本期电子书封面故事整期封面整期目录
优先出版刊期浏览栏目浏览
- 摘要：目的探讨不同剂量的二型抗性淀粉生玉米淀粉（UCCS）对小鼠肠道黏膜屏障功能的影响及潜在机制。方法将20只C57BL/6小鼠随机分为4组，对照组（普通饲料）及UCCS低（188.8 g/kg）、中（314.8 g/kg）、高（440.6 g/kg）剂量组。实验期间动态监测小鼠体质量及疾病活动指数（DAI）。8周后测量结肠长度；HE染色观察病理变化并计算炎症评分；免疫荧光法检测紧密连接蛋白ZO-1、E-钙黏蛋白及Villin的表达与共定位；ELISA法检测血清炎症因子（IL-6、TNF-α、IL-1β、MIP-1α/CCL3）及粪便钙卫蛋白含量；16S rRNA测序分析肠道菌群结构及功能预测。结果与对照组相比，各UCCS组小鼠结肠长度显著缩短（P=0.000 5），炎症评分显著增高（P=0.013 3）。免疫荧光显示，UCCS组结肠黏膜ZO-1与Villin的表达及共定位阳性细胞数均显著下降（均P＜0.05）。血清IL-6（P=0.006 4）、TNF-α（P=0.000 1）、IL-1β（P=0.001 4）、MIP-1α/CCL3（P＜0.000 1）水平显著升高，粪便钙卫蛋白在干预早期（1~2周）显著升高（P＜0.05）。16S rRNA测序表明，UCCS干预显著改变了肠道菌群的β多样性（P＜0.05）。其中，UCCS组产丁酸的梭菌纲UCG-014（Clostridia_UCG-014）的相对丰度显著富集，条件致病菌脱硫弧菌（Desulfovibrio）的丰度也呈现不同程度的富集。与免疫调节相关的阿克曼氏菌属（Akkermansia）和杜博西菌属（Dubosiella）丰度降低。PICRUSt2功能预测分析显示，UCCS干预影响了肠道菌群的能量代谢、抗氧化及硫循环等多种功能。结论UCCS可能通过干扰肠道菌群稳态及代谢平衡，诱发肠道炎症反应并损伤肠黏膜屏障功能。本研究提示，在应用UCCS时应关注其剂量相关的肠道损伤风险。关键词：生玉米淀粉;肠道菌群;肠道炎症;肠黏膜屏障;抗性淀粉280|371|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-05-20
- 摘要：目的探讨中晚期肝细胞癌（HCC）患者经动脉化疗栓塞（TACE）联合靶免治疗后肠道菌群组的特征及与预后的关联。方法本研究回顾性收集2025年2月至2025年7月就诊中山大学附属第一医院并接受过TACE联合靶免治疗的中晚期肝细胞癌患者临床资料，采集患者本次入院治疗前的粪便样本。根据无进展生存期（PFS）是否达到6个月，分为预后好组与预后差组；按照修正后实体瘤疗效评价标准（mRECIST）评估首次TACE术后是否缓解，分为应答组与无应答组。采用宏基因组测序技术对粪便菌群测序，通过生信分析判断两组肠道细菌与真菌群落的多样性、组成差异，筛选预后相关的特征性菌群。结果共计61例患者符合标准。α多样性及β多样性分析，两种分组方式组间细菌、真菌多样性均无统计学差异（P＞0.05）。在细菌层面，约氏乳杆菌（预后分组P=0.048，应答分组P=0.043）、齿双歧杆菌（预后分组P=0.004，应答分组P=0.030）和艰难梭菌（预后分组P=0.017，应答分组P=0.016）在预后好组和应答组中均显著富集。真菌层面，十齿隐球菌（P=0.045）、条锈菌（P=0.002）、嗜树克沃尼埃拉菌（P=0.015）在预后好组中富集；叶斑病菌（P=0.037）在应答组中富集；毒蝇钩霉菌（P=0.024）在无应答组中富集。按照两种分组的共同差异菌丰度分别进行生存分析，结果显示齿双歧杆菌的丰度与患者预后存在显著关联。结论肠道菌群的差异同中晚期肝癌TACE联合靶免治疗的预后相关，齿双歧杆菌可能作为评估联合治疗疗效的潜在预测指标或影响其疗效的潜在干预途径。肠道真菌群的差异可能与中晚期肝癌TACE联合靶免治疗的预后相关。关键词：肝细胞癌;肠道菌群;经动脉化疗栓塞;免疫治疗;靶向治疗225|360|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-05-20
