最新刊期
2026年第47卷第1期
- 摘要：广州管圆线虫病是一种重要的严重危害人类健康的食源性人兽共患寄生虫病，其病原体是广州管圆线虫（ AC）。AC感染后，幼虫可穿过肠壁经肝脏、肺部移行至中枢神经系统，从而引起以嗜酸性粒细胞增多为特征的脑膜炎、脑炎、眼病以及肺炎等一系列疾病。深入了解AC对宿主组织的影响并揭示其相关致病分子机制，对于广州管圆线虫病的预防和治疗至关重要。故本文从多组学、病理学与免疫学等多个维度系统综述了近年来关于广州管圆线虫病感染、多器官致病及免疫调控相关机制，拟为该病精准诊断、临床防治及流行病学防控提供理论参考。关键词：广州管圆线虫;嗜酸性粒细胞性脑炎;致病机制;免疫调节;多组学43|30|0更新时间：2026-01-20
- 摘要：目的应用多种分子标记，评估其在鉴定广州市花都区花山镇野鼠粪便中的广州管圆线虫的有效性，并分析野鼠的感染状况。方法捕获广州花都区花山镇128只野鼠，采集野鼠粪便，采用FastDNA SPIN Kit for Soil试剂盒提取粪便总DNA，通过PCR扩增获得cytb、cox I和ITS2片段，PCR产物经测序鉴定，并对测序产物进行系统发育分析。结果通过PCR扩增和测序鉴定，仅有5份样本扩增出的cytb序列没有套峰，可以准确鉴定为广州管圆线虫。结果表明该地区褐家鼠的广州管圆线虫感染率为7.58%（5/66），而黄胸鼠、黄毛鼠、臭鼩鼱及板齿鼠中未检测到cytb序列，表明褐家鼠是广州管圆线虫的适宜宿主，且cytb序列适用于从野鼠粪便中鉴定广州管圆线虫的感染情况。结论Cytb序列是鉴定野鼠粪便中广州管圆线虫的良好分子标记，可以用于长期监测野鼠中的广州管圆线虫流行情况和危害潜力。关键词：广州管圆线虫;cytb;野鼠;粪便;调查41|23|0更新时间：2026-01-20
- 摘要：目的探讨广州管圆线虫来源的Acan-Gal-1调控巨噬细胞免疫表型和Annexin A2/S100A10膜表面易位的分子机制。方法采用IFA方法检测巨噬细胞中Annexin A2和S100A10的定位；采用流式细胞术和ELISA检测巨噬细胞功能变化；通过siRNA干扰Annexin A2，检测Acan-Gal-1对各指标的影响。通过Western blot、qRT-PCR等方法检测相关基因和蛋白的表达。通过生物信息学方法分析Acan-Gal-1蛋白结构特征，利用软件进行序列比对，预测其与Annexin A2的相互作用模式。结果本研究发现Acan-Gal-1能够显著上调巨噬细胞M2型标志物（Arg-1、IL-10、TGF-β），同时抑制LPS诱导的M1型标志物（iNOS、IL-6、IL-1β）表达。Acan-Gal-1能减少免疫激活状态下巨噬细胞中Annexin A2的蛋白水平；干扰Annexin A2表达后，Acan-Gal-1不仅无法诱导巨噬细胞转化为免疫抑制表型，也无法抑制LPS诱导巨噬细胞转化为免疫激活表型。Acan-Gal-1不影响巨噬细胞中Annexin A2及其伴侣蛋白S100A10的表达，但Acan-Gal-1能促进二者向细胞膜表面易位。结论Acan-Gal-1可促使Annexin A2/S100A10复合物在膜表面富集发挥其在巨噬细胞免疫调控中的作用。关键词：Acan-Gal-1;巨噬细胞极化;膜联蛋白A2;钙结合蛋白A10;经典活化型巨噬细胞;替代性活化型巨噬细胞;广州管圆线虫35|25|0更新时间：2026-01-20
重要食源性寄生虫病:广州管圆线虫病防控专题
