最新刊期
      2023 年 第 44 卷 第 5 期

        综述

      • 阮倩倩,孙九峰
        2023, 44(5): 721-727. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0501
        摘要：随着我国新冠病毒病疫情管控政策的逐步放开，境外输入登革热病例的风险也日益回升，并存在暴发流行的趋势，系统评估登革热疾病负担对我国登革热防控策略及措施的完善和资源的合理配置有重要意义。本文在综述疾病负担的定义、分类及潜在寿命损失年（PYLL）、伤残调整寿命年（DALY）等流行病学评估方法和分步模型法、人力资本法等经济学评估方法的基础上，系统性综述了混合模型和催化模型在量化登革热隐性感染者疾病负担的应用及我国登革热疾病负担的研究现状及局限性，为未来登革疾病负担的评估研究提出建议。  
        关键词：登革热;流行病学负担;经济负担;血清学数据;数学模型   
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        发布时间：2024-10-29
      • 应华波,黄晓
        2023, 44(5): 728-734. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0502
        摘要：在过去的数十年中，肝素和华法林是用于治疗和预防静脉血栓栓塞的主要抗凝药物。然而，随着非维生素K 拮抗剂口服抗凝药（NOACs）的出现，国内外均有研究表明NOACs在预防和治疗静脉血栓栓塞以及非瓣膜心房颤动方面具有相似或更好的疗效和安全性。NOACs在固定剂量使用时不需要常规凝血监测，但在特殊人群或特定场景（急诊手术等）中，相对超剂量或剂量不足的药物使用及异常的药物代谢能力可能会降低药物疗效及安全性，监测和评估NOACs的抗凝血作用更有助于患者的预后。本文将从NOACs的常用实验室监测方法及特殊人群使用等两个方面做简要综述，旨在说明适合不同NOACs药物的监测方法及NOACs在相对特殊人群里的适用性，希望可以为临床规范监测及使用 NOACs 提供借鉴。  
        关键词：非维生素K 拮抗剂口服抗凝药;实验室监测;血栓栓塞;临床应用   
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        发布时间：2024-10-29
      • 刘纯飞,徐平
        2023, 44(5): 735-740. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0503
        摘要：线粒体电压依赖性阴离子通道1（VDAC1）是线粒体外膜上重要的通道蛋白，调控线粒体自噬，参与炎症因子的调节及炎症小体的激活，从而对炎症反应起着重要的作用。睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者由于间歇性缺氧，氧化应激增加引起神经炎症，导致慢性损伤和神经元细胞凋亡，最终形成认知功能障碍。由于炎症在OSAS患者认知障碍的形成过程中起着重要的作用，而VDAC1调控着炎症小体的激活，因此本文综述了OSAS与炎症、OSAS与自噬之间的关系，并分析了VDAC1介导的炎症与线粒体自噬之间的相互作用。我们希望通过本文能为OSAS所致认知功能障碍患者在线粒体自噬和炎症方面提供新的突破口。  
        关键词：VDAC1;线粒体自噬;睡眠呼吸暂停综合征;炎症小体;认知功能障碍   
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        发布时间：2024-10-29
      • 张帅,钱向阳
        2023, 44(5): 741-749. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0504
        摘要：随着外科技术的不断改进、医学工程学与材料学的发展，复合带瓣血管的根部置换术（Bentall手术）成为了主动脉根部病变的标准术式。作为Bentall手术的替代手段，保留主动脉瓣的根部替换术术后避免了终身抗凝和机械瓣膜的相关并发症，降低了血栓栓塞、出血事件的发生率，其有利的血流动力学和潜在更低的心内膜炎风险，保证了术后持久的主动脉瓣功能，患者的生存质量大大提高。本文综述了保留主动脉瓣的根部替换术的适应症、标准化技术要点及其在不同患者中应用的远期结果。  
        关键词：保留主动脉瓣的根部替换术;主动脉瓣再植入;根部重塑;复合带瓣血管;进展   
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        发布时间：2024-10-29
      • 赵添羽,朱敏
        2023, 44(5): 750-757. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0505
        摘要：高等级病原微生物实验室是国家生物安全的战略科技力量，是国之重器。完善高等级病原微生物实验室管理政策制度，强化实验室生物安全监管，对于保障国家生物安全具有重要意义。本文通过梳理我国现行的高等级病原微生物实验室生物安全法律法规、标准规范等，总结我国在法规监管体系、分级分类管理、标准规范体系、机构法人责任、职业准入制度和人员培训体系等方面存在的问题和面临的挑战，并提出针对性的政策建议，为我国高等级病原微生物实验室生物安全管理提供决策支撑。  
        关键词：高等级病原微生物实验室;政策制度;生物安全管理;现状;展望   
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        发布时间：2024-10-29

        基础研究

      • 吴森斌,伍健伟,马莹,赵凡一,曹东芳,梁建峰,胡坤华,袁忠民
        2023, 44(5): 758-767. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0506