- 摘要：肠道屏障的完整性是肠道发挥生理功能的基础，对维持机体营养吸收、抗原阻隔和免疫稳态至关重要。高原环境以低压低氧为核心特征，常叠加寒冷、强紫外线、运动负荷增加、脱水及饮食改变等复合应激，可导致肠道机械、化学、免疫及生物这4层屏障协同失衡，从而诱发局部乃至全身炎症反应。现有研究显示，高原相关肠道屏障损伤并非由单一通路驱动，而是缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、核因子-κB（NF-κB）等低氧—炎症信号异常激活，Notch与Wnt/β-catenin信号通路异常增强协同导致杯状细胞减少与黏蛋白2（MUC2）分泌不足，辅助性T细胞17/调节性T细胞（Th17/Treg）失衡与NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）炎性小体活化，以及肠道菌群失调与短链脂肪酸（SCFAs）保护作用减弱等多环节共同介导。本文系统梳理了高原环境致肠道屏障损伤的分子机制，并在此基础上提出“适应—失代偿”转化下的多机制协同模型，并结合急进高原场景，总结了改善肠道屏障损伤的相关干预策略的证据进展与局限性，以期为高原相关肠道损伤的预防与干预提供理论依据与实践参考。关键词：肠道屏障;高原环境;肠道菌群;损伤机制;多机制协同模型;干预策略184|186|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-05-20
- 摘要：长期酗酒作为全球范围内的公共卫生问题，已严重危害人体健康。酒精滥用通过多途径破坏人体多个器官和系统的功能。易受酒精影响的菌群-肠-脑轴在体内稳态、免疫成熟、内分泌代谢等方面起着至关重要的作用。长期过量饮酒不仅改变肠道菌群的组成和代谢物水平，还破坏肠道屏障的完整性，增加肠道通透性，使得有害代谢物进入血液循环，进而引发包括酒精性脑损伤在内的多种疾病。酒精性脑损伤是酒精使用障碍（AUD）未被识别或未得到有效治疗的严重后果之一，可导致广泛的神经损伤和神经认知功能障碍。尽管菌群-肠-脑轴在酒精性脑损伤中的潜在作用已被提出，但目前仍未明确其具体机制。因此，在本综述中，我们对长期酗酒、菌群-肠-脑轴和酒精性脑损伤之间的关联进行了分析，并探讨酒精通过该轴引发脑损伤的潜在机制。关键词：酗酒;菌群-肠-脑轴;酒精性脑损伤;肠道菌群失调;干预措施202|272|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-05-20
学术前沿：肠道菌群与屏障功能专题
- 摘要：上肢运动功能受限是脑卒中后常见的问题之一，严重影响了患者的日常生活质量。非侵入性迷走神经刺激（nVNS）是在传统的迷走神经刺激（VNS）基础上发展而来的一种更安全、更便捷、低成本的具有主动调控功能的新兴神经调控手段，在临床和神经科学中逐渐广泛应用，其效果也在脑卒中上肢功能的康复中得到验证。本文系统综述了nVNS在脑卒中后上肢运动障碍治疗中的作用机制与临床研究进展，重点基于国际功能、残疾和健康分类（ICF）框架，从身体功能、个体活动、社会参与3个维度整合分析其康复效应：nVNS通过调节去甲肾上腺素、乙酰胆碱、γ一氨基丁酸等神经递质的分泌，增强神经可塑性，减轻炎症反应并改善缺血区脑血流灌注，进而驱动身体功能层面的神经修复；nVNS同步联合康复训练能够改善患者运动功能及日常生活能力，且效应具有可持续性，从个体活动与社会参与层面实现功能增益。在此基础上，本文探讨了nVNS面临的技术挑战并展望未来研究应向参数优化、多模态神经调控融合及下肢功能障碍等方向拓展，旨在为脑卒中患者提供精准的个性化治疗。关键词：脑卒中;迷走神经刺激;非侵入性;上肢运动障碍;康复128|106|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-05-20