- 摘要：中枢神经系统（CNS）长期被视为“免疫豁免”区域，但十余年来的研究表明，CNS通过一系列边界结构与外周免疫系统保持紧密联系。CNS边界结构包括脑膜、脉络丛、血管周围间隙、颅骨骨髓和颈深淋巴结，它们不仅构成了CNS的物理屏障，也是免疫细胞富集的场所，以及作为抗原引流和信号传递的重要枢纽。在稳态下，这些结构协同维持免疫平衡和神经功能；在病理状态下，则介导炎症反应、免疫细胞募集及组织修复等功能，对缺血性卒中、肿瘤、感染、神经炎症及神经退行性疾病等重大CNS疾病的发生与进展具有关键作用。本文系统总结了CNS边界结构的解剖组成及免疫特征，重点讨论其在稳态与病理状态下的功能，并结合最新研究进展，探讨其作为CNS疾病潜在治疗靶点的前景。关键词：中枢神经系统;边界结构;边界免疫;神经免疫互作;免疫微环境23|26|0更新时间：2026-01-20
- 摘要：心血管疾病是全球范围内致死率最高的一类疾病，其致病机制和功能修复仍有待阐明。人类诱导多能干细胞（hiPSC）的出现和发展，为心血管疾病研究提供了新的契机，极大地加深了人类对于心血管疾病的认识。本文总结了hiPSC来源的心血管细胞和心脏类器官的最新研究进展并介绍本团队在该领域的相关研究成果，重点讨论了hiPSC来源心肌细胞和非心肌细胞的诱导分化，及其在疾病建模、功能修复、药物筛选及机制解析中的作用。此外，本文还简要概述了hiPSC来源心脏类器官在心脏疾病研究中的应用现状。关键词：人诱导多能干细胞;心血管疾病;心肌细胞;非心肌细胞;心脏类器官77|15|0更新时间：2026-01-20
特约综述
- 摘要：目的描述华南区域自然人群慢性非传染性疾病前瞻性队列研究项目基线人群的心肺适能水平特征，并分析其潜在影响因素。方法通过面对面问卷调查和体格检查，收集研究对象的基本人口学特征、既往疾病史、用药史、生活方式及运动情况等信息。剔除缺失心肺适能相关数据，运动、膳食等协变量信息的个体后，共纳入77 024名25~86岁的研究对象。心肺适能水平基于非运动算法估计，以低于下三分位数定义为低心肺适能水平。采用Logistics回归分析低心肺适能水平在人群中的分布特征；采用log-binomial回归和有序逻辑回归分析人群特征、社会经济学因素、生活方式（饮酒、膳食多样性）和慢性病（糖尿病、高血压、肺部疾病、心血管疾病）患病情况与心肺适能水平的关系。结果华南区域人群男性和女性心肺适能水平呈近似正态分布；汉族、初中及以下文化程度、家庭年收入高、经常饮酒、膳食多样性低的人群低心肺适能水平比例较高（均P＜0.001）；民族、家庭年收入、文化程度、生活方式以及慢性病与华南区域人群的心肺适能水平存在统计学关联（均P＜0.001）。结论华南区域不同特征人群的心肺适能水平存在差异，民族、社会经济学因素、生活方式及慢性病可能是其重要影响因素。建议公众重视心肺适能，加强人群心肺适能监测与健康干预将具有重要的公共卫生意义。关键词：心肺适能;华南区域;分布;影响因素;人群特征18|4|0更新时间：2026-01-20
- 摘要：目的探讨中国中老年人群体质量调整腰围指数（WWI）的时间变化趋势及其与心血管疾病（CVD）发病风险的关联。方法本研究基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS），纳入2011、2013、2015年≥45岁、体测数据完整者，使用复杂抽样加权计算WWI均值，采用Mann-Kendall检验分析趋势。在2011年基线中进一步排除曾经或现在罹患心血管疾病和重要协变量缺失研究对象，收集随访至2020年的新发心血管结局事件，根据基线WWI四分位数将研究对象分为Q1~Q4组。建立多变量log-binomial回归模型评估WWI与CVD的关联，限制性立方样条评估非线性，采用敏感性分析验证结果的稳健性。