        摘要：目的探究共济失调毛细血管扩张突变（ATM）激酶失活诱导神经元凋亡的具体分子机制。方法体外成熟7 d的小脑颗粒神经元（CGNs）分别用含25 mmol/L KCl（25 K）培养基、5 mmol/L KCl（5 K）培养基和含ATM特异性抑制剂（Ku55933，10 µmol/L；Ku60019，15 µmol/L）的25 K培养基后进行免疫印迹检测ATM、Caspase3、Cleaved Caspase-3的蛋白表达水平或培养8 h后进行Hoechst染色分析。在C6细胞和CGNs中转染ATM和GADD45α特异性siRNA，q-PCR和免疫印迹验证其干扰效率。体外成熟5 d的CGNs通过磷酸钙转染ATM特异性siRNA和pCMV-EGFP 48 h后进行Hoechst染色和凋亡分析。体外成熟7 d的CGNs用含ATM特异性抑制剂的25 K培养基培养8 h后进行全转录组测序、差异表达基因鉴定和通路富集分析。体外成熟5 d的CGNs通过磷酸钙转染GADD45α特异性siRNA和pCMV-EGFP 48 h，用含15 µmol/L Ku6的25 K培养基处理8 h或5 K培养基处理 8 h后进行Hoechst染色和凋亡分析。结果与25 K组相比，5 K处理组和ATM特异性抑制剂处理组的CGNs ATM蛋白表达降低、Cleaved Caspase-3蛋白表达增加、细胞核固缩率增加。C6细胞和CGNs中转染ATM和GADD45α特异性siRNA后有效降低ATM 和GADD45α 的mRNA和蛋白的表达。与对照相比，CGNs转染ATM特异性siRNA 后，细胞核固缩率升高。在Ku55933处理组中鉴定出835个基因表达上调，848个基因表达下调；在Ku60019处理组中鉴定出454个基因表达上调，314个基因表达下调；274个基因在Ku5处理组和Ku6处理组中共同上调，179个基因在Ku5处理组和Ku6处理组中共同下调，其中ATM下游靶标GADD45α表达上调；通路富集结果显示TNF信号通路、NF-κB信号通路和凋亡信号通路等被显著富集。与对照相比，抑制剂处理组和5K组GADD45α的mRNA和蛋白表达均升高。与对照相比，转染GADD45α特异性siRNA后用含15 µmol/L Ku60019的25 K培养基处理8 h或5 K培养基处理后的CGNs细胞核固缩率降低。结论ATM活性降低诱导GADD45α依赖的神经元凋亡。  
        关键词：神经元凋亡;共济失调毛细血管扩张突发;生长停滞和DNA损伤诱导蛋白45α;转录组测序   
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        发布时间：2024-10-29
      • 耿清华,赵月阳,贺桂琼,余华荣
        2023, 44(5): 768-775. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0507
        摘要：目的探讨甘草素（LG）对绝经前后APP/PS1小鼠肠道菌群的影响。方法将40只3月龄雌性APP/PS1双转基因小鼠随机分为假手术组 （sham， n=20）、去卵巢组（OVX， n=20）。术后第7天，将每组小鼠再分别用LG和生理盐水处理，另取10只野生型C57BL/6J小鼠作正常对照组（WT）。LG处理组剂量为30 mg•kg-1•d-1，药物处理90 d后，采集粪便样本，提取基因组，采用16S rDNA扩增子测序对各组小鼠的肠道菌群进行分析；利用水迷宫，评估小鼠的学习与记忆能力；采用免疫荧光观察小鼠脑内老年斑（SP）。结果水迷宫结果表明，LG可显著改善绝经前后AD小鼠的学习记忆能力（P<0.05），显著减少绝经前后AD小鼠脑内老年斑数量，且差异均具有统计学意义（P<0.000 1）。16s rDNA测序结果显示，LG处理可显著增加绝经前后APP/PS1小鼠肠道中厚壁菌门和乳杆菌属的相对丰度（P<0.05），降低拟杆菌门下的有害菌的相对丰度（P<0.05）。LG处理后，别样棒菌属相对丰度在APP/PS1小鼠肠道中呈上升趋势（P>0.05），而在绝经APP/PS1小鼠肠道中下降（P>0.05），差异不具有统计学意义。LEfSe分析结果显示，在WT vs. Sham vs. LG比较中，正常WT小鼠肠道菌群中最具差异丰度的菌是厚壁菌门、芽孢杆菌纲和乳杆菌目（P<0.05）；罗伊氏乳杆菌在LG组影响较大（P<0.05）；拟杆菌纲、拟杆菌目拟杆菌属等在Sham组小鼠肠道聚集（P<0.05），差异均具有统计学意义。而在WT vs. Sham vs. OVX vs. OVX + LG比较中，厚壁菌门和别样棒菌属是WT组的优势菌群（P<0.05）；在Sham组小鼠肠道中，拟杆菌门、拟杆菌纲和拟杆菌目影响较大（P<0.05）；在OVX组小鼠，拟杆菌科和拟杆菌属最具差异丰度（P<0.05）；而在OVX + LG组，乳杆菌科和乳杆菌属在OVX + LG组肠道中数量较高（P<0.05），差异均具有统计学意义。结论LG可改善绝经前后APP/PS1小鼠肠道中有益菌和有害菌的比例，减少其脑内老年斑数量，进而改善其学习记忆能力；LG对APP/PS1小鼠绝经前后部分肠道菌群的变化一致，但亦有差异。推测雌激素缺乏的APP/PS1小鼠存在脂质代谢紊乱，但该现象还有待进一步研究。  
        关键词：阿尔茨海默病;甘草素;肠道菌群;绝经;乳杆菌属   
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        发布时间：2024-10-29
      • 刘锦明,陈庆欣,陈琪,翟坤,吴玉岚,陈慧婷,张以恒,金宇
        2023, 44(5): 776-783. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0508
