最新刊期
2020 年 第 41 卷 5 期
- 摘要：阿尔茨海默病（AD）是常见的神经变性病，氧化应激在AD 早期病理发生和发展中起到了重要的作用。在老化、早老素 1（PS1）突变及环境等共同作用下，脑内出现过度氧化应激，促进β-淀粉样蛋白（Aβ）的形成，Aβ可能为氧化应激作用下的适应性产物。氧自由基产生与清除的失衡还可导致海马神经元自噬功能异常，诱导细胞从自噬到死亡，其可能的机制是Notch1 通路失调。Notch1 通路的失调导致机体抗氧化应激能力丧失和淀粉样前体蛋白（APP）剪切增多、Aβ沉积，最终引起AD 病理的发生与发展。深入研究其潜在机制，将为今后通过调控氧化应激反应、精细调节自噬平衡、特异性调控 Notch1 剪切和适时使用 γ-分泌酶调节剂等多靶点联合防治 AD 提供有力的理论支持和临床治疗新思路。关键词：阿尔茨海默病,;氧化应激,;自噬,;Notch1
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】探讨多巴胺受体4（DRD4）在肝细胞癌组织以及癌旁组织的表达，分析其表达情况与肝癌术后患者预后相关临床病理因素的关系和预后意义；探讨DRD4 激动剂PD-168077 以及阻滞剂L-745870 对肝癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响，并分析其可能的机制。【方法】通过免疫组化以及实时定量PCR（qPCR）技术检测肝 癌以及癌旁组织 DRD4 蛋白和 mRNA 表达情况，并分析 DRD4 表达的预后意义；采用 Cell Counting Kit 8（CCK8） 和 Transwell 实验检测 PD-168077 以及 L-745870 对肝癌细胞增殖、迁移及侵袭的作用，蛋白免疫印迹（Western blot）技术检测信号通路蛋白，并使用通路抑制剂验证。【结果】在196 例肝癌组织中有85 例（43.4%）有DRD4 蛋白高表达，在74 对肝癌以及非癌组织中，非癌组织的DRD4 mRNA 高表达，非肝癌细胞株Miha 表达较肝癌细胞系高； DRD4 高表达患者包括无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）较长，并且DRD4 是肝癌切除术后患者RFS 和OS 的独立预后因素（P<0.05）；PD-168077 显著抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭，并呈剂量依赖性（P<0.05），而1 nmol/L浓度的 L-745870 能显著增强肝癌细胞增殖、迁移和侵袭（P<0.05）；PD-168077 抑制 ERK 蛋白的磷酸化，而L-745870 则可促进ERK 蛋白的磷酸化，ERK 抑制剂PD98059 可以逆转L-745870 的作用。【结论】DRD4 高表达的患者预后较好，有可能成为预测肝癌术后患者预后的分子标志物；DRD4 可能成为肝癌治疗的潜在靶点。关键词：多巴胺受体4,;肝细胞癌,;细胞增殖,;细胞迁移,;细胞侵袭,;预后
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】研究生长激素释放肽（ghrelin）预处理骨髓间充质干细胞（BMSCs）来源上清液对内皮细胞增殖、迁移及凋亡的影响，并初步探索其作用机制。【方法】全骨髓贴壁分离法提取大鼠BMSCs，利用流式细胞术鉴定 BMSCs 表面分子标记。收集 BMSCs 上清液及高、中、低浓度（100 nmol/L、10 nmol/L、1 nmol/L）ghrelin 预处理BMSCs 24 h 后上清液，以无血清培养基为对照，将上清液分别加入人脐静脉细胞融合细胞（EA.hy926）作用24 h， 利用 CCK8 法检测各组细胞活力，划痕实验评估各组细胞迁移能力。上述各组细胞加入脂多糖处理 24 h 后，用Annexin V 法检测各组细胞凋亡率，Western blot 法检测各组细胞凋亡蛋白bax、caspase3 及β⁃catenin 表达情况。