结果在2011至2015年期间，加权WWI均值总体稳定（2011：11.17±1.68；2013：11.28±1.35；2015：11.24±1.59；P <0.05）。在纵向随访研究期间，共1 784例新发CVD。多变量调整后，WWI每增加1单位，CVD风险增加17%（RR：1.17，95%CI：1.10~1.24）。与Q1组相比，Q2，Q3，Q4组CVD风险分别升高23%（RR：1.23，95%CI：1.07~1.40），27%（RR：1.27，95%CI：1.11~1.44），40%（RR：1.40，95%CI：1.22~1.60），风险随WWI升高呈线性递增趋势（P <0.001）。亚组分析显示WWI与年龄因素存在交互作用（P<0.05）。敏感性分析结果与主要研究结果趋势一致。结论中国中老年人群WWI水平在2011至2015年间总体趋势稳定，较高水平的WWI与CVD发病风险增加有关，提示WWI或可作为评估中老年人心血管代谢风险的简易有效指标。关键词：体质量调整腰围指数;心血管疾病;肥胖;中国健康与养老追踪调查;纵向研究12|5|0更新时间：2026-01-20
健康中国二〇三〇：重大慢病全周期防治专题
- 摘要：近年来，随着ChatGPT、DeepSeek等大语言模型走进大众视野，人工智能（AI）正成为21世纪发展最迅速的领域之一。随着AI的不断发展，各类新模型层出不穷，特别是通过整合多模态数据实现了更全面的信息捕捉与分析，展现出对AI赋能的临床麻醉诊治决策的显著价值。术前，AI可辅助评估患者整体健康状况，帮助选择合适的麻醉方式，并预测困难气道等潜在风险。术中，AI能协同麻醉医生监测生理指标，从低血压预测和药物自动输注控制系统等方面优化麻醉管理策略。术后，AI可通过预测肺部并发症、术后谵妄及主要不良心血管事件等并发症，加速患者康复并提高长期生存率。本文分析了近年来国内外AI技术在医学领域中的赋能，系统梳理AI在临床麻醉中的应用场景，详细介绍了其在术前患者风险评估，制订个性化麻醉计划，术中麻醉监测、决策支持，术后患者恢复和远期随访等方面的最新进展。同时提出未来研究应加强多模态数据库建设、提升模型泛化能力、开发可解释框架并完善伦理治理，为麻醉医生和相关研究者提供了参考，凸显AI在推动麻醉学科智能化转型中的作用，并为后续研究提供指导意义。关键词：人工智能;深度学习;麻醉;围术期管理;疼痛诊疗13|5|0更新时间：2026-01-20
- 摘要：缺血性脑卒中（IS）是全世界第二大死亡原因，具有高发病率与高致残率的特点。类泛素小分子（SUMO）修饰是一种重要的蛋白质翻译后修饰，在IS的发生发展中至关重要。本文从SUMO化修饰调控神经炎症、线粒体动力学、细胞凋亡、氧化应激和血管生成以及总结靶向SUMO化修饰治疗IS潜在靶点等方面，综述SUMO化修饰与IS的关系，为临床治疗IS提供新的方向。关键词：缺血性脑卒中;类泛素化修饰;病理机制;治疗靶点;综述20|5|0更新时间：2026-01-20
- 摘要：癌症骨转移是乳腺癌、前列腺癌、肺癌等多种晚期实体瘤常见的致死性并发症，严重影响患者生活质量与生存预后。其骨转移微环境（BME）呈现高度异质性与显著的免疫抑制特性，这不仅是肿瘤得以在骨骼定植与生长的土壤，更是导致常规放化疗、激素治疗及免疫检查点抑制剂等疗法响应不佳的关键原因。本综述系统性地梳理并阐述了BME中关键细胞组分的构成与功能重塑，包括髓系细胞从免疫监视者向促瘤“帮凶”的转变，T淋巴细胞（特别是CD8+ T细胞）的功能耗竭与调节性T细胞的免疫抑制，以及破骨细胞、骨细胞、成骨细胞等骨常驻细胞在肿瘤影响下的病理重编程。