        摘要：目的探索孤独症谱系障碍 （ASD） 儿童日常执行功能与其核心症状及注意缺陷多动 （ADHD）症状的关联，以及心理理论等其他认知能力对关联的调节作用。方法招募6~12岁ASD儿童，并根据纳入排除标准确定了86名儿童。采用儿童韦氏智力测试 （WISC-Ⅳ）、新异故事测试 （SST）、执行功能行为评定量表 （BRIEF） 评估儿童的认知能力；注意缺陷多动障碍评定量表 （SNAP-Ⅳ）、社交反应量表 （SRS）、重复刻板行为检查表-修订版 （RBS-R） 分别评估儿童的注意缺陷多动症状、社交障碍及重复刻板行为的严重程度。统计方法使用多元线性回归，在控制新异故事分数、言语理解智商等因素的条件下，探索日常执行功能与注意缺陷多动症状、社交损害、重复刻板行为的关联。结果控制新异故事分数、言语理解指数 （VCI） 及其他因素后，ASD儿童的BRIEF总分及各指数与SNAP总分 （b = 0.619~ 0.741，b’ = 0.637~ 0.755）、SRS总分 （b = 0.928~ 1.200，b’ = 0.417~ 0.513） 及RBS-R总分 （b = 0.326~ 0.525，b’ = 0.339~ 0.520） 均存在明显的正向关联 （P< 0.05），并且与SNAP总分的关联更强 （b’ = 0.637~ 0.755，P< 0.01）。除了日常执行功能，新异故事分数 （b = -2.218~ -1.839） 和年龄 （b = 3.181~ 4.037） 也是影响ASD儿童社交功能的重要因素 （P< 0.01）。未发现新异故事分数、年龄对BRIEF分数与SNAP总分、SRS总分及RBS-R总分的关联存在调节效应 （P> 0.05）。结论学龄期ASD儿童的日常执行功能缺陷与ASD症状、ADHD症状显著相关，关联独立于其他领域的认知能力，如心理理论、言语理解智商。  
        关键词：孤独症谱系障碍;执行功能;注意缺陷-多动;孤独症核心症状;学龄期儿童   
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        发布时间：2024-10-29
      • 吴逐宇,汪显耀,陈艳,何志旭
        2023, 44(5): 784-791. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0509
        摘要：目的研究丁香酚对人脐带间充质干细胞（HUC-MSCs）抑制肝星状细胞（HSCs）炎性活化以及巨噬细胞促炎表型作用的影响及其相关机制；方法体外培养并鉴定HUC-MSCs，并采用MTT法评估丁香酚对HUC-MSCs的毒力作用；体外划痕实验探究丁香酚对HUC-MSCs迁移能力的影响；丁香酚处理HUC-MSCs后的旁分泌产物（EU-MSCs-CM）、HUC-MSCs旁分泌产物（MSCs-CM）处理经TGF-β1处理活化的LX-2细胞，WB实验检测LX-2的α-SMA、COL1A1、Smad2/3、p-Smad2/3表达的变化。EU-MSCs-CM、MSCs-CM处理经脂多糖（LPS）诱导的THP-1巨噬细胞，流式细胞术检测THP-1巨噬细胞表面标志物CD11b、CD86、CD206的表达情况，qPCR检测THP-1巨噬细胞促炎基因TNF-α、IL-1β、IL-6的表达情况。结果MTT法结果显示在0、7.5、15 μg/mL浓度处理细胞24 h、48 h后，细胞活力保持在90%以上；体外划痕显示，丁香酚处理可以增强HUC-MSCs迁移能力。WB结果显示，与MSCs-CM处理相比，EU-MSCs-CM处理对活化状态的HSCs的α-SMA、COL1A1、Smad2/3、p-Smad2/3表达抑制作用更加显著。流式细胞术实验结果显示，与MSCs-CM处理，EU-MSCs-CM处理对THP-1巨噬细胞M1型极化标志物CD86的抑制作用更加显著；qPCR实验结果显示，与MSCs-CM处理，EU-MSCs-CM处理更加显著的抑制THP-1巨噬细胞促炎基因TNF-α、IL-1β、IL-6的表达。结论丁香酚增强了HUC-MSCs对HSCs炎性活化抑制作用，可能是通过调节TGF-β1/Smads信号通路抑制HSCs的活化；丁香酚增强了HUC-MSCs对巨噬细胞促炎表型的抑制作用；促炎表型巨噬细胞可以促进HSCs炎性活化。  
        关键词：人脐带间充质干细胞;肝纤维化;肝星状细胞;巨噬细胞;条件培养基   
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        发布时间：2024-10-29
      • 莫碧瑶,肖璐,詹宇威,杨洋,刘莉,林书典
        2023, 44(5): 792-800. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0510
        摘要：目的探讨长链非编码RNA GAPLINC对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞（RA-FLS）增殖表型的影响。方法收集2022年1月至2022年12月于海南医学院附属海南医院行滑膜清理术或膝关节置换术的4例RA患者及3例创伤性关节炎废弃滑膜组织，分离培养并鉴定FLS细胞。通过qPCR法检测RA组和创伤组滑膜细胞内LncRNA GAPLINC表达水平。利用siRNA干扰技术靶向敲低GAPLINC表达，通过EdU法检测各组细胞增殖水平、流式细胞术检测各组细胞的细胞周期分布情况。通过qPCR法与WB法检测细胞周期调控蛋白cyclin D1、PCNA及周期抑制蛋白P21的表达水平。结果本研究通过qRCR验证发现，RA组LncRNA GAPLINC表达水平明显高于创伤组（P<0.05）；特异性siRNA对GAPLINC的干扰效率为（85.96±1.76）%（P <0.05）。敲低GAPLINC后，EdU细胞增殖实验显示，与空白对照组（6.02±0.48）%、溶剂对照组（6.32±1.48）%和阴性对照组（6.12±1.51）%相比，GAPLINC干扰组S期细胞占（2.89±1.53）%，较各对照组明显降低（P <0.05）。利用流式细胞术检测各组细胞周期分布，结果显示GAPLINC干扰组PI值，即S+G2/M期细胞所占的百分比为（14.92±5.34）%，明显低于空白对照组（29.68±8.48）%、溶剂对照组（28.97±6.82）%、阴性对照组（31.13±5.13）%（P<0.05）。敲低GAPLINC后，与增殖表型正相关的基因Cyclin D1和PCNA的mRNA和蛋白水平均下降 （P<0.05），而与增殖表型负相关的基因p21表达上调（P<0.05）。结论LncRNA GAPLINC在RA-FLS细胞中高表达，敲低GAPLINC表达后，能显著降低RA-FLS细胞增殖活性，抑制细胞周期转化，提示LncRNA GAPLINC可能影响RA-FLS细胞增殖表型，导致滑膜异常增生，参与RA疾病的进展。  