【结果】与未处理 BMSCs 相比，高浓度 ghrelin 预处理 BMSCs 来源上清液能增强内皮细胞活力及迁移能力，差异有统计学意义（P<0.05），流式细胞结果显示，100 nmol/L ghrelin 预处理 BMSCs 组内皮细胞凋亡率（34.51 ± 3.51）%较未处理 BMSCs 组（41.11±1.83）%显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。Western blot 结果显示，100 nmol/L ghrelin 预处理 BMSCs 组较未处理 BMSCs 组凋亡蛋白bax 及 caspase 3 与β⁃catenin 表达下降。【结论】ghrelin 预处理 BMSCs 可以改善内皮细胞功能，其中抗内皮细胞凋亡作用可能与其抑制Wnt/β⁃catenin 通路激活有关。关键词：急性呼吸窘迫综合征,;生长激素释放肽,;骨髓间充质干细胞,;内皮细胞
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】本研究旨在探讨 INI1 在上皮样肉瘤细胞中作用及机制。【方法】利用 Western blot 检测并比较上皮样肉瘤细胞中INI1 表达水平；免疫组化检测上皮样肉瘤组织标本中INI1 的表达；利用Tet-on 系统重建上皮样肉瘤细胞VA-ES-BJ 中INI1 表达；诱导VA-ES-BJ 细胞中INI1 表达后检测细胞形态、增殖、脂肪相关分子标志，进一步Western blot 检测脂肪分化相关转录因子表达及油红染色检测向脂肪方向分化的程度。【结果】在上皮样肉瘤细胞和临床标本中均存在INI1 蛋白表达缺失的现象（P<0.05）。通过Tet-on 系统在VA-ES-BJ 细胞中成功重建INI1 表达，经过强力霉素诱导后出现INI1 表达上调。持续诱导INI1 表达，VA-ES-BJ 细胞形态发生改变，胞浆出现大量空泡；细胞增殖速度明显抑制（P<0.05）；检测上皮来源细胞标记物，发现Cytokeratin 明显下调（P<0.05）；检测脂肪细胞相关标志物，发现瘦蛋白、脂联素、脂蛋白脂酶表达明显上调（P<0.05）；进一步检测诱导INI1 表达后脂肪分化相关转录因子PPAR-γ和CEBP-α表达均明显上调（P<0.05），油红染色呈显著阳性。【结论】上皮样肉瘤中存在INI1 蛋白表达缺失现象，重建INI1 表达通过上调转录因子PPAR-γ和CEBP-α表达，进而诱导上皮样肉瘤细胞向脂肪方向分化。关键词：整合酶相互作用分子1,;上皮样肉瘤,;分化
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】研究甲状腺乳头状癌（PTC）中雌激素受体β基因（ERβ）表达及 5′非翻译区甲基化状态，探讨ERβ在 PTC 中低表达的原因。【方法】应用 Western blot 和免疫组织化学染色法检测正常甲状腺细胞Nthy-ori3-1、PTC 细胞 BCPAP 以及正常甲状腺组织、甲状腺结节性增生组织和 PTC 组织ERβ蛋白表达；应用 qRT-PCR 检测各细胞和组织中 ERβ mRNA（0K-1）、ERβ mRNA（0N-1）和总 ERβ mRNA 表达水平；亚硫酸氢盐测序分析各细胞和组织中 ERβ 基因启动子 0K、启动子 0N 和外显子 0N 的 CpG 岛甲基化状态；DNA 甲基化转移酶抑制剂5-aza-2′-deoxycytidine（5-aza-dC）处理 Nthy-ori3-1 细胞和 BCPAP 细胞后，qRT-PCR 检测 ERβ mRNA（0K-1）、ERβ mRNA（0N-1）和总 ERβ mRNA 表达水平。【结果】与正常甲状腺细胞相比，ERβ蛋白表达水平在 PTC 细胞中明显下降（P<0.01）；ERβ在正常甲状腺组织、结节性增生组织和 PTC 组织中阳性表达数分别为5/10 例、3/10 例、 0，与正常甲状腺组织相比，ERβ在 PTC 组织中的蛋白表达水平显著降低（P<0.05）；与正常甲状腺细胞和组织相比，ERβ mRNA（0N-1）和总 ERβ mRNA 在 PTC 中的表达水平明显降低（P<0.01），而 ERβ mRNA（0K-1）差异无统计学意义（P>0.05）；ERβ基因启动子 0N 和外显子 0N 甲基化程度在 PTC 进程中逐渐增加，而启动子 0K 在常甲状腺、结节性增生和 PTC 组织和细胞中均未甲基化或低甲基化；5-aza-dC 使 BCPAP 细胞中ERβ mRNA（0N- 1）和总 ERβ mRNA 重新表达，但对 ERβ mRNA（0K-1）的表达无影响。【结论】ERβ基因 5′非翻译区甲基化使PTC 中 ERβ基因表达降低，尤其是启动子0N 和外显子 0N 异常甲基化。关键词：甲状腺乳头状癌,;DNA 甲基化,;CpG 岛,;雌激素受体β