文章重点剖析了这些细胞之间错综复杂的相互作用网络，并揭示了DKK1/CHI3L3、骨桥蛋白、TIGIT/PD-1等关键信号轴在介导CD8+ T细胞功能抑制、导致局部及全身性免疫逃逸中的核心作用。在此基础上，本文全面总结了针对这一复杂微环境的新兴治疗策略，主要包括：靶向特定免疫细胞亚群以逆转免疫抑制、联合多种免疫检查点阻断、干预骨常驻细胞的病理行为，以及基于纳米技术的骨靶向药物递送系统与工程化细胞疗法等前沿技术平台。本文旨在通过系统梳理当前研究进展，为深入理解癌症骨转移的免疫学机制及开发高效、精准的治疗方案提供坚实的理论依据与前瞻性的方向指引。关键词：癌症骨转移;免疫微环境;髓系细胞;免疫治疗;靶向治疗12|2|0更新时间：2026-01-20
- 摘要：脊髓损伤（SCI）作为一种常见的神经系统疾病，主要由机械性创伤引起，通常会导致患者出现大范围的感觉、运动和自主神经损伤，严重影响患者生存质量。近年来研究发现，凋亡、坏死性凋亡、自噬、焦亡、铁死亡以及铜死亡等调节性细胞死亡（RCD）的发生机制与SCI的发生发展密切相关，且各RCD之间还存在一定的串扰关系。因此，本文将对SCI发病过程中与RCD相关的机制和基于细胞死亡抑制剂、外泌体和组织工程疗法治疗SCI的最新研究进展进行综述，以期为未来SCI相关基础研究及临床治疗提供参考。关键词：脊髓损伤;调节性细胞死亡;凋亡;自噬;焦亡;铁死亡;铜死亡;研究进展12|5|0更新时间：2026-01-20
综述
- 摘要：目的探讨叶酸诱导的肾损伤模型和糖尿病肾病（DN）模型中脂肪酸代谢的改变及其影响。方法通过腹腔注射叶酸构建叶酸诱导的肾损伤模型。将9只成年C57BL/6J小鼠随机分为2组：生理盐水对照组（Saline， n=5）和叶酸干预组（FA， n=4）。FA组小鼠腹腔单次注射叶酸（250 mg/kg），Saline组则注射相应体积的生理盐水。采用高脂饮食联合链脲佐菌素注射构建DN模型。取11只成年C57BL/6J小鼠，随机分为2组：对照组（ND， n=6）和模型组（DN， n=5）。ND组全程饲喂正常饲料；DN组饲喂高脂饲料8周后单次腹腔注射链脲佐菌素（100 mg/kg），并继续饲喂高脂饲料至第16周。（1）采用HE和天狼星红染色观察4组小鼠肾脏的病理改变。（2）小鼠的肾脏组织进行RNA-Seq分析，筛选差异表达基因（DEGs）并进行GO、KEGG和GSEA分析。采用RT-qPCR检测各组小鼠的脂肪酸合成基因和纤维化相关基因的mRNA水平；制备肾脏冰冻切片进行油红O染色检测脂滴蓄积情况。（3）经10 ng/mL重组人TGF-β1处理或高糖条件培养的人肾皮质近曲小管上皮细胞（HK-2）通过RT-qPCR分析脂肪酸合成基因、纤维化相关基因的mRNA水平；利用Bodipy 493/503染色检测HK-2细胞和同样处理的原代肾小管上皮细胞（PTECs）的脂滴蓄积情况。（4）经100 µmol/L棕榈酸（PA）处理的HK-2细胞通过Bodipy 493/503染色评估脂滴蓄积情况。（5）利用SA-β-gal染色分别检测4组小鼠肾脏组织的衰老情况。利用SA-β-gal染色、Western blot和RT-qPCR评估PA处理的HK-2细胞衰老及衰老相关分泌表型因子的表达情况；利用免疫荧光分析PA处理的PTECs对肾脏成纤维细胞活化的影响。结果（1）FA和DN组小鼠肾脏组织出现肾小管结构损伤和胶原纤维沉积的病理学改变。（2）FA和DN组的差异表达基因显著富集于代谢相关通路，尤其是脂代谢相关通路。与Saline对照组相比，FA组脂肪酸合成基因Srebp1和Fasn的表达显著上调（Srebp1： t=2.445， P=0.044 4； Fasn： t=2.571， P=0.037 0）；与ND组相比，DN组Srebp1、Acc1和Fasn基因表达上调（Srebp1： t=3.354， P=0.010 0； Acc1： t=2.602， P=0.031 5； Fasn： t=2.358， P=0.046 1）。