- 摘要：帕金森病（PD）是一种起病隐匿、进展缓慢的中枢神经退行性疾病，以黑质致密部多巴胺能神经元的进行性丢失及α-突触核蛋白（α-Syn）的异常聚集形成的路易小体为主要病理特征，这些病理改变导致患者出现运动功能障碍、睡眠障碍、认知功能下降等症状，影响患者生存质量。目前治疗仍以多巴胺替代及脑深部电刺激（DBS）等对症手段为主，亟待解决长期用药产生的副作用及晚期疗效减退等问题。因此，研究延缓或逆转病程的疾病修饰治疗尤为重要。水通道蛋白4（AQP4）是脑内最重要的水通道，主要表达于星形胶质细胞足突，在维持脑水稳态、血脑屏障完整性和类淋巴系统（GS）功能中起关键作用。近年来研究发现，AQP4的表达量和极化状态在PD动物模型和患者脑组织中发生改变，且与GS功能、α-Syn清除、中枢神经系统（CNS）稳态及神经炎症激活密切相关。本文以“AQP4异常—类淋巴清除受损—α-Syn沉积—神经炎症—PD进展”为主线，概述AQP4极化定位与GS功能基础，总结其异常对α-Syn清除与炎症放大的可能机制，并归纳相关临床证据与干预进展。然而，现有研究在模型与PD亚型间结论不一，AQP4的因果作用及人群异质性仍待澄清。未来仍需开展大样本、长期随访并进行亚型分层研究，围绕AQP4探索精准调控策略，以验证其作为PD修饰治疗新靶点的安全性和有效性。关键词：帕金森病;水通道蛋白4;α-突触核蛋白;类淋巴系统;神经炎症;疾病修饰治疗95|37|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-05-20
综述
- 摘要：目的探讨肥大细胞（MC）在酒精性心肌病（ACM）中的作用及相关机制。方法采用酒精液体饲料喂养C57BL/6小鼠建立酒精性心肌病模型，部分模型小鼠给予肥大细胞稳定剂色甘酸钠干预。通过超声心动图、组织染色和Western blot评估心功能、心肌重构及相关蛋白表达。体外实验使用肥大细胞颗粒（MCGs）和/或酒精刺激乳大鼠心肌细胞，并应用通路抑制剂探讨其机制。结果长期酒精喂养可导致小鼠出现显著的心脏功能障碍，并激活肥大细胞，同时心肌组织中糜蛋白酶（chymase）、NOX2、NOX4及凋亡相关蛋白c-Caspase3表达升高（P＜0.05）。色甘酸钠干预可改善心功能，抑制肥大细胞激活，并降低上述蛋白表达。体外实验显示，MCGs或酒精单独处理均可上调心肌细胞c-Caspase3、NOX2、NOX4和磷酸化PKCβ1（p-PKCβ1）的表达，两者联合刺激具有协同效应。蛋白酶激活受体2（PAR2）抑制剂可下调MCGs诱导的上述蛋白表达。PKCβ1抑制剂亦能抑制MCGs诱导的c-Caspase3、NOX2和NOX4表达。糜蛋白酶抑制剂对MCGs诱导的心肌细胞凋亡具有部分抑制作用。结论在酒精性心肌病发生过程中，肥大细胞被激活，其释放的颗粒物质可能通过PAR2-PKCβ1-NOX2/NOX4信号通路促进心肌细胞凋亡，糜蛋白酶在此过程中发挥重要作用。关键词：肥大细胞;酒精性心肌病;心肌重构;糜蛋白酶;细胞凋亡90|28|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-05-20
- 摘要：目的探讨依托咪酯列管后广西涉依托咪酯刑事案件的特征。方法收集2023年10月至2025年7月期间在中国裁判文书网上公布的广西涉依托咪酯刑事案件文书资料，提取人口学、犯罪学与法医毒物学特征，分析罪犯人口学特征与广西一般人群基准的差异，以及年龄、文化程度、前科和就业情况与犯罪类型之间的联系。结果共纳入51个判决案件，含174名涉案人员。罪犯以男性、青年、低学历、有违法犯罪前科、无业为主，在性别、年龄、文化程度及就业情况四个维度上与广西一般人群基准的差异均有统计学意义（均P＜0.01）。主要犯罪类型为容留他人吸毒罪和贩卖毒品罪，案件参与模式主要为多人共同涉案，以电子烟及其制品为主要毒品载体，法医检测结果揭露涉案人员存在依托咪酯与氯胺酮混合滥用。前科情况与犯罪类型选择存在统计学关联（Fisher’s P＝0.006）。有前科者以单一类型犯罪为主，而无前科者在复合型犯罪中相对有前科者占比更高。结论依托咪酯列管后，广西涉依托咪酯刑事案件犯罪人群特征为低学历、低就业、高前科。犯罪手段呈现隐蔽化、犯罪形态呈现群体化、毒品滥用呈现混合倾向。建议加强监测高危人群，升级毒物检测技术体系，以应对新型毒品引发的问题。关键词：依托咪酯;电子烟;法医毒物学;犯罪案件;特征分析77|19|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-05-20