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】探讨 CSF-1 自背根节向脊髓转运对长春新碱诱导神经病理性痛大鼠小胶质细胞活化的影响。【方法】鞘内置管成功雄性SD 大鼠54 只，体质量200～230 g，10～12 周龄，采用随机数字表法分为3 组（每组 18 只）：对照组（Control）、化疗诱发神经病理痛+鞘内注射正常 IgG 组（CINP）、化疗诱发神经病理痛+鞘内注射CSF1 中和抗体（CINP+anti）。隔日腹腔注射长春新碱 125 μg/kg（共计 4 次）建立 CINP 动物模型。分别采用机械缩足反射阈值（MWT）和热缩足反射潜伏期（TWL）评价大鼠机械痛敏和热痛敏；Western blotting 法和免疫荧光化学检测CSF-1 以及小胶质细胞标志物Iba1 表达；RT-PCR 法检测CSF-1 mRNA 和Iba1 mRNA 表达；ELISA 法检测TNF-α、IL-6 和IL-1β。【结果】与Control 组比较，CINP 组大鼠在长春新碱首次注射后第3、5、7 天MWT 和TWL 明显降低（P<0.001）；与 CINP 组比较，CINP+anti 组 MWT 和 TWL 在第 5、7 天明显升高（P<0.001）；与 Control 组比较， CINP 组背根节CSF-1 蛋白及mRNA 表达、脊髓Iba1mRNA 表达、脊髓CSF-1 和Iba1 蛋白表达、脊髓Iba1 和背根节CSF-1 荧光强度、脊髓 TNF-α、IL-6 和 IL-1β表达明显上调（P<0.01，P<0.001）；与 CINP 组比较，CINP+anti 组背根节和脊髓 CSF-1 蛋白表达、脊髓 Iba1 蛋白及 mRNA 表达、脊髓 Iba1 和背根节 CSF-1 荧光强度、脊髓 TNF-α、IL-6 和IL-1β表达明显下调（P<0.05，P<0.01，P<0.001）。【结论】CSF-1 自背根节向脊髓转运参与长春新碱诱导神经病理性疼痛发生过程，其机制可能与大鼠脊髓小胶质细胞活化及其炎症反应有关。关键词：长春新碱,;神经病理性痛,;小胶质细胞,;集落刺激因子-1
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】探究miR-204-3p 靶向EphB2 基因对非小细胞肺癌增殖、凋亡、侵袭的调控机制。【方法】培养将非小细胞肺癌A549 细胞系分为 5 组 NC mimic 组（miR-204-3p 过表达阴性对照组）、miR-204-3p mimic 组（miR-204-3p 过表达组）、oe-NC 组（EphB2 过表达阴性对照组）、oe-EphB2 组（EphB2 过表达组）、miR-204-3p mimic+oe-EphB2 组（miR-204-3p 与EphB2 均过表达组）。MTT、流式细胞术、Transwell、划痕实验分别检测细胞增殖、周期、凋亡、侵袭、迁移情况。双荧光素酶报告分析 miR-204-3p 与 EphB2 靶向关系。qPCR 和Western Blot 检测miR-204-3p、EphB2 mRNA 和蛋白表达情况。【结果】在A549 细胞系中，miR-204-3p 与EphB2 3′UTR 区存在结合位点，miR-204-3p 高表达明显抑制 EphB2 mRNA 和蛋白的表达（P<0.01）；与阴性对照组相比，miR-204-3p mimic组A549细胞增殖能力明显下降（P<0.05），凋亡率明显增加（P<0.05），细胞迁移及侵袭能力明显下降（P<0.05），共转染EphB2 后逆转上述变化；此外，在非小细胞肺癌中，miR-204-3p 与EphB2 表达呈负相关（r=0.636， P<0.001），且 EphB2 高表达较低表达的总生存期短（logrank χ2=3.899，P=0.049）。【结论】miR-204-3p 可通过靶向下调EphB2 来抑制非小细胞肺癌的增殖、侵袭、迁移，诱导细胞凋亡。关键词：miR-204-3p,;EphB2,;非小细胞肺癌,;增殖,;凋亡,;侵袭,;迁移
