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Correlation Analysis of Myelosuppression after Chemotherapy for Triple-Negative Breast Cancer and Its Prognosis
- Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences) Vol. 45, Issue 3, Pages: 475-483(2024)
- 作者机构：
1.九江学院第二附属医院普通外科，江西 九江 332005
2.南昌大学第二附属医院乳腺外科，江西 南昌 330006
- 作者简介：
XIA Kunjian； E-mail： 411439019155@email.ncu.edu.cn
- 基金信息：
DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.20240424.002
CLC： R737.9Published：20 May 2024，
Received：24 February 2024，
Accepted：23 April 2024
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夏坤健,王琳,孙振华.三阴性乳腺癌化疗后骨髓抑制与其预后的相关性分析[J].中山大学学报（医学科学版）,2024,45(03):475-483.
XIA Kunjian,WANG Lin,SUN Zhenhua.Correlation Analysis of Myelosuppression after Chemotherapy for Triple-Negative Breast Cancer and Its Prognosis[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2024,45(03):475-483.
夏坤健,王琳,孙振华.三阴性乳腺癌化疗后骨髓抑制与其预后的相关性分析[J].中山大学学报（医学科学版）,2024,45(03):475-483. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.20240424.002.
XIA Kunjian,WANG Lin,SUN Zhenhua.Correlation Analysis of Myelosuppression after Chemotherapy for Triple-Negative Breast Cancer and Its Prognosis[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2024,45(03):475-483. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.20240424.002.
摘要
目的
2
探究化疗后重度骨髓抑制是否与乳腺癌患者的预后有关。
方法
2
以2013年5月2日至2018年5月2日在南昌大学第二附属医院接受化疗的三阴性乳腺癌（TNBC）患者为研究对象，分为对照组（无/轻度骨髓抑制）与病例组（重度骨髓抑制）。本研究符合纳入和排除标准的TNBC患者251例，其中对照组患者125例（0级骨髓抑制20例、Ⅰ级骨髓抑制43例、Ⅱ级骨髓抑制62例），病例组患者126例（Ⅲ级骨髓抑制114例、Ⅳ级骨髓抑制12例）。采用
χ
2
检验分析两组患者的一般临床病理资料，包括年龄、肿瘤病理类型、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤Nottingham分级、脉管内癌栓、化疗方案，采用Kaplan-Meier法对两组患者的无病生存期（DFS）及总生存期（OS）进行分析，采用多因素Cox比例风险回归模型分析化疗后重度骨髓抑制对TNBC患者DFS及OS的影响。
结果
2
两组患者间的一般临床病理资料的差异均无统计学意义（
P
均＞0.05）。对照组与病例组患者5年DFS率的差异具有统计学意义（75.2%
vs.
85.7%，
P
=0.027），5年OS率的差异无统计学意义（88.8%
vs.
95.2%，
P
=0.057）。多因素Cox比例风险回归模型分析显示，化疗后重度骨髓抑制是TNBC患者DFS（HR=0.332，95%CI：0.173～0.638，
P
=0.001）及OS（HR=0.193，95%CI：0.062～0.602，
P
=0.005）的独立保护因素。
结论
2
TNBC患者化疗后重度骨髓抑制患者的DFS较无/轻度骨髓抑制患者的长，OS亦有延长的趋势，化疗后重度骨髓抑制可作为乳腺癌预后良好的一个独立预测因子。
Abstract
Objective
2
To investigate whether severe myelosuppression after chemotherapy is associated with prognosis in patients with breast cancer.
Methods
2
Triple negative breast cancer （TNBC） patients who received chemotherapy at the Second Affiliated Hospital of Nanchang University from May 2， 2013 to May 2， 2018 were divided into a control group （no/mild myelosuppression） and a case group （severe myelosuppression）. In this study， 251 patients with TNBC met the inclusion and exclusion criteria， including 125 patients in the control group （20 patients with grade 0 myelosuppression， 43 patients with grade I myelosuppression， 62 patients with grade Ⅱ myelosuppression）， 126 patients in the case group （114 patients with grade Ⅲ myelosuppression， 12 patients with grade Ⅳ myelosuppression）. The general clinicopathological data of the patients in the two groups， including age， pathological type of tumor， tumor T stage， tumor N stage， tumor Nottingham grade， intravascular cancer thrombus， were analyzed using the
χ
2
test. The disease-free survival （DFS） and overall survival （OS） of the two groups were analyzed using the Kaplan-Meier method. A Cox proportional hazards regression model with multiple factors was used to analyze the impact of post-chemotherapy severe myelosuppression on disease-free survival （DFS） and overall survival （OS） in patients with TNBC.