        关键词：长链非编码RNA;类风湿关节炎;滑膜增生;成纤维样滑膜细胞;细胞增殖   
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        发布时间：2024-10-29
      • 李思阳,李更东,闫宇辉
        2023, 44(5): 801-808. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0511
        摘要：目的探讨羟基喜树碱脂质体（LHCPT）调节鞘氨醇激酶1（SphK1）/1-磷酸鞘氨醇（S1P）信号通路对心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响。方法SD大鼠分为对照组、模型组、羟基喜树碱（HCPT）组、LHCPT组、卡托普利组、LHCPT+K6PC-5（SphK1激活剂）组，每组12只。除对照组外，其他组大鼠均需通过腹腔注射阿霉素的方法构建心力衰竭大鼠模型，建模成功后，进行给药处理，给药一天一次，持续4周。彩色多普勒超声仪检测大鼠左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）；HE、Masson染色分别检测大鼠心肌组织病理损伤、心肌纤维化；ELISA法检测大鼠心肌组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平；qRT-PCR检测大鼠心肌组织中转化生长因子-β1（TGF-β1）、I型胶原蛋白（Collagen I）、Ⅲ型胶原蛋白（Collagen Ⅲ）表达；Western blot检测大鼠心肌组织中SphK1、S1P蛋白表达。结果与对照组比较，模型组大鼠心肌组织病理损伤及纤维化严重，LVESD、LVEDD、TNF-α、IL-6水平、TGF-β1、Collagen I、Collagen Ⅲ mRNA表达及SphK1、S1P蛋白表达升高，LVEF降低（P＜0.05）；与模型组比较，HCPT组、LHCPT组、卡托普利组大鼠心肌组织病理损伤及纤维化减轻，LVESD、LVEDD、TNF-α、IL-6水平、TGF-β1、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ mRNA表达及SphK1、S1P蛋白表达降低，LVEF升高（P＜0.05）；与LHCPT组比较，LHCPT+K6PC-5组大鼠心肌组织病理损伤及纤维化加剧，LVESD、LVEDD、TNF-α、IL-6水平、TGF-β1、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ mRNA表达及SphK1、S1P蛋白表达升高，LVEF降低（P＜0.05）。结论LHCPT可能通过抑制SphK1/S1P信号通路抑制心力衰竭大鼠心肌纤维化。  
        关键词：羟基喜树碱脂质体;心力衰竭;鞘氨醇激酶1/1-磷酸鞘氨醇信号通路;心肌纤维化   
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      • 李元昊,刘刚
        2023, 44(5): 809-815. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0512
        摘要：目的了解后新冠疫情时代背景下疾病预防控制机构工作人员离职意愿现状并探讨其离职意愿的影响因素，为维护我国疾病预防控制机构人才队伍的稳定以及促进卫生健康事业稳步发展提供政策建议和参考依据。方法采用“问卷星”电子问卷的方式，于2023年1~2月，对1 508名深圳市疾病预防控制机构工作人员进行问卷调查。通过Logistic逐步回归分析方法，分析疾病预防控制机构工作人员离职意愿的影响因素。结果1 508名调查对象中有离职意愿的工作人员为583人（38.66%）。Logistic逐步回归分析结果显示，工作安排、薪酬水平、职称晋升制度、职业意志、工作前景担忧的得分情况与离职意愿的产生有关联［OR 95%CI分别为：0.783（0.643，0.952）；0.531（0.452，0.623）；0.738（0.614，0.887）；0.605（0.520，0.703）；0.614（0.529，0.714）］，此外职称、年龄、学历也都与离职意愿的产生有关联，P<0.05。结论相关机构应通过合理安排工作、提高薪酬待遇、优化职称晋升制度、强化职业认知情况、增强人员职业前景信心以降低工作人员离职意愿。  
        关键词：后新冠疫情;疾病预防控制机构工作人员;离职意愿;影响因素;分析   
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        发布时间：2024-10-29

        临床研究

      • 邱文瀚,廖定准,盛义雨,熊海云,李骏
        2023, 44(5): 816-822. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0513
        摘要：目的分析乳酸脱氢酶A（LDHA）在肾细胞癌组织及细胞系中的表达情况并探讨其影响肾细胞癌细胞进展的方式。方法收集自2018年6月至2022年6月在我院通过手术方式获取的肾细胞癌组织标本52例及癌旁组织标本49例，免疫组织化学法比较LDHA的表达差异。通过qRT-PCR及Western blot实验检测LDHA在正常人近端肾小管上皮细胞系（HK-2）及肾细胞癌细胞系（A498， Caki-2， ACHN， 786-O）中的表达水平。构建LDHA-shRNA重组质粒，转染至786-O以敲低LDHA表达，利用CCK-8、克隆形成实验及EdU染色法检测敲低LDHA表达对癌细胞增殖活性的影响。利用细胞葡萄糖摄取试验及乳酸分泌试验检测细胞糖摄取水平和乳酸分泌水平的变化。利用糖酵解压力测试实验检测细胞糖酵解能力的变化。结果免疫组化结果可见LDHA在肾细胞癌组织中表达明显高于癌旁组织，并且临床TNM分期越高的肾癌组织，LDHA的表达水平越高（P<0.05）。qRT-PCR和Western blot结果可见，LDHA在各肾细胞癌细胞系中的表达均较HK-2有明显升高（P<0.05）。在786-O敲低LDHA表达后，细胞增殖活性及糖酵解能力均显著下调（P<0.05）。结论LDHA在肾细胞癌组织及细胞中的表达均明显升高，肿瘤分期越晚期，LDHA的表达越高。抑制LDHA表达能显著抑制肾细胞癌细胞786-O的增殖活性及有氧糖酵解活性。  