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】探索高坠所致的颅骨及四肢骨的骨折程度与坠落高度的相关性。【方法】收集2014 年6 月至2018 年 5 月发生在广州市越秀区、具有颅骨骨折和（或）四肢骨骨折且无中间障碍物及接触面为硬质平面的高坠案例共66 例。根据《人体损伤程度鉴定标准》的线性、粉碎性及开放性3 种骨折形态等级分别赋值1~3 分，并参考《简明损伤定级标准 2005》损伤区域计算最大 AIS 值（MAIS）。针对坠落高度（Y）与颅骨骨折程度（X1）、四肢骨骨折程度（X2）、年龄（X3）、性别（X4）等因素进行多重线性回归分析。【结果】年龄是骨折程度的分级与定量的影响因素。颅骨和四肢骨的骨折程度与坠落高度均具有正相关性（分别为 r1 = 0.698 和 r2 = 0.780）。坠落高度的线性回归方程：＾Y（m）= 6.660+2.843 X1+2.664 X2-0.099 X3 ，R2 = 0.871，误差为±4.577 m。【结论】研究提示颅骨和四肢骨的骨折程度是推测坠落高度的重要指标。经案例验证与高度阈值检验，回归方程具有较好的实际应用价值。关键词：颅骨,;四肢骨,;骨折程度,;坠落高度,;线性回归
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】对比阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VaD）的脑区体积及脑白质高信号（WMH）差异，并探究 MRI 对 AD 与 VaD 的鉴别诊断价值。【方法】回顾性分析 35 例 VaD 和 74 例 AD 患者的临床资料和 MRI 影像资料。利用AccuBrainTM 提取不同脑区及WMH 的体积测量值，并利用视觉评分量表评估所有患者WMH；比较AD与VaD 脑区体积及WMH 差异，鉴别诊断采用主成分分析（PCA）和logistic 回归模型两种方法，最后评价各指标的诊断效能。【结果】①AD 组颅内总体积、脑实质、脑灰质、脑白质、海马、杏仁核、下丘脑、额叶（左、右）、枕叶（左、右）、颞叶（左、右）、顶叶（左、右）、海马（左、右）、杏仁核（左、右）、下丘脑（左、右）体积均较VaD 组减小，且差异具有统计学意义（P<0.05）；②深部WMH（DWMH）视觉评分在AD 和VaD 患者之间的差异具有统计学意义（P= 0.015）；并且VaD 组WMH 绝对与相对体积高于AD 组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；③经过PCA 后发现重要的参数有8 个，分别为脑实质、海马、杏仁核、下丘脑、额叶（左）、枕叶（左）、颞叶（左）、顶叶（左）；基于logistic 回归分析，形成了包括杏仁核、WMH 绝对体积和枕叶（左）组成的鉴别模型。④其中鉴别模型效能最佳，鉴别 AD 与VaD 的敏感度为81.1%，特异度为74.3%。【结论】VaD 与AD 患者部分脑区体积及WMH 严重程度具有显著差异。脑MRI 对鉴别VD 与AD 具有较高的价值。关键词：磁共振成像,;阿尔茨海默病,;血管性痴呆,;脑白质高信号
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发布时间：2023-11-06 -