- 摘要：目的为了探究狂犬病毒糖蛋白（RVG）修饰的间充质干细胞外泌体对强迫症小鼠模型的治疗效果，明确外泌体治疗强迫症的疗效以及探究其发挥作用的机制。方法提取原代小鼠脂肪来源的间充质干细胞，使用病毒感染获得过表达RVG的间充质干细胞外泌体，并通过粒径分析、Western blot、透射电镜表征外泌体。利用喹吡罗构建强迫症小鼠模型，将小鼠分为5组：对照组、模型组、氯米帕明（CMI）组、间充质干细胞外泌体（MSC-EXO）组、RVG修饰的间充质干细胞外泌体（RVG-MSC-EXO）组，并通过行为学实验如强迫检查、旷场、埋珠、水迷宫测试小鼠强迫、认知等行为。通过qPCR、ELISA检测小鼠前额叶皮质炎症因子水平，并通过免疫荧光检测小鼠前额叶皮质小胶质细胞极性。通过小动物活体成像（IVIS）验证RVG-MSC-EXO在小鼠体内靶向性。结果过表达RVG的间充质干细胞外泌体对小鼠脑部具有靶向性。喹吡罗小鼠模型经过外泌体治疗后，强迫检查和埋珠行为改善，促炎因子减少、抗炎因子增加。外泌体治疗后喹吡罗模型小鼠前额叶皮层小胶质细胞极性由M1型转变为M2型。结论过表达RVG的间充质干细胞外泌体可靶向小鼠大脑，通过转变小胶质细胞极性以改善强迫症小鼠颅内炎症水平，最终减少强迫症小鼠的强迫样行为。关键词：狂犬病毒糖蛋白;小胶质细胞;强迫症;外泌体;间充质干细胞77|34|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-05-20
- 摘要：目的鉴定可能有助于优化伴门静脉癌栓（PVTT）肝细胞癌免疫治疗策略的关键配体-受体作用轴。方法从基因表达综合数据库（GEO）下载正常组织（Norm）和PVTT组织的单细胞转录组测序数据，并进行整合分析与细胞注释。采用CellChat推断细胞间通讯网络并比较信号通路活性，从而筛选差异显著的候选配体-受体作用轴。随后，利用多重免疫荧光（mIF）在组织水平评估候选作用轴相关信号的空间分布特征。在细胞水平上，进一步通过qPCR和流式细胞术检测外周血来源CD8+ T细胞及人肝星状细胞系LX-2中关键配体和受体的表达情况。最后，结合重组蛋白刺激以及拮抗剂或中和阻断实验，对其功能效应进行体外验证。结果分析结果显示，在PVTT中，CD8+ T细胞与活化肝星状细胞（aHSCs）之间存在显著的双向通讯。由CD8+ T细胞指向aHSCs的通讯中，SPP1-CD44轴最为突出；而在相反方向上，MIF-（CD74+CD44）轴获得了较强支持。上述两条作用轴均在生物信息学筛选、组织空间定位分析以及细胞与功能实验验证中得到一致支持。结论SPP1-CD44轴和MIF-（CD74+CD44）轴可能通过促进间质活化及诱导T细胞功能重塑，共同参与塑造PVTT的免疫抑制性肿瘤微环境（ITME），并有望成为提高PVTT患者免疫治疗应答的潜在干预靶点。关键词：门静脉癌栓;肿瘤微环境;细胞间通讯;CD8+ T细胞;激活态肝星状细胞79|38|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-05-20
- 摘要：目的探讨鞣花酸（EA）对博来霉素（BLM）诱导的小鼠肺纤维化及相关肺功能障碍的保护作用，并阐明其与 白细胞介素（IL）-17/核因子（NF）-κB/基质金属蛋白酶（MMP）9 信号轴的调控关系。方法以雄性C57BL/6J小鼠为实验动物，采用气管内注射BLM进行肺纤维化动物造模。分别使用IL-17中和抗体、Ixekizumab、SB-3CT、PDTC或EA干预，以调控IL-17/NF-κB/MMP9信号轴。通过HE、Masson及天狼星红染色观察肺组织病理变化；采用肺功能测试（PFT）评估肺功能；Western blot和qRT-PCR检测相关蛋白及基因表达。