Results
2
The differences in general clinicopathologic data between the two groups of patients were not statistically significant （all
P
＞0.05）. The 5-year disease-free survival （DFS） rate was significantly lower in the control group compared with the case group （75.2%
vs.
85.7%，
P
=0.027）. However， there was no statistically significant difference in the 5-year overall survival （OS） rate between the two groups （88.8%
vs.
95.2%，
P
=0.057）. The analysis of the multif
actorial Cox proportional hazards regression model revealed that post-chemotherapy severe myelosuppression was an independent protective factor for disease-free survival （DFS） （HR=0.332， 95% CI： 0.173-0.638，
P
=0.001） and overall survival （OS） （HR=0.193， 95% CI： 0.062-0.602，
P
=0.005） in TNBC patients.
Conclusion
2
Our results show that TNBC patients with severe myelosuppression after chemotherapy have longer disease-free survival （DFS） than those with no/mild myelosuppression， and overall survival （OS） also tend to be prolonged compared with those with no/mild myelosuppression， and severe myelosuppression after chemotherapy can be used as an independent predictor of a good prognosis in breast cancer.
关键词
三阴性乳腺癌辅助化疗骨髓抑制无病生存期总生存期
Keywords
triple negative breast canceradjuvant chemotherapymyelosuppressiondisease-free survivaloverall survival
references
黄家良， 夏坤健， 郭伟， 等. 三阴性乳腺癌化疗致重度骨髓抑制的危险因素分析及其预测模型的构建［J］. 中山大学学报（医学科学版）， 2023， 44（5）： 886-892.
Huang JL， Xia KJ， Guo W， et al. Risk factors and predictive model for severe myelosuppression due to chemotherapy in triple-negative breast cancer［J］. J Sun Yat-sen Univ （Med Sci）， 2023， 44（5）： 886-892.
Ma RM， Chen CZ， Zhang W， et al. Prognostic value of chemotherapy-induced neutropenia at the first cycle in invasive breast cancer［J］. Medicine （Baltimore）， 2016， 95（13）： e3240.
Kumpulainen EJ， Hirvikoski PP， Johansson RT. Neutropenia during adjuvant chemotherapy of breast cancer is not a predictor of outcome［J］. Acta Oncol， 2009， 48（8）： 1204-1206.
Sung H， Ferlay J， Siegel RL， et al. Global cancer statistics 2020： GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries［J］. CA Cancer J Clin， 2021， 71（3）： 209-249.
Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group （EBCTCG）， Peto R， Davies C， et al. Comparisons between different polychemotherapy regimens for early breast cancer： Meta-analyses of long-term outcome among 100，000 women in 123 randomised trials［J］. Lancet， 2012， 379（9814）： 432-444.
蔡双龙， 陈虹丹， 陈晓耕， 等. 伊尼妥单抗联合吡咯替尼（中国双靶）多线治疗晚期Her2阳性乳腺癌的临床疗效观察［J］. 重庆医科大学学报， 2022， 47（12）： 1479-1484.
Cai SL， Chen HD， Chen XG， et al. Clinical efficacy observation of multi-line therapy of inetetamab combined with pyrotinib（China double target）in patients with Her2 positive breast cancer［J］. J Chongqing Med Univ， 2022， 47（12）： 1479-1484.
Partridge AH， Burstein HJ， Winer EP. Side effects of chemotherapy and combined chemohormonal therapy in women with early-stage breast cancer［J］. J Natl Cancer Inst Monogr， 2001， （30）： 135-142.
范洪玮， 向倩， 张卓， 等. 早期乳腺癌患者化疗骨髓抑制与药物疗效关系的分析［J］. 中国临床药理学杂志， 2017， 33（19）： 1963-1965.
Fan HW， Xiang Q， Zhang Z， et al. Analysis of relationship between chemotherapy-induced myelotoxicity and drug efficacy in patients with early breast cancer［J］. Chin J Clin Pharmacol， 2017， 33（19）： 1963-1965.
Han Y， Yu Z， Wen S， et al. Prognostic value of chemotherapy-induced neutropenia in early-stage breast cancer［J］. Breast Cancer Res Treat， 2012， 131（2）： 483-490.