        关键词：肾细胞癌;乳酸脱氢酶A;细胞增殖;瓦博格效应;基因表达调控;糖酵解;乳酸生成;糖代谢   
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        发布时间：2024-10-29
      • 陈柳丹,涂圣贤,李泽杭,周旭辉
        2023, 44(5): 823-829. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0514
        摘要：目的基于CT冠状动脉造影图像计算虚拟血流储备分数使冠状动脉病变的功能无创评估成为可能，目前尚不清楚斑块是否会影响基于CTA虚拟计算的冠状动脉血流储备分数，本研究以有创FFR为参考标准，分析斑块对CT-QFR值的影响。方法：回顾性研究纳入了在60 d同时接受CT冠状动脉造影（CCTA）和血流储备分数（FFR）检查的108例疑似CHD患者。通过虚拟血流计算相关软件分析CCTA图像，获得目标血管的虚拟血流储备分数（CT-QFR）、目标血管斑块的定量及定性分析，其中包括总斑块体积、斑块负荷、钙化斑块体积、纤维斑块体积、脂质斑块体积以及是否存在易损斑块。结果：纳入 108名患者的137支目标血管进行分析，在血管水平按照CT-QFR与FFR之间的差值分为高估组（差值＞0.03，n＝29）、参考组（-0.03≤差值≤0.03，n＝88）和低估组（差值＜-0.03，n＝20），低估组（14.81）的LPV（mm3）大于高估组（ 1.97，P＜0.05）。分析显示LPV与差值呈负相关性（P＜0.05）。结论：当使用CT-QFR来估算冠状动脉狭窄的血流动力学时，脂质斑块的存在将低估血流储备分数。  
        关键词：血流储备分数;冠状动脉CT血管成像;冠状动脉功能学;斑块;定量分析   
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        发布时间：2024-10-29
      • 叶燕绸,陈武斌,黄秀静,黄容,郝颖,方群,陈争,郝秀兰
        2023, 44(5): 830-834. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0515
        摘要：目的探讨无创产前检测（NIPT）提示18-三体高风险胎儿的罕见异常核型起源及对生育的影响。方法产前诊断一例罕见完全性易位型18-三体病例，结合细胞及分子遗传学分析对胎儿染色体异常进行溯源。以“易位型18-三体”、“18-三体易位型”（包括中、英文）为检索词，对PubMed、CNKI、SinoMed文献服务系统、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库及中华医学期刊全文数据库进行检索，收集并分析检索到的病例资料。结果胎儿SNP array提示18-三体，经父母G-显带核型分析验证，孕妇外周血染色体核型为46，XX，t（9；18）（q31.2；q23），胎儿最终确认核型为47，XN，t（9；18）（q31.2；q23）mat，+18，为罕见的完全性易位型18-三体；与父母SNP array溯源分析显示胎儿有2份完整18号染色体遗传物质来自染色体平衡易位的母亲。文献检索发现国外报道2例完全性易位型18-三体患儿，均有18-三体表型且都来源于亲本18号染色体与其他染色体的平衡易位。结论NIPT能有效提前预警或预诊18-三体；SNP array技术不仅能提高染色体异常的检出率，还可以对异常染色体进行溯源；胎儿细胞染色体核型分析仍是产前诊断染色体异常的金标准。  
        关键词：易位型18-三体;产前诊断;G-显带核型;平衡易位;溯源分析   
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        发布时间：2024-10-29
      • 刘浩强,彭琳,林宇霆,冯宝莹,巴桑,嘎玛格列,陆英
        2023, 44(5): 835-839. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0516
        摘要：目的观察不同储存时期红细胞悬液中血小板数量的变化，探讨白细胞过滤器对红细胞悬液中的血小板去除效率。方法将58份红细胞悬液根据储存时间不同分为4组：1周组（16份），2周组（16份），3周组（14份），4周组（12份），将四组红细胞悬液通过白细胞过滤器过滤，获取过滤前后的样本，用全自动血细胞计数仪检测血小板计数，计算出血小板的去除率。过滤前红细胞悬液标本制成血细胞涂片，用吉姆萨染色液染色，显微镜下观察血小板的形态。结果四组红细胞悬液中过滤前血小板的计数分别为（286.5±62.34）×109/L、（238.0±57.37）×109/L、（193.6±56.21）×109/L和（167.8±24.76）×109/L，储存3周（P <0.01）和4周（P <0.0001）组血液中的血小板计数明显低于储存1周组。不同储存时期红细胞悬液血细胞涂片中，均可以观察到成群分布和散在分布的形态正常的血小板。4组红细胞悬液的血小板去除率分别为（80.13±9.06）%，（76.41±10.13）%，（77.78±9.30）% 和（70.63±9.39）%，各组之间血小板去除率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论红细胞悬液中的血小板计数随着储存时间的延长而逐渐降低，而储存后期（3周和4周）仍保存有大部分的血小板，白细胞过滤器能够去除其中的绝大多数血小板，而且各组间去除效率相似。  
        关键词：红细胞悬液;白细胞过滤器;储存时间;血小板去除;效率   
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        发布时间：2024-10-29