结合网络药理学预测EA作用靶点，通过STRING数据库和Cytoscape构建蛋白互作网络，并采用分子对接验证EA与核心靶点的结合能力。结果博来霉素可诱导小鼠出现明显肺纤维化及肺功能障碍，显著升高促炎因子IL-17水平，并通过激活 转录因子NF-κB p65上调促纤维化因子MMP9的表达。抑制 IL-17/NF-κB/MMP9 信号轴可明显减轻肺纤维化程度。EA干预可显著抑制博来霉素诱导的 IL-17 升高，阻断 NF-κB/MMP9 通路激活，进而减轻肺纤维化病变并改善肺功能。结论EA可通过抑制 IL-17/NF-κB/MMP9 信号通路介导的炎症与纤维化反应，有效改善博来霉素诱导的小鼠肺纤维化及肺功能障碍。关键词：肺纤维化;鞣花酸;博来霉素;白细胞介素-17;信号通路142|620|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-05-20
- 摘要：目的探讨环保型试剂与传统试剂在组织处理、组织切片、苏木精-伊红（HE）染色、特殊染色及免疫组化中的应用效果。方法选取小鼠及新西兰兔的胰腺、肾脏、脾脏、肝脏、肺、骨骼肌、心脏组织，随机分为传统组（A组）、环保试剂Ⅰ组（B组）、环保试剂Ⅱ组（C组）。对三组组织处理后进行石蜡切片、HE染色、磷钨酸苏木素染色、Mallory三色染色，胰腺组织切片进行免疫组化检测胰岛素蛋白。评估指标包括：组织形态完整性、包埋操作性、切片质量以及染色效果。结果三组样本在固定效果、包埋操作、切片质量等方面无明显差异。经HE染色后，各组组织核质染色鲜艳、对比清晰，优良率分别为A组98%、B组99%、C组97%，差异无统计学意义（A vs. B，P=0.561；A vs. C，P=0.651）。在磷钨酸苏木素染色中，A组和C组的横纹肌及胶原纤维结构对比清晰、染色鲜艳，B组存在染色不均等问题。优良率分别为A组100%、B组10%、C组95%，A组与B组差异有统计学意义（P＜0.01），A组与C组差异无统计学意义（P=0.311）。在Mallory三色染色中，A组和B组的效果优于C组。优良率分别为A组95%、B组90%、C组15%，A组与C组差异有统计学意义（P＜0.01），A组与B组差异无统计学意义（P=0.548）。免疫组化结果显示，A组背景干净，无非特异性染色，B组和C组存在明显的非特异性染色，组间非特异性染色率差异有统计学意义（A vs. B，5% vs. 100%，P＜0.01； A vs. C，5% vs. 100%，P＜0.01）。结论在HE制片中，环保型试剂的组织固定效果良好，HE染色效果与传统试剂的相当，能满足教学的需求。特殊染色中，B组、C组分别在Mallory三色染色、磷钨酸苏木素染色中的表现较佳。但环保型试剂在免疫组化中存在非特异性问题，有待进一步优化。关键词：环保试剂;石蜡切片;HE染色;特殊染色;免疫组化69|26|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-05-20
基础研究
- 摘要：目的比较广州市某三甲医院临床感染来源与医院环境来源鲍曼不动杆菌（AB）在分子流行病学特征、耐药性、消毒剂耐受性、毒力及相关基因分布、质粒流行特征等方面的差异，评估环境菌株与临床菌株的关联性及环境污染的潜在传播风险。方法收集2024—2025年广州市某三甲医院118株临床来源及102株医院环境来源的AB。采用质谱及16S rRNA测序鉴定菌种；琼脂稀释法测定8种抗菌药物的最小抑菌浓度（MIC）；结晶紫染色法评估生物膜形成能力；大蜡螟感染模型评价菌株毒力；通过全基因组测序进行多位点序列分型（MLST）、系统发育分析、耐药、耐消毒剂和毒力基因分布并进行质粒筛选。结果220株AB共鉴定出38种已知ST型，以ST2和ST40为优势谱系。药敏试验显示，临床感染组对米诺环素（MC）、亚胺培南（IMP）等抗生素的耐药水平，以及三氯生（TCS）和苯扎溴铵（BAB）消毒剂的耐受水平均普遍高于环境来源组（P＜0.001），且blaOXA-23、adeB等耐药基因检出率均超过70.0%。