- 摘要：【目的】评价术前竖脊肌平面阻滞（ESPB）应用在机器人辅助肾部分切除（RAPN）术的镇痛效果。【方法】选择接受择期肾部分切除手术的成年患者共100 例，随机分为竖脊肌平面阻滞（E 组）和胸椎旁神经阻滞组（T 组），每组50 例。神经阻滞的实施均为超声引导辅助，由熟练的麻醉医生进行操作。神经阻滞局麻药物均采用0.5%罗哌卡因溶液，术后结合应用患者自控静脉镇痛。记录穿刺后成像时间，穿刺使用时间，总穿刺次数， 穿刺难度评分，术中泵注瑞芬太尼与丙泊酚的总量，术后24 h 内静息和运动视觉模拟评分（VAS），患者自控静脉镇痛泵按压次数，以及穿刺并发症的发生率和满意度。【结果】与T 组比较，E 组患者神经阻滞成像时间、穿刺使用时间显著缩短，穿刺次数更少，穿刺难度评分也显著降低（P < 0.001）。其余观察指标两组间均无统计学差异（P > 0.05）。【结论】术前ESPB 应用在RAPN 围手术期镇痛效果和胸椎旁神经阻滞效果相当，但是ESPB 所需操作时间较短，穿刺次数少，难度较低，可能易于初学者掌握。关键词：竖脊肌平面神经阻滞,;胸椎旁神经阻滞,;机器人辅助肾部分切除术,;镇痛,;术后镇痛
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】探讨前列腺体积对保留神经腹腔镜下根治性前列腺切除术（nsLRP）结果的影响，并分析其对术后控尿恢复的预测价值。【方法】回顾性分析 2004 年 1 月至 2018 年 6 月 178 例行nsLRP 术低危前列腺癌（PCa）患者的临床资料。所有患者术前控尿功能正常，年龄46~88 岁，平均66 岁；PSA 0.6~10.0 μg/L，中位值6.9 μg/L； 平均体质量指数（24±5）kg/m2。采用Spearman 相关系数分析前列腺体积与围术期资料关系，单因素与多因素Cox回归分析鉴定术后控尿功能恢复的预测因子。【结果】列腺体积增大与高龄（rs=0.370，P<0.001）、PSA 升高（rs= 0.168，P=0.025）、更低穿刺病理 Gleason 评分（rs=-0.165，P=0.027）、更低术后病理 T 分期（rs=-0.152，P=0.042）及 Gleason 评分（rs=-0.182，P=0.015），更长手术时间（rs=0.239，P=0.001），以及更多术中出血量（rs=0.181，P=0.016）密切相关。术后3、6、12 个月时控尿率分别为64.0%（114/178）、88.2%（157/178）和96.1%（171/178）。单因素与多因素Cox 回归分析提示患者年龄（RR=0.528，95% CI：0.381~0.730）与前列腺体积（RR=0.598，95% CI：0.412~0.869） 为术后控尿功能恢复的独立预测因子。【结论】低危PCa 中高龄患者前列腺体积大，大体积前列腺PCa 患者术前PSA 高、肿瘤分级分期低、根治术中出血多、手术时间长。高龄、前列腺体积增大为nsLRP 术后患者不良控尿恢复的独立预测因子。关键词：前列腺癌,;根治性前列腺切除术,;前列腺体积,;治疗结果,;尿失禁
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】探讨人类表皮生长因子受体 2（HER2）与膀胱尿路上皮癌（UBC）临床病理分子分型的相关性。【方法】收集 50 例浸润性 UBC 和 20 例非浸润性 UBC 石蜡包埋标本。所有 UBC 肿瘤组织采用免疫组织化学（IHC）检测HER2 蛋白表达，HER2 表达2+的肿瘤组织采用荧光原位杂交（FISH）检测 HER2 基因扩增状态。50例浸润性UBC 肿瘤组织采用IHC 检测管腔型标记（CK20、GATA3）、基底/鳞状型标记（CK14、CK5/6）和Ki67 的蛋白表达。卡方检验和Fisher 确切概率法分析HER2 与临床病理资料（性别、年龄、病理组织学诊断、病理组织学分级、Ki67 增殖指数、病理分子分型、肿瘤最大径、肌层浸润、脉管侵犯、局部淋巴结转移和临床分期）的关系。P<0.05 为差异有统计学意义。【结果】浸润性 UBC 中 HER2 阳性率为 44%（22/50），非浸润性 UBC 未见 HER2 阳性。HER2 阳性在浸润性 UBC 的两种分子分型中分布的差异有统计学意义，管腔型高于基底/ 鳞状型（P=0.003）。HER2 阳性与浸润性 UBC 病理分级高级别、Ki67≥30%和脉管侵犯均有关，差异有统计学意义（P= 0.006；P=0.001；P=0.004）；与肌层浸润、局部淋巴结转移、临床分期、肿瘤最大径、性别、年龄均无关（P 均>0.05）。【结论】HER2 与浸润性高级别UBC 的侵袭性密切相关，却与肌层浸润和临床分期无关。HER2 状态结合分子分型或许有助于筛选潜在的HER2 靶向治疗有效的UBC 患者。关键词：膀胱尿路上皮癌,;HER2,;分子分型,;分子标志物