FA和DN组的纤维化相关基因Col1a1均呈现表达上调（FA： t=2.628， P=0.034 0； DN： t=3.602， P=0.007 0），并伴有脂质蓄积的病理表现。（3）TGF-β1或高糖处理的HK-2细胞中SREBP1（F=15.41， P=0.004 3； TGFβ组： P=0.002 9； HG组： P=0.045 2）、ACC1（F=30.30， P=0.000 7； HG组： P=0.001 4）和FASN（F=18.76， P=0.002 6； TGFβ组： P=0.001 7； HG组： P=0.031 0）的mRNA水平显著上调，且两种处理均诱导HK-2细胞和PTECs脂质蓄积。（4）FA和DN组肾脏中衰老细胞增多，并且PA处理可诱导肾小管上皮细胞脂质蓄积并加快细胞衰老和成纤维细胞活化。结论叶酸性肾病和糖尿病肾病模型的肾脏中脂代谢相关基因的转录均发生异常，脂肪酸合成过度则会引发脂质蓄积，诱导PTECs衰老，最终促进纤维化发生发展。关键词：叶酸性肾病;糖尿病肾病;脂肪酸代谢;脂质蓄积;细胞衰老;纤维化29|3|0更新时间：2026-01-20
- 摘要：目的探讨黄芪甲苷（AS-Ⅳ）对D-半乳糖（D-gal）诱导的心肌细胞衰老的保护作用及其潜在机制。方法以心肌细胞H9C2为模型，采用D-gal诱导心肌细胞衰老，通过CCK-8法检测细胞活力，β-半乳糖苷酶（SA-β-Gal）染色评估细胞衰老程度，ROS检测细胞内活性氧水平，TUNEL检测细胞凋亡程度，qRT-PCR和Western blot检测衰老相关基因和蛋白（p21、p53）及干扰素基因刺激因子（STING）通路关键基因（STING、CXCL10和 MX-1）和蛋白（STING、cGAS、p-IRF3/IRF3）的表达水平。结果50 g/L D-gal显著降低心肌细胞活力，增加SA-β-Gal阳性率、细胞凋亡率和细胞内活性氧水平，并上调p16、p21及STING、cGAS、p-IRF3/IRF3通路蛋白表达（P<0.05）；200 μmol/L AS-Ⅳ干预后，细胞活力显著增强，SA-β-Gal阳性率下降，细胞内活性氧水平降低，氧化应激损伤减轻，心肌细胞凋亡被抑制，衰老相关p21、p53的mRNA及蛋白水平下调（P<0.05）。进一步对STING通路相关分子进行检测，qRT-PCR和Western blot结果显示200 μmol /L AS-Ⅳ可抑制D-gal诱导的STING的mRNA和蛋白表达，降低p-IRF3/IRF3的蛋白表达水平。而SA-β-Gal阳性率、细胞内活性氧水平、DNA损伤结果和Western blot结果提示，STING激动剂（STING agonist-7）能够逆转AS-Ⅳ对D-gal诱导的心肌细胞衰老的改善效果。结论AS-Ⅳ可通过抑制STING通路激活，减轻D-gal诱导的心肌细胞衰老，为心血管衰老相关疾病的防治提供新策略。关键词：黄芪甲苷;D-半乳糖;STING通路;心肌细胞;衰老13|3|0更新时间：2026-01-20
基础研究