统计学评价证实，TCS与BAB的MIC值同多种抗生素耐药表型呈显著正相关（P＜0.05）。生物膜实验中，环境来源组中强成膜菌株的比例（64.7%）显著高于临床感染组（11.9%；χ²=69.06，df=2，P＜0.000 1），且菌株致死率随成膜能力增强而提高。此外，共检出41个质粒谱系及219种插入序列（IS），IS1006及IS1007等IS与blaOXA-23及katA等耐药、毒力基因存在高频共现。结论该三甲医院AB的优势谱系为ST2与ST40。临床感染组的抗生素耐药性和消毒剂的耐受水平普遍高于环境来源组，环境来源组强生物膜形成能力更突出，临床感染组则以弱的优化及多重耐药菌的分子流行病学监测提供参考。关键词：鲍曼不动杆菌;分子流行病学;耐药;毒力;消毒剂耐受86|24|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-05-20
- 摘要：目的本研究旨在融合多种易获取的临床数据与二维常规超声图像，构建用于评估脂肪性肝病（SLD）不同严重程度的深度学习神经网络模型。方法回顾性收集649例行超声衰减成像（ATI）检查患者的临床数据和超声图像，以ATI作为参考标准，将患者分为正常（S0）及轻（S1）、中（S2）、重度（S3）脂肪肝4组，按8∶2比例随机划分为训练集和验证集。采用对比语言-图像预训练（CLIP）模型提取临床与图像多模态特征，并分别训练随机森林（RF）和多层感知器（MLP）模型。在验证集中对比多模态模型与单一模态的诊断性能。结果与RF模型相比，MLP模型表现更优［AUC（95%CI）：S0=0.96 （0.93～0.99），S1=0.99（0.96～1.00），S2=0.75 （0.64～0.82），S3=0.88 （0.81～0.93）］。相较于单模态模型［仅临床数据AUC（95%CI）：0.89 （0.81～0.95）、0.69 （0.52～0.79）、0.64 （0.43～0.67）、0.80 （0.73～0.90）；仅图像数据AUC（95%CI）：0.91 （0.86～0.96）、0.89 （0.67～0.89）、0.69 （0.58～0.78）、0.86 （0.82～0.94）］，图像‑临床数据融合模型在各分级上均表现出显著更优的性能。精确率、召回率、F1分数、F2分数、混淆矩阵与损失函数学习曲线进一步证实，多模态数据融合可显著提升整体训练与预测效果。结论本研究构建的基于CLIP的MLP多模态分类模型可有效实现脂肪肝严重程度的自动分级，证实了融合临床与超声数据在脂肪肝精准分级的显著优势，为慢性脂肪肝病的临床管理提供准确、可靠的辅助评估工具。关键词：脂肪肝;超声图像;临床数据;深度学习;衰减成像76|62|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-05-20
- 摘要：目的评估6种胰岛素抵抗（IR）替代指标对于心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）0-3期成人心血管疾病（CVD）风险的预测价值。方法分析中国健康与退休纵向研究 （CHARLS）中6 813名参与者的相关资料。采用Cox 比例风险和限制性立方样条（RCS）模型评估IR替代指数（TyG、TyG-BMI、TyG-WC、TyG-WHtR、TyG-CVAI、CVAI）与CVD发生率之间的关联。采用受试者工作特征曲线（ROC）评估区分能力，净重新分类改善指数（NRI）评估增量预测价值，决策曲线分析（DCA）评估临床效用，从3个维度综合比较6种指标的预测效能。结果6种IR替代指标均能预测CKM人群中的心血管疾病发生率。RCS回归分析显示，各指标与CVD发生率均呈线性关系。ROC曲线分析显示，CVAI的AUC值最高（0.628，95%CI： 0.611-0.646），显著优于单一TyG指数（P=0.001 6）。NRI分析表明，CVAI对事件组的重新分类改善效果显著（事件NRI=0.042 8）。DCA结果显示，CVAI在多数临床阈值下获得最高的净获益。亚组分析进一步证实，CVAI在CKM 2-3期人群中与CVD风险的关联更强。结论这6种IR替代指数是预测CKM 0-3期人群CVD发病率的宝贵工具。其中，CVAI对CKM 1-3期成人未来的CVD风险具有最优的预测价值。关键词：心血管-肾-代谢综合征;胰岛素抵抗;甘油三酯葡萄糖;心血管疾病;风险预测;队列研究90|35|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-05-20