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】应用产前三维超声分析正常胎儿大脑发育规律，并评估宫内生长受限胎儿其神经系统的发育状况。【方法】选取 2017 年 6 月 1 日至 2018 年 12 月 31 日在我院行产前超声检查的病例。所有病例按照胎儿估计体质量是否在正常范围分为两组：正常组和胎儿宫内生长受限（FGR）组（胎儿估计体质量低于同孕周第 5 百分位数），并按照不同孕周分析胎儿大脑外侧裂、顶枕沟及距状沟深度的变化规律。比较正常胎儿和 FGR胎儿其大脑外侧裂、顶枕沟及距状沟深度在两组间的差异。【结果】研究期间，共纳入正常胎儿组 386 例，FGR胎儿组 64 例。正常组胎儿孕周中位数 25（22~29）周；FGR 组胎儿孕周中位数 28（26~30）周。应用线性回归分析显示大脑外侧裂、顶枕沟及距状沟的深度与孕周呈正相关，且一次方程拟合度最高。与正常胎儿相比，FGR组胎儿其大脑外侧裂、顶枕沟及距状沟深度的差异均具有统计学意义。【结论】大脑外侧裂、顶枕沟及距状沟的深度随孕周变化而变化。FGR 胎儿其大脑实质产前发育较正常胎儿迟缓，出生后需尽早进行干预及康复治疗。关键词：宫内生长受限,;产前超声,;神经系统,;距状沟,;大脑外侧裂
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发布时间：2023-11-06 - 关键词：宫颈机能不全,;腹腔镜宫颈环扎术,;非孕期,;孕期,;妊娠结局
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】比较电子时空影像关联（eSTIC）技术与常规时空影像关联（STIC）技术在显示胎儿心脏结构中的应用价值。【方法】随机选取的2018 年1 月至2019 年12 月在我院进行产前胎儿心脏超声检查的180 名孕妇。由一名经过培训的超声医生分别使用STIC 与eSTIC 技术获取入组胎儿心脏的容积数据并存储。由另两名经验丰富的超声医生对获取的容积数据进行线下分析，比较两种容积数据对正常心脏结构的显示率。【结果】eSTIC 技术对胎儿四腔心切面（93.33% vs. 78.33%）、左室流出道切面（87.22% vs. 75.56%）、右室流出道切面（78.89% vs. 66.11%）、三血管-气管切面（84.44% vs. 70.56%）、主动脉弓切面（72.78% vs. 60.00%）、动脉导管弓切面（81.11% vs. 63.33%）、室间隔三维重建切面（81.67% vs. 60.56%）、房室环重建切面（68.33% vs. 51.11%）的显示率及心内各结构平均显示率（80.97% vs. 65.69%）均明显高于STIC 技术，差异有统计学意义（均P<0.01）。【结论】eSTIC 技术获取的容积数据比STIC 能提供更清晰的结构信息。eSTIC 技术可以作为二维扫查的有效补充，提供二维难以直接显示的心脏结构，辅助临床诊断。关键词：电子空间时间相关成像技术,;产前诊断,;胎儿心脏,;容积数据
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】探讨 2 型糖尿病（T2DM）患者合并肾脏疾病的临床病理特点及预后。【方法】回顾性分析120 例尿检异常和（或）Scr 升高并接受肾活检的2 型糖尿病患者的临床病理资料，并进行了随访。肾脏结局的定义是接受肾脏替代治疗或进入到终末期肾病（ESRD）。Kaplan-Meier 分析用于比较肾存活率，Cox 比例风险分析用于进行糖尿病肾病（DN）和非糖尿病肾脏疾病（NDRD）进入 ESRD 的风险比较。