Abraham JE， Hiller L， Dorling L， et al. A nested cohort study of 6，248 early breast cancer patients treated in neoadjuvant and adjuvant chemotherapy trials investigating the prognostic value of chemotherapy-related toxicities［J］. BMC Med， 2015， 13： 306.
李良平. 乳腺癌乳房全切术后局部区域复发和远处转移的相关危险因素［J］. 中国老年学杂志， 2018， 38（1）： 132-134.
Li LP. Risk factors associated with locoregional recurrence and distant metastasis after total mastectomy for breast cancer［J］. Chin J Geriatr， 2018， 38（1）： 132-134.
张震， 张薇， 厉子杰， 等. 初次保乳手术腋窝淋巴结状态对乳腺癌患者局部区域复发后预后的影响［J］. 中华肿瘤杂志， 2018， 40（5）： 347-351.
Zhang Z， Zhang W， Li ZJ， et al. Impact of axillary lymph node status in primary breast-conserving surgery on the prognosis of breast cancer patients after locoregional recurrence［J］. Chin J Oncol， 2018， 40（5）： 347-351.
Truong PT， Jones SO， Kader HA， et al. Patients with t1 to t2 breast cancer with one to three positive nodes have higher local and regional recurrence risks compared with node-negative patients after breast-conserving surgery and whole-breast radiotherapy［J］. Int J Radiat Oncol Biol Phys， 2009， 73（2）：357-364.
苏惠玉. 重组人粒细胞集落刺激因子骨髓支持治疗在乳腺癌化疗后使用的时机研究［J］. 中国药物与临床， 2019， 19（16）： 2831-2832.
Su HY. A study on the timing of recombinant human granulocyte colony-stimulating factor bone marrow support therapy for use after chemotherapy in breast cancer［J］. Chin J Pharm & Clini， 2019， 19（16）： 2831-2832.
Hong J， Chen X， Huang J， et al. Danggui Buxue Decoction， a classical formula of traditional Chinese medicine， fails to prevent myelosuppression in breast cancer patients treated with adjuvant chemotherapy： a prospective study［J］. Integr Cancer Ther， 2017， 16（3）：406-413.
Han J， Xia J， Zhang L， et al. Studies of the effects and mechanisms of ginsenoside Re and Rk3 on myelosuppression induced by cyclophosphamide［J］. J Ginseng Res， 2019， 43（4）： 618-624.
Sugimura R. The significance and application of vascular niche in the development and maintenance of hematopoietic stem cells［J］. Int J Hematol， 2018， 107（6）： 642-645.
汪变红， 张明智， 付晓瑞， 等. 化放疗骨髓抑制机制及防治研究进展［J］. 肿瘤基础与临床， 2013， 26（2）： 162-165.
Wang BH， Zhang MZ， Fu XR， et al. Progress of myelosuppression mechanism and prevention in chemoradiotherapy［J］. Oncol Basi & Clin， 2013， 26（2）： 162-165.
Coffelt SB， Wellenstein MD， de Visser KE. Neutrophils in cancer： neutral no more［J］. Nat Rev Cancer， 2016， 16（7）： 431-446.
张金金， 周燕萍， 胡作为. 中性粒细胞胞外诱捕网与肝癌关系的研究进展［J］. 新医学， 2023， 54（2）： 102-105.
Zhang JJ， Zhou YP， Hu ZW. Research progress on the relationship between neutrophil extracellular traps and liver cancer［J］. J New Med， 2023， 54（2）： 102-105.
Zhang W， Shen Y， Huang H， et al. A Rosetta Stone for breast cancer： Prognostic value and dynamic regulation of neutrophil in tumor microenvironment［J］. Front Immunol， 2020， 11： 1779.
Li TJ， Jiang YM， Hu YF， et al. Interleukin-17-producing neutrophils link inflammatory stimuli to disease progression by promoting angiogenesis in gastric cancer［J］. Clin Cancer Res， 2017， 23（6）： 1575-1585.
Zhang J， Ji C， Li W， et al. Tumor-educated neutrophils activate mesenchymal stem cells to promote gastric cancer growth and metastasis［J］. Front Cell Dev Biol， 2020， 8： 788.
Greten FR， Grivennikov SI. Inflammation and cancer： triggers， mechanisms， and consequences［J］. Immunity， 2019， 51（1）： 27-41.
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