- 摘要：目的探讨磁共振弹性成像（MRE）在评估常见颅内肿瘤质地方面的临床应用价值。方法回顾性收集2023年4月至2024年9月于中山大学附属第一医院接受手术治疗的47例脑肿瘤患者，包括胶质瘤10例、前庭神经鞘瘤12例和脑膜瘤25例。所有患者术前均接受多参数MRI和MRE检查。将弹性图与增强3DT1图像配准后，分别于肿瘤硬度最大及最小区域各放置3个ROI测量弹性值，取其均值作为平均弹性值；同时在基底节层面侧脑室后角区域的脑白质和脑灰质内各置一个ROI，获取正常参考值。由一名对MRE结果单盲的神经外科医师根据手术录像按5分法（1分：柔软，5分：坚硬）对肿瘤术中硬度进行分级。采用组内相关系数（ICC）评估观察者一致性，采用方差分析及非参数检验比较组间弹性值差异，运用Spearman相关分析弹性值与临床病理参数的相关性，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估弹性值对肿瘤类型的鉴别效能。结果两名医师在肿瘤最硬区域和最软区域所测弹性值的ICC分别为0.868和0.831（均P＜0.01）。脑膜瘤的最大弹性值、最小弹性值及平均弹性值分别为：（1.91±0.28）m/s、（1.66±0.25）m/s、（1.78±0.26）m/s，均显著高于胶质瘤，分别为：（1.59±0.23）m/s、（1.42±0.23）m/s、（1.50±0.22）m/s，（P＜0.05）；前庭神经鞘瘤的各弹性值分别为：（1.70±0.30）m/s、（1.51±0.23）m/s、（1.61±0.26）m/s，均低于脑膜瘤而高于胶质瘤，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。脑白质弹性值（1.63±0.08）m/s高于脑灰质（1.39±0.12）m/s，差异具有统计学意义（P＜0.05）。整体样本中，最大、最小及平均弹性值均与术中硬度分级呈显著正相关（分别为：rs=0.591，rs=0.541，rs=0.571，均P＜0.001），与WHO分级呈负相关（分别为：rs=-0.458，rs=-0.458，rs=-0.480，均P＜0.01），与Ki-67均无相关性（均P＞0.05）。结论MRE可用于评估颅内肿瘤质地，并在一定程度区分肿瘤类型，有助于术前制订更个体化的手术方案。关键词：磁共振弹性成像;胶质瘤;前庭神经鞘瘤;脑膜瘤;硬度26|9|0更新时间：2026-01-20
- 摘要：目的在急诊重症监护室（EICU）脓毒症患者中，探讨宏基因高通量测序技术（mNGS）的临床应用价值及其指导精准抗感染治疗的意义，并分析影响mNGS阳性检出率及患者预后的关键因素。方法回顾性分析2020年11月至2024年10月在中山大学孙逸仙纪念医院EICU收治的524例脓毒症患者临床资料，比较mNGS与传统培养在阳性检出率、病原体构成及一致性方面的差异；评估感染部位、基础疾病及免疫状态对mNGS阳性检出率的影响，并分析根据mNGS结果调整抗感染方案对患者预后的作用。结果mNGS阳性检出率显著高于传统培养（85.11% vs. 47.14%，P＜0.001）。mNGS可快速识别稀有及混合感染病原体，且在免疫抑制及血液系统疾病患者中阳性检出率更高（P＜0.05）。根据mNGS结果调整抗感染方案在短期临床疗效方面差异不大，但患者的28 d病死率存在显著差异（调整组39.1%、未调整组76.3%、支持组31.4%；χ2=22.44，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示，多因素分析显示，年龄和呼吸机使用是病原学阳性检出的独立影响因素；年龄、冠心病、SOFA评分、胆红素水平及呼吸机和血管活性药物使用是28 d死亡的独立危险因素，而血小板及肾功能状态呈现一定保护作用。根据mNGS结果调整抗感染方案的患者，临床改善趋势明显，抗生素疗程和发热缓解时间缩短，28 d病死率呈下降趋势。结论mNGS在EICU脓毒症患者病原学诊断中具有高灵敏度和广覆盖优势，为精准抗感染治疗提供重要依据。患者的年龄、基础疾病、疾病严重程度及器官功能状态是影响病原学检出率与短期预后的关键因素，为临床识别高危患者和优化治疗策略提供参考。关键词：宏基因高通量测序技术;脓毒症;急诊重症监护室;病原学诊断;精准抗感染治疗17|4|0更新时间：2026-01-20