【结果】120 例 2 型糖尿病患者中，肾穿刺确诊DN57 例，占47.5%；NDRD63 例，占52.5%。最常见的NDRD 亚类是膜性肾病（MN），其次为IgA 肾病（IgAN）。与 NDRD 组比较，DN 组患者中糖尿病病病程较长，肾功能较差，合并糖尿病视网膜病变比例更高。 Kaplan-Meier 分析显示DN 组肾存活率较NDRD 组显著降低，DN 组1 年，5 年肾脏生存率仅为81%，41% Vs NDRD组 95%，84%，进一步cox 比例风险模型校正后显示，与NDRD 组患者比较，DN 患者进入ESRD 的HR=3.81，95%CI 1.61～9.01，P=0.002。【结论】糖尿病病程长，肾功能较差，尤其是合并糖尿病视网膜病变有助于DN 的临床诊断，但有误诊的风险，对糖尿病合并肾脏疾病的精确诊断需依赖肾活检。与 NDRD 患者相比，DN 患者预后显著较差，区分糖尿病合并肾脏疾病患者的病理类型有重要临床意义。关键词：糖尿病肾病,;非糖尿病肾脏疾病,;肾脏预后
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】探讨卵巢癌患者新辅助化疗效果以及在卵巢癌常用化疗方案筛选中应用 HDST 技术的可行性。【方法】回顾性分析于中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科收治的 11 例按照 NCCN 指南推荐的行新辅助化疗的晚期卵巢癌患者，采集其社会人口学、临床资料及组织标本，并应用HDST 技术进行药敏检测。按照HDST 药敏结果进行分组，比较组间CA125、HE4 与Fagotti 评分指标总下降率的差异，探讨HDST 结果与患者肿瘤指标下降率的关系。【结果】HDST 结果显示6 例患者对选用的铂类药（顺铂或卡铂）不敏感，1 例患者对紫杉醇不敏感；经3次新辅助化疗后患者肿瘤指标均呈现明显的逐次下降趋势。HDST 结果与临床疗效间一致性较好（Kappa=1.000，P<0.05），灵敏度、特异度和正确指数为100%；患者Fagotti 评分变化和HDST 有效率间存在显著正相关（rs=0.678，P<0.05），而CA125、HE4 总下降率和HDST 有效率间无相关（P>0.05）。【结论】HDST 技术在卵巢癌的新辅助化疗方案筛选上具有快速方便、经济实惠，结果与临床疗效一致的优势，有望为卵巢癌患者提供精准的个体化化疗方案。关键词：药敏检测,;HDST,;卵巢癌,;个体化化疗
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS）的高血压患者肾素、血管紧张素Ⅱ 、醛固酮的水平是否与血压水平相关。【方法】选取 2018 年 11 月至 2019 年 12 月在中山大学附属第三医院心内科住院的初次诊断为高血压并完善了睡眠呼吸监测的患者，排除继发性高血压、NYHA Ⅱ-Ⅳ级心力衰竭、停用影响RAAS 激素水平药物未达 1 月的患者。OSAS 的严重程度采用阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）表示，检测患者卧位血浆肾素浓度、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平，记录患者入院后使用降压药前所测量的血压。根据AHI 水平将患者分为两组，其中 A 组 AHI<15，代表无或轻度 OSAS 患者，B 组 AHI≥15，代表中重度 OSAS 患者。对比两组患者卧位的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平以及用药前血压的差异。通过线性相关分析与多因素分析，探究 OSAS 严重程度与 RAAS、血压的相关性。【结果】线性相关分析显示，AHI 与醛固酮（rs=0.215，P= 0.011）、肾素（rs=0.233，P=0.006）、ANGⅡ（rs=0.138，P=0.004）存在正相关性；AHI 与收缩压（rs=0.306，P<0.001）、平均动脉压（rs=0.263，P=0.002）存在正相关性；收缩压与肾素（rs=0.288，P=0.001）存在正相关性；舒张压与肾素（rs= 0.213，P=0.012）存在正相关性。进一步经多因素校正后醛固酮仍与 AHI 正相关（β =0.160，P=0.035）。【结论】 OSAS 严重程度与 RASS 激活密切相关，特别是与醛固酮水平相关。OSAS 主要影响患者的收缩压和平均动脉压。醛固酮受体拮抗剂对于此类高血压患者的血压控制可能更好。关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停,;高血压,;肾素,;血管紧张素Ⅱ,;醛固酮
