Lv S. Mortality， causes， and time of death in extremely premature infants in NICU： EPIPAGE-2 study［J］. Int J Pediatr， 2023， 50（10）：709.

Molloy EJ， Bearer CF. Paediatric and neonatal sepsis and inflammation［J］. Pediatr Res， 2022， 91（2）：267-269．

Kurul S， Fiebig K， Flint RB， et al. Knowledge gaps in late-onset neonatal sepsis in preterm neonates： a roadmap for future research［J］. Pediatr Res， 2022， 91（2）：368-379.

Yadav P， Yadav SK. Progress in diagnosis and treatment of neonatal sepsis： a review article［J］. JNMA J Nepal Med Assoc， 2022， 60（247）：318-324.

Fajardo C， Alshaikh B， Harabor A. Prolonged use of antibiotics after birth is associated with increased morbidity in preterm infants with negative cultures［J］. J Matern Fetal Neonatal Med， 2019， 32（24）：4060-4066.

中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会，中国医师协会新生儿科医师分会. 母婴同室早发感染高危新生儿临床管理专家共识［J］. 中华围产医学杂志，2021，24（8）：567-575.

Neonatal Health Care Committee of Chinese Maternal and Child Health Association，Neonatology Society of Chinese Medical Doctor Association. Expert consensus on clinical management of newborns at high risk of early-onset infection at rooming-in ward［J］. J Perinat Med， 2021， 24（8）：567-575.

中国医师协会新生儿科医师分会，中国医院协会妇产医院管理分会围产医学学组，中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会. 极早产儿产房过渡期管理专家共识［J］. 中华围产医学杂志，2022，25（6）：401-411.

Neonatology Society of Chinese Medical Doctor Association Perinatal Medicine Group， Obstetrics and Gynecology Hospital Management Committee， Chinese Hospital Association Neonatal Health Care Committee of Chinese Maternal and Child Health Association. Expert consensus on management of very preterm infants during transition period in delivery room ［J］. J Perinat Med， 2022， 25（6）：401-411.

欧姜凤，钟晓云，吴艳，等. 2017年至2019年复苏质量改进情况及其对极低出生体重儿复苏效果的影响［J］. 中华围产医学杂志， 2020，23（9）：600-607.

Ou JF，Zhong XY， Wu Y， et al. Resuscitation quality improvement and its outcomes in very low birth weight infants from 2017 to 2019［J］. J Perinat Med， 2020， 23（9）：600-607.

More K ， Sakhuja P ， Shah PS . Minimally invasive surfactant administration in preterm infants： a meta-narrative review［J］. JAMA Pediatr， 2014， 168（10）：901-908.

National Guideline Alliance. Specialist neonatal respiratory care for babies born preterm［S］. London：National Institute for Health and Care Excellence （UK）， 2019.

吴新萍，谷传丽，韩树萍，等.极早产儿存活率和并发症的多中心回顾性研究［J］.中国当代儿科杂志，2021，23（8）：814-820.

Wu XP， Gu CL， Han SP， et al. A multicenter retrospective study on survival rate and complications of very preterm infants ［J］. Chin J Contemp Pediatr，2021， 23（8）：814-820.

刘梦桐，杨慧霞. 产前硫酸镁治疗保护早产儿神经系统的临床应用研究进展［J］. 中华围产医学杂志，2023，26（1）：68-71.

Liu MT， Yang HX. Progress in antenatal magnesium sulfate exposure for neuroprotection in preterm infants ［J］. J Perinat Med， 2023， 26（1）：68-71.

Glaser MA， Hughes LM， Jnah A， et al. Neonatal sepsis： a review of pathophysiology and current management strategies［J］. Adv Neonatal Care， 2021， 21（1）：49-60.

Moles L， Gómez M， Moroder E， et al. Staphylococcus epidermidis in feedings and feces of preterm neonates［J］. PLoS One， 2020， 15（2）：e0227823.

Joubert IA， Otto M， Strunk T， etal. Look who's talking： Host and pathogen drivers of staphylococcus epidermidis virulence in neonatal sepsis［J］. Int J Mol Sci， 2022， 23（2）：860.

刘慧强，童笑梅.极低/超低出生体重儿晚发败血症的临床分析［J］.中国当代儿科杂志，2019，21（10）：1038-1043.

Liu HQ， Tong XM. A clinical analysis of late-onset sepsis in very low birth weight and extremely low birth weight infants［J］. Chin J Contemp Pediatr， 2019， 21（10）：1038-1043.

池秀芳，陈佳.新生儿败血症病原学及耐药性分析［J］. 广东医学， 2022， 43（1）： 36-39.

Chi XF， Chen J. Etiology and drug resistance of neonatal sepsis ［J］. Guangdong Med J， 2022， 43（1）： 36-39.

钱玉萍，戴立英，刘光辉. 安徽省儿童医院败血症新生儿血标病原菌及耐药性分析［J］. 中国病原生物学杂志，2024，19（2）：200-203.

Qian YP， Dai LY， Liu GH. Investigation and analysis of pathogenic bacteria distribution and drug resistance in blood samples of newborns with sepsis in Anhui Children’s Hospital ［J］. J Pathogen Biol， 2024， 19（2）：200-203.

Knoop KA， Coughlin PE， Floyd AN， et al. Maternal activation of the EGFR prevents translocation of gut-residing pathogenic Escherichia coli in a model of late-onset neonatal sepsis［J］. Proc Natl Acad Sci U S A， 2020， 117（14）：7941-7949.

方广东，贾贝贝，周勤，等.极低/超低出生体重儿晚发细菌感染败血症的病原学及临床特点［J］.南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（10）：1524-1528.

Fang GD， Jia BB， Zhou Q， et al. Pathogenic bacteria and clinical characteristics of late-onset bacterial sepsis in very low birth weight and extremely low birth weight infants ［J］. J Nanjing Med Univ （Natur Sci）， 2021， 41（10）：1524-1528.

江苏省NICU母乳喂养质量改进临床研究协作组. 江苏省13家医院极早产儿死亡危险因素分析［J］. 中华新生儿科杂志， 2021， 36（5）： 24-29.

Jiangsu Multicenter Study Collaborative Group for Breastmilk Feeding in Neonatal Intensive Care Units. Risk factors of mortality in very premature infants：Experiences from 13 hospitals in Jiangsu Province［J］. Chin J Neonatol， 2021， 36（5）：24-29.

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

血清降钙素原及中性粒细胞百分比对肝硬化失代偿期合并细菌感染的早期诊断价值