- 摘要：目的总结儿童对缓释型促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）的药物超敏反应的发生率、临床特征，为儿童GnRHa的安全临床应用提供指导。方法通过回顾分析1990.1~2023.7在中山大学附属第一医院儿童生长中心就诊并接受GnRHa治疗的中枢性性早熟（CPP）或快速进展型早发青春期（EFP）的患儿病史资料，总结GnRHa相关药物超敏反应的发生情况，总结全身/系统性超敏反应、无菌性脓肿病例的发生率、临床特征。结果接受GnRHa治疗的CPP/EFP患儿有1 684例，女∶男=3.8∶1。有9例（0.53%）患儿出现了44例次药物超敏反应，无菌性脓肿4例（0.24%），共21例次；系统性超敏反应5例（0.30%），共14例次。有4例患儿对醋酸曲普瑞林发生超敏反应；3例对醋酸亮丙瑞林发生超敏反应；2例对醋酸曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林均发生超敏反应。其中醋酸亮丙瑞林主要超敏反应为局部迟发性无菌性脓肿，有4例（4/277，1.44%）；醋酸曲普瑞林引发的超敏反应主要为全身/系统性超敏反应，有5例（5/1 501，0.33%）。病例1病情较为严重且复杂，不仅对多种GnRHa剂型发生超敏反应（缓释型曲普瑞林、缓释型亮丙瑞林、短效曲普瑞林），且临床表现多样，有硬结、无菌性脓肿、系统性超敏反应，甚至出现下丘脑-垂体-性腺轴功能失抑制，导致治疗失败。结论接受缓释型GnRHa治疗的儿童出现药物超敏反应的比例相对低，发生率为0.53%，临床表现多样，主要表现为无菌性脓肿和系统性超敏反应，严重者可致下丘脑-垂体-性腺轴失抑制导致治疗失败。关键词：促性腺激素释放激素类似物;中枢性性早熟;药物超敏反应;无菌性脓肿;性腺轴抑制失败112|25|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-05-20
- 摘要：目的探讨SMARCA4（BRG-1）与SMARCB1（INI-1）缺失型消化系统恶性肿瘤的临床病理学特征、分子图谱、治疗反应及预后，旨在提高对该类罕见且侵袭性强的分子亚型肿瘤的认识。方法本研究为单中心回顾性分析。纳入中山大学肿瘤防治中心2022年4月至2025年12月期间经病理确诊的9例BRG-1蛋白，3例INI-1蛋白表达缺失的消化系统恶性肿瘤病例，通过复习临床资料、组织学形态、免疫组织化学和部分病例的二代测序结果，系统总结其临床病理与分子特征，治疗策略及生存结局。结果12例患者中男性6例，女性6例，中位年龄62（44~70）岁。9例为SMARCA4缺失，3例为SMARCB1缺失。肿瘤原发于胃（5例）、结肠（3例）、胰腺（1例），另有3例原发灶不明。肿瘤组织学大多表现为未分化癌，1例表现为低分化癌，细胞呈上皮样，异型性显著。上皮标志物（如CKpan）表达常缺失或显著降低，而波形蛋白可为阳性。接受MMR状态检测的病例（9例）均保留错配修复功能（pMMR），Ki-67增殖指数高［中位数为80%（60%~90%）］。6例进行二代测序的病例中，免疫组化与基因突变一致性不佳。检测到的伴随突变包括 TP53、KRAS、NRAS等，未见胚系突变。所有患者的中位随访时间为277（55~867） d。9/12的患者初诊时已为Ⅳ期。3例接受了治疗的初诊无转移患者中，有2例均获得了较长的无复发生存。初诊晚期患者主要接受以铂类为基础的化疗或联合方案，但预后普遍较差，总生存期较短，中位总生存期为60（45~541） d，范围为（16~867） d，个