      • 骆炳政,李明奇,马墩亮,吴开泽,张斌,费洪文
        2023, 44(5): 840-846. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.20230627.001
        摘要：目的探讨心肌声学造影（MCE）在优选冠状动脉慢性闭塞病变患者的临床应用价值。方法连续性地选取从2019年2月至2020年3月共50例冠状动脉慢性闭塞病变患者为研究对象，于介入治疗前及术后12月完善MCE及二维斑点追踪技术（2D-STI）。术后通过电话及门诊进行随访，主要终点事件为主要不良心血管事件（MACE）。根据术前心肌声学造影的心肌灌注水平对患者进行分组，通过二维超声心动图及左室整体纵向应变（GLS）对左心功能改善情况进行评估。结果相较于灌注异常组，灌注正常组GLS改善幅度更大（P=0.028）； PCI术前灌注异常组室壁运动评分（WMSI）相较于灌注正常组更高（P=0.002）。在成功PCI术后一年灌注异常组WMSI相比于灌注正常组术后更高（P<0.001）。灌注正常组术后的GLS（P=0.008）、WMSI（P=0.016）及左室舒张末（LVEDV）容积（P=0.032）较术前改善；灌注异常组患者术后的灌注评分有明显改善（P=0.032）。结论MCE优选CTO-PCI患者具有临床应用价值。不同心肌灌注分型的CTO患者在PCI术后获益不同。  
        关键词：冠状动脉疾病;慢性完全闭塞;经皮冠状动脉介入治疗;心肌声学造影;心肌灌注   
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        发布时间：2024-10-29
      • 吴燕杏,莫超华,韩福兰,曾敏,陈增伟,杨文雄,周馨烨,毛荣军
        2023, 44(5): 847-853. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0518
        摘要：目的探讨环保型样本释放剂联合超声波在病理组织切片制备中的应用价值。方法选取2013年2月至2022年12月期间，佛山市中医院送检的2 518病理标本为研究对象，同一标本取材两块，随机分成两组，环保快速组：采用环保型样本释放剂联合超声波的快速模式制作病理组织切片；传统组：采用甲醛、乙醇、二甲苯，按照常规的模式制作切片。比较两组切片的苏木素（HE）染色效果、免疫组织化学（IHC）染色效果和非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤（ALT/WDL）组织切片的MDM2基因检测结果的差异。结果①两组病理组织的蜡块脱水良好、组织硬度适中。两组切片HE染色后，组织切面完整，无裂隙及颤痕、细胞核与细胞质染色对比恰当、透明度佳、染色均匀、无组织掉片。环保快速组的HE染色优良率和HE染色评分均高于传统组，但是差异均无统计学意义（χ2 = 3.125，P1 = 0.070；t = 0.965，P2 = 0.334）。②两组切片IHC染色后，细胞阳性定位准确、呈特异性着色、染色均匀染色强度适中、染色敏感度好、无组织掉片。环保快速组的IHC染色优良率和IHC染色阳性率均低于传统组，但是差异均无统计学意义（χ12 = 2.769，P1 = 0.092；χ22 = 0.800，P2 = 0.375）。③两组WDL组织切片的背景清晰，轮廓分明，染色均匀，细胞清晰可见，细胞核界限清楚，杂交信号在背景荧光下清晰、明亮，无杂信号。两组切片均杂交成功，MDM2均呈阳性扩增。环保快速组杂交成功细胞数低于传统组，但是差异无统计学意义（t = 1.414，P = 0.230）。结论使用环保型样本释放剂联合超声波的组织处理模式，能保障病理组织切片HE染色、IHC染色和MDM2基因检测效果，且更为高效和环保，适合在各级医院中推广使用。  
        关键词：环保;样本释放剂;超声波;切片;HE染色;免疫组织化学染色;MDM2   
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        发布时间：2024-10-29
      • 郭蕾,唐本玉,施欣,尼玛,次仁吉宗,张娟,朱顺叶
        2023, 44(5): 854-862. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0519
        摘要：目的了解西藏察雅县3～7岁儿童的营养状况，为当地卫生决策提供参考依据。方法采用横断面调查方法，于2021年6~7月对西藏察雅县13个乡镇1 247名3～7岁幼儿园藏族儿童进行身高、体质量测量及血红蛋白检测。采用标准统计量检定法（Z值法），使用WHO儿童成长测评软件计算每个儿童的年龄别身高Z值（HAZ）年龄别体质量Z值（WAZ）、年龄别体质量指数Z值（BAZ）及3～4岁儿童的身高别体质量Z值（WHZ）。依据WHO营养不良及贫血诊断标准，评价儿童营养状况。结果察雅县3～7岁儿童WAZ及HAZ均值均低于WHO标准，除4岁WAZ外，差异均有统计学意义（P<0.05）。营养不良总体检出率为25.7%，生长迟缓率、低体质量、消瘦、超重、肥胖及贫血检出率分别为11.6%、11.8%、10.8%、3.3%、1.8%及29.3%。男童各项指标检出率均高于女童，差异均无统计学意义（P>0.05）。农村儿童超重率及肥胖率低于城市儿童，其余各项检出率均高于城市儿童，低体质量率、肥胖率及贫血率的城乡差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄组各指标检出率中，超重率及贫血率的差异有统计学意义（P<0.05），4岁儿童超重率最高，5岁儿童贫血率最高。结论察雅县3～7岁儿童体格发育水平较差，营养不良及贫血患病率高。农村儿童低体质量及贫血问题较为严重，城市儿童超重和肥胖问题显现。应重视当地儿童的营养状况，加强营养不良及贫血的预防和干预。  
        关键词：西藏;儿童;营养不良;贫血;身高;体质量;血红蛋白   
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        发布时间：2024-10-29