- 摘要：目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者空腹血糖（FBG）与胰岛素抵抗（IR）长期动态轨迹特征及其影响因素。方法本研究为回顾性队列研究，纳入2020年5月—2025年5月上海市同仁医院登记的1 896例T2DM患者。基于纵向随访的FBG与空腹胰岛素数据，采用联合潜类别混合模型识别FBG-IR联合演变轨迹，并通过单因素和多因素logistic回归分析探讨人口学特征、生活方式及临床指标对轨迹类型的影响。结果共识别出4类FBG-IR轨迹：稳定FBG-IR型（9.76%）、升高FBG-稳定IR型（5.01%）、稳定FBG-升高IR型（75.90%）及升高FBG-IR型（9.34%）。与稳定FBG-IR型相比，年龄≥60岁是升高FBG-稳定IR型的保护因素（OR=0.55，95%CI：0.33～0.92，P=0.023）；高中及以上文化程度增加稳定FBG-升高IR型风险（OR=1.40，95%CI：1.01～1.94，P=0.046）；血压异常与稳定FBG-升高IR型（OR=0.66，95%CI：0.48～0.92，P=0.013）及升高FBG-IR型（OR=0.48，95%CI：0.31～0.74，P=0.001）的风险降低相关；从不饮酒者进入稳定FBG-升高IR型风险较低（OR=0.39，95%CI：0.16～0.95，P=0.038）。结论T2DM患者FBG与IR存在显著异质性的演变轨迹，IR恶化先行者占多数。年龄、教育程度、血压和饮酒情况是主要影响因素。联合评估FBG与IR有助于早期识别高危人群并指导个体化干预。关键词：2型糖尿病;空腹血糖;胰岛素抵抗;轨迹分析;影响因素20|4|0更新时间：2026-01-20
- 摘要：目的研究MET基因在肿瘤患者中的突变状态，重点分析其在肺癌组织中的表达情况及对患者预后的影响，为肿瘤的精准诊疗提供理论依据和潜在靶点。方法收集2021年1月至2025年9月期间的1 627例肿瘤患者样本，运用高通量测序技术对筛选出的137例存在MET突变的肿瘤患者进行DNA水平的基因检测。分析突变位点在外显子和内含子的分布情况，以及MET基因扩增和基因融合的发生频率，重点关注各外显子的突变频率及高频变异类型。采用免疫组化方法，对137例患者肿瘤组织中的c-MET蛋白表达水平进行染色分析，针对9例MET基因14号外显子跳跃突变患者的肿瘤组织进行免疫组化分析，以研究c-MET蛋白表达与该特定突变类型之间的关联。利用GEPIA2数据库和TCGA数据库中肺癌的RNA测序结果、免疫组化染色数据及随访预后等信息进行综合分析，探讨MET基因在肿瘤组织中的表达与患者预后之间的潜在联系。结果在1 627例肿瘤患者中共筛选出137例MET突变患者，男性93例，平均年龄（66.85±9.61）岁，女性44例，平均年龄（59.43±11.08）岁。肿瘤类型以肺癌居多（117例）。MET基因在乳腺癌、多形性胶质母细胞瘤等肿瘤中表达低于正常组织，在肺癌、肠癌中则相反。生存分析显示，肺腺癌中MET基因高表达患者整体生存时间低于低表达患者。利用二代测序共检测到961条突变信息，其中外显子突变547条，内含子突变374条，MET基因扩增13例，基因融合27例。2号外显子突变频率最高，其次为5号、4号、19号外显子等。