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】探讨放射性核素188Re 间接法标记小分子肽cNGQGEQc 的可行性，并观察188Re-cNGQGEQc 对肺腺癌A549 细胞的体外抑制作用。【方法】188Re-cNGQGEQc 和188Re-cNAQAEQc（阴性多肽）的制备采用双半胱氨酸（EC）为双功能螯合剂的间接标记法，测定标记多肽的标记率、比活度、放化纯度、脂水分配系数，并观察在正 常人血清中的稳定性。采用CCK-8 法测定188Re-cNGQGEQc 对体外培养的肺腺癌A549 细胞株的抑制效应，观察不同放射性剂量的188Re-cNGQGEQc 对肺腺癌A549 细胞增殖的抑制作用，计算相对抑制率及半数有效抑制浓度（IC50），并与188Re 标记的阴性多肽及188ReO4- 进行比较。【结果】188Re-cNGQGEQc 的标记率为（90.24±1.58）%，比活度为（4.07±0.14）TBq（/ mmol/L），C18 柱纯化后放化纯度为（98.42±0.32）%，188Re-cNGQGEQc 的脂水分配系数lgP 为（-2.90 ±0.03），在37℃正常人血清中放置24 h 其放化纯度为（89.08±0.94）%。抑制性实验结果表明188Re-cNGQGEQc对肺腺癌A549 细胞的增殖具有显著的抑制作用，且与放射剂量呈明显正相关；而且 188Re-cNGQGEQc 的 IC50 值为 44.88×107 Bq/L，明显低于阴性多肽的 93.45×107 Bq/L 和 188ReO4- 的 99.60×107 Bq/L（P<0.01）。【结论】使用双功能螯合剂 EC 建立了标记率高、体外稳定的 188Re 标记小分子肽的方法，体外实验证实 188Re-cNGQGEQc 能有效地抑制肺腺癌A549 细胞的增殖，研究结果为后续开展小分子多肽的放射靶向治疗肺癌的体内应用提供实验基础。关键词：小分子多肽,;188Re,;放射性标记,;A549 细胞,;肺腺癌
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】运用心脏三维全自动左心定量技术（HM）评价心脏起搏器植入患者的左心室容积及射血分数。【方法】对 50 例心脏起搏器植入患者行超声心动图检查，采集其二维及三维图像，采用双平面Simpson 法、HM 法及传统三维手动测量（3D-manual）法分别测出左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）。对三种方法的测量结果及后处理时间进行比较。同时评价 HM 方法组内及组间的重复性。【结果】Simpson、HM、3D-manual 法测量 LVEDV 和 LVEF 值总体差异均有统计学意义（均 P<0.05）。HM 测量 LVEDV、LVESV 均大于 3D-manual（均 P<0.05），而 LVEF 差异无统计学意义（P>0.05）。HM 与 3D-manual 的测值有极高的相关性和更好的一致性。HM 法的后处理时间最少，且观察者内和观察者间的重复性高。【结论】HM 法自动评价心脏起搏器植入患者左心室容积及射血分数快速、可行，且具有高度重复性。关键词：三维超声心动图,;容积定量技术,;左心室容积,;射血分数,;心脏起搏器
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发布时间：2023-11-06
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