      • 曾雪伟,周守国,黄耀渠,王梓华,何亚男,黄华仪,王娟
        2023, 44(5): 863-869. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0520
        摘要：目的探讨磁共振表观弥散系数（ADC）评估磁共振引导聚焦超声术（MRgFUS）治疗子宫肌瘤效果的价值。方法回顾性分析佛山市中医院2018年1月至2022年10月期间56例接受MRgFUS治疗子宫肌瘤患者治疗前、治疗3月后和6月后的MRI及临床资料，比较患者病灶ADC值与肌瘤的体积，症状严重评分（SSS）和子宫肌瘤症状-生活质量问卷（UFS-QOL）评分的相关性。使用方差分析比较治疗前后相关数据的差异，采用Pearson法进行数据的相关性分析。结果56例患者治疗前及治疗3个月后、6个月后病灶ADC值［（1.11±0.13）、（1.84±0.09）、（2.12±0.24），×10-3/（mm2/s）］、肌瘤体积（102±35.30、56.70±18.88、46.93±18.99，cm3），SSS（36.73±11.74、21.77±10.21、17.66±9.30）和UFS-QOL（59.05±17.48、76.54±16.50、82.46±12.37）评分差异有统计学意义（F值分别为557.837，73.589，53.976和37.606，P值均＜0.05）。ADC值与肌瘤体积、SSS呈负相关，与UFS-QOL评分呈正相关（相关系数分别为-0.586，-0.630和0.592，P值均＜0.05）。结论ADC值对评估MRgFUS治疗子宫肌瘤效果具有较好的临床应用价值。  
        关键词：磁共振成像;表观弥散系数;磁共振引导聚焦超声术;子宫肌瘤;消融   
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        发布时间：2024-10-29
      • 徐英,于红奎,林小影,赵扬,杨星怡,黄子殷,许晓
        2023, 44(5): 870-877. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0521
        摘要：目的开发一种辅助发育性髋关节发育不良（DDH）的早期超声筛查的深度学习系统，即新型智能髋关节超声技术（S-hip），并验证其临床应用价值。方法选取我院自 2021年11月至 2022年8月通过标注和审核的婴儿髋关节冠状切面超声图像11 100张，其中8 100张图像用于训练集，3 000张用于测试集，用于构建S-hip深度学习系统。另采集87例婴儿双侧髋关节共174张标准冠状切面超声图像用于验证S-hip的自动测量与医生人工测量之间的一致性。S-hip、超声专家和住院医师分别测量α角、β角和FHC，分别记录测量数据和测量耗时，并进行统计学分析。另选取100张髋关节标准冠状切面超声图像，用于超声专家和超声住院医师测量者自身两次测量重复性验证。结果S-hip与超声专家测量α角、β角和FHC结果的组内相关系数（ICC）与95%可信区间（CI）分别是0.799（0.738，0.847）、0.798（0.737，0.846）和0.934（0.954，0.975）。超声住院医师和超声专家测量α角、β角和FHC结果的ICC（95%CI）值分别是0.725（0.645，0.789）、0.674（0.583，0.748）和0.931（0.908，0.949）。S-hip与超声专家测量α角、β角和FHC结果的平均绝对误差（MAE）分别是2.69 °、4.43 °和2.47%。S-hip组、超声专家组和超声住院医师组测量耗时分别（1.59±0.36） s、（18.76±2.23） s和（19.45±2.76） s，S-hip自动测量耗时明显短于人工测量，差异有统计学意义（P<0.001）。超声专家测量者自身两次测量α角、β角和FHC结果的ICC（95%CI）分别是0.943（0.916，0.961）、0.959（0.940，0.972）和0.981（0.971，0.987），超声住院医师自身两次量α角、β角和FHC结果的ICC（95%CI）分别是0.884（0.833，0.921）、0.921（0.884，0.946）和0.962（0.944，0.974）。结论基于深度学习系统的新型智能髋关节超声技术（S-hip）自动测量α角、β角和FHC的可靠性和准确性都很高，优于超声住院医师，可以简化测量步骤，明显缩短检查时间，有利于婴儿髋关节超声筛查工作的广泛开展。  
        关键词：婴儿;发育性髋关节发育不良;超声检查;深度学习;自动测量;筛查   
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        发布时间：2024-10-29
      • 吴悦,孙潇潇,周晓琪,颜可梁,卢汉威,杨小蓉,杨兆收
        2023, 44(5): 878-885. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0522
        摘要：目的2022年11月底广州执行最新的新型冠状（新冠）病毒防疫政策，开始逐步解封。在新防疫形势下，国内住院病人新冠病毒感染的情况尚不明确。据此，本文旨在研究新疫情防控形势下广州住院病人的新冠病毒感染情况。方法回顾性分析2022年11月底至2023年2月初我院的新冠病毒核酸检测结果。统计分析新防疫形势下医院病人的新冠病毒核酸检测的阳性率，以及住院病人的医院获得性新冠病毒感染率。结果回顾性分析了13 959人次病人的新冠核酸检测结果，包括6 966人次门诊病人和6 993人次住院病人。2022年11月30日，门诊病人的新冠病毒核酸检测结果开始出现阳性，新冠疫情已经开始暴发。12月7日，住院病人的新冠病毒核酸检测结果出现阳性，院内感染开始爆发。12月15日，门诊和住院病人的新冠病毒核酸检测阳性率（核酸阳性率）均超过40 %，疫情进入高峰期。12月底之后，检测阳性率逐步下降，但住院病人的阳性率一直高于门诊病人。与2022年12月份相比，2023年1月份众多科室病人核酸阳性率明显下降，但肿瘤科病区的住院病人核酸阳性率显著升高（P < 0.001）。进一步分析发现，住院病人的医院获得性新冠病毒感染率为86.57 %（329/380），淋巴瘤病人的医院获得性新冠病毒感染率［58.33 %（14/24）］显著低于其他疾病类型的住院病人（P < 0.001）。结论医院病人的核酸阳性率在2022年12月中旬达到高峰，在2023年1月逐渐下降，但部分科室核酸阳性人次数或阳性率呈上升趋势。住院病人的医院获得性新冠感染高达九成。不同疾病类型的住院病人的医院内新冠病毒获得性感染存在差异。总之，本研究为广州住院病人的新冠感染的流行性特点以及住院病人感染和医护交叉感染防护提供了初步数据。  