高频变异类型包括exon4上的c.2890C>A（p.L964M）、exon5上的c.3028G>T（p.D1010Y）等。c-MET蛋白表达与基因突变类型相关，错义突变多使c-MET蛋白呈阳性或强阳性表达，无义突变则多表现为c-MET蛋白表达较弱或缺失。在9例MET基因14号外显子跳跃突变患者中，c-MET蛋白表达评分多为0~1分，仅1例为2分。117例肺癌患者中，男性发病率高于女性，Ⅲ~Ⅳ期患者多于Ⅰ~Ⅱ期。41例患者选择手术+靶向药物（谷美替尼、赛沃替尼）治疗，随访发现8例复发或转移。结论MET基因突变在不同肿瘤类型中呈现出特异性的突变特征，其表达水平在多种肿瘤组织与正常组织间存在显著差异，并且与肺腺癌患者的不良预后密切相关。c-MET蛋白表达与MET基因突变类型紧密相关，尤其在MET基因14号外显子跳跃突变患者中呈现出特征性表达模式，这为临床利用免疫组化进行初步筛选提供了重要依据。关键词：肿瘤;MET基因突变;肺癌;临床病理特征;14号外显子跳跃突变12|3|0更新时间：2026-01-20
- 摘要：目的探讨微滴式数字PCR（ddPCR）检测在重症患者念珠菌感染的诊断应用价值。方法建立ddPCR技术检测念珠菌的反应体系，验证ddPCR检测念珠菌的特异性、Cutoff值等，并应用ddPCR检测临床标本，与真菌培养结果比较，验证该方法在临床应用的可靠性。结果本研究建立的基于ddPCR检测念珠菌的方法与真菌培养比较，具有较高的特异性，ddPCR检测临床样本中念珠菌的敏感度及特异度分别为0.583（95%CI：0.433，0.721）和0.962（95%CI：0.924，0.982），检测结果与真菌培养结果基本一致（Kappa=0.604，P＜0.05）。ddPCR检测时间约为7 h，明显短于传统的真菌培养法。结论ddPCR检测重症患者念珠菌感染可靠性高且检测时间短。基于ddPCR技术的念珠菌检测方法具有较大的潜在临床应用价值。关键词：念珠菌;微滴式数字PCR;临床诊断;念珠菌感染;念珠菌血症11|2|0更新时间：2026-01-20
- 摘要：目的探究可视肾镜辅助一步法穿刺在经皮肾镜手术通道建立中的优势及可行性。方法回顾性分析2024年1月至2024年6月在青岛大学附属医院行经皮肾镜碎石术的患者临床资料，依据是否使用可视肾镜辅助一步法穿刺建立经皮肾通道，将患者分为观察组（n=32）和对照组（n=50）。比较两组患者的临床资料（肾结石Guy’s评分、肾积水程度，通道数量等），术后恢复情况（术后并发症，血红蛋白下降程度，急性肾损伤等）。结果观察组患者共建立51个通道，均顺利建立通道，对照组共建立59个通道，其中2例扩张时丢失通道，再次穿刺。两组之间，年龄（P=0.049），通道数量（P=0.034）和通道大小（P＜0.001）差异有统计学意义，其余一般资料差异无统计学意义。观察组与对照组术后并发症结果显示：观察组急性肾损伤、全身炎症反应综合征（SIRS）、胸腔积液发生率分别为12.50%（4/32）、9.38%（3/32）、6.25%（2/32），输血、栓塞、肾周血肿发生率均为0；对照组急性肾损伤、SIRS、胸腔积液发生率分别为8.00%（4/50）、6.00%（3/50）、2.00%（1/50），输血、栓塞发生率为2.00%（各1/50），肾周血肿发生率 4.00%（2/50）。结论可视肾镜辅助一步法穿刺能快速准确建立经皮肾通道，在经皮肾镜碎石术中有效安全。关键词：经皮肾通道;泌尿系结石;可视肾镜;一步法;经皮肾镜碎石术20|7|0更新时间：2026-01-20
临床研究
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