摘要:目的比较单精子冷冻和常规冷冻对显微取精患者的胚胎培养及妊娠影响。方法回顾性分析自2018年1月至2021年12月于中山大学附属第六医院生殖医学研究中心行显微镜取精术患者的临床资料,行单精子冷冻共39例307枚成熟卵子为单精子冷冻组,通过SPSS统计软件倾向性评分匹配女方基本助孕信息1:1匹配选择对照组,为常规冷冻组,共410枚成熟卵子,分析单精子冷冻与常规冷冻两组的受精、胚胎培养及移植后妊娠情况。结果单精子冷冻组和常规冷冻组的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、基础雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)、获卵数、移植胚胎数等一般资料的比较,差异均差异无统计学意义(P>0.05);两组的受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率比较分别为65.8% vs. 60.49%、67.82% vs. 58.87%、70.80% vs. 75.34%,差异均无统计学意义;两组的临床妊娠率为45.45% vs. 70.0%,有统计学差异(P=0.049)。结论显微取精患者若获取精子极少,为增加每颗精子利用机会以及保证后续助孕精子解冻后获取精子,单精子冷冻可为有效选择,但临床妊娠率下降,因例数限制,对后续妊娠的影响还需增加例数再观察分析。
摘要:目的研究不同类型沙眼衣原体蛋白在输卵管性不孕中的致病作用,预测具有临床检测价值的沙眼衣原体蛋白抗体。方法本研究共纳入输卵管性不孕组(TFI)58例,正常生育组(FC)41例,非输卵管性不孕组(IFC)18例。血清检测CT-IgG ELISA试剂盒检测三组人群血清中CT-IgG的表达情况;利用前期获得表达、纯化的6种沙眼衣原体蛋白,建立这6种沙眼衣原体蛋白抗体的ELISA检测方法,分别检测6种沙眼衣原体蛋白抗体在TFI组、FC组和IFC组血清中的表达情况;对三组研究对象6种沙眼衣原体蛋白抗体的OD值进行统计描述,以CT-IgG的检测结果(阳/阴)为参考标准,绘制6种沙眼衣原体蛋白抗体的受试者工作特征曲线,利用约登指数确定各抗体的截断值。以TFI作为参考类,将FC、IFC分别与参考类建立两个无序多分类logistic回归模型,探究沙眼衣原体蛋白抗体、年龄预测TFI、FC和IFC的价值,并利用后退法筛选变量。结果各组研究对象CT376和CT443抗体OD值不全相同,CT-IgG阳性率不全相同。经两两比较发现,TFI组的CT376抗体OD值高于FC组(0.86 vs. 0.60,P=0.026)。TFI组的CT376抗体OD值高于IFC组(0.86 vs. 0.64,P=0.026)。IFC组CT443抗体OD值高于TFI组(0.59 vs. 0.34,P=0.036),高于FC组(0.59 vs. 0.30,P=0.02)。经过比较,CT376抗体的阳性率在三组间不全相同(P<0.05);无序多分类logistic回归分析结果表明:TFI与FC建立的无序多分类logistic回归分析结果显示,CT-IgG [P <0.001,OR=0.084,95%CI(0.025,0.284)]、CT376抗体 [P=0.068, OR=0.359,95%CI(0.120,1.078)]。CT-IgG是输卵管性不孕发生的独立危险因素,CT376抗体尚不能成为输卵管性不孕的独立危险因素;TFI与IFC建立的无序多分类logistic回归分析显示,在不孕的患者中,CT-IgG [P<0.05,OR=0.194,95%CI(0.046,0.817)]、CT376 抗体[P<0.05,OR=0.176,95%CI(0.038,0.818)]和CT381 抗体[P<0.05,OR=0.112,95%CI(0.016,0.796)]是输卵管性不孕发生的独立危险因素。结论CT376抗体在输卵管性不孕患者中的表达情况高于正常生育及非输卵管性不孕的人群,提示CT引起的输卵管性不孕或许与CT376有关。检测CT-IgG和CT376血清抗体可能对CT引起的输卵管性不孕有预测价值。