        关键词：新型冠状病毒;门诊病人;住院病人;医院获得性感染;广州   
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        发布时间：2024-10-29
      • 黄家良,夏坤健,郭伟,万成鹏,王琳,唐娜,李顶
        2023, 44(5): 886-892. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0523
        摘要：目的探究三阴性乳腺癌（TNBC）化疗致重度骨髓抑制的危险因素，构建TNBC化疗致重度骨髓抑制的预测模型并对其进行验证。方法以2016年9月2日至2021年9月2日在南昌大学第二附属医院接受蒽环类联合环磷酰胺序贯紫杉醇化疗方案的TNBC病人为研究对象，分为重度骨髓抑制组与无/轻度骨髓抑制组。采用χ2检验及二元logistic回归分析化疗致重度骨髓抑制的危险因素并建立预测模型。采用Hosmer-Lemeshow检验及受试者工作特征（ROC）曲线评价回归模型的预测效能。采用Kappa一致性检验对回归模型进行外部验证。结果本研究符合纳入和排除标准的乳腺癌患者207例。重度骨髓抑制患者106例（51%）。二元logistic回归多因素分析显示，年龄40～60岁（OR＝3.463，95%CI：1.144～10.486，P＝0.028）、年龄＞60岁（OR＝3.474，95%CI：1.004～12.020，P＝0.049）、身体质量指数（BMI）18.5～24.0（OR＝1.445，95%CI：0.686～3.087，P＝0.328）、BMI＜18.5（OR＝3.582，95%CI：1.260～10.182，P＝0.017）、肿瘤TNM分期Ⅱ期（OR＝1.698，95%CI：0.831～3.468，P＝0.146）、肿瘤TNM分期Ⅲ期（OR＝2.943，95%CI：1.199～7.227，P＝0.019）、既往糖尿病（OR＝2.441，95%CI：1.076～5.539，P＝0.033）、治疗前前白蛋白水平低下（OR＝2.759，95%CI：1.141～6.669，P＝0.024）以及治疗前淋巴细胞低下（OR＝3.428，95%CI：1.689～6.958，P＝0.001）是化疗致重度骨髓抑制的独立危险因素。logistic回归模型Hosmer-Lemeshow检验的χ2值为11.507，P＝0.175，ROC曲线下面积为0.763，标准误0.033，95%CI：0.698～0.828，P＜0.001。外部验证显示，预测模型特异度为88%，灵敏度80%；Kappa值为0.679，标准误为0.081，P=0.000。结论此logistic回归模型具有较高的预测效能，对临床医师预测TNBC患者是否出现重度骨髓抑制有一定的参考价值。  
        关键词：三阴性乳腺癌;辅助化疗;骨髓抑制;预测模型;危险因素   
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        发布时间：2024-10-29
      • 王涵,陈园
        2023, 44(5): 893-900. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0524
        摘要：目的探究新疆地区男性高尿酸血症（HUA）患者合并性腺功能减退的相关危险因素。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院内分泌与代谢病科2021年6月至2022年12月收治的217例男性HUA患者的临床资料，符合性腺功能减退症诊断标准的患者作为病例组（98例），性腺功能正常者作为对照组（119例），分析两组不同代谢指标的差异及男性性腺功能减退的相关性。结果①与性腺功能正常组相比，性腺功能减退组的年龄、腰围（WC）、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、谷丙转氨酶（ALT）、血尿酸（SUA）、性激素结合球蛋白（SHBG）水平显著升高，而γ-谷氨酰转移酶（GGT）、25-羟基维生素D［25（OH）D］、孕酮（P）、雌二醇（E2）、脱氢表雄酮（DHEA）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平显著降低（P < 0.05）。其合并肥胖（OB）、非酒精性脂肪肝（NAFLD）、高脂血症（HLP）、高血压（HBP）、冠心病（CHD）、服用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及阿司匹林的比例显著升高（P < 0.05）。②相关性分析显示：游离睾酮（FT）与年龄、WC、BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、SUA、SHBG、ALT呈负相关，与25（OH）D、P、E2、DHEA、FT3呈正相关（P < 0.05）。③logistic回归分析显示，年龄、高血压、BMI、SUA、ALT、25（OH）D、HOMA-IR、WC均是性腺功能减退的独立危险因素（P < 0.05）；多因素校正后，结果发现SUA仍是性腺功能减退的独立危险因素［OR 95% CI为1.009（1.004， 1.015）， P = 0.001］。结论男性HUA患者常存在性腺功能减退，其中年龄、高血压、BMI、SUA、ALT、25（OH）D、HOMA-IR、WC是性腺功能减退的独立危险因素。  
        关键词：高尿酸血症;男性;性腺功能减退症;睾酮;胰岛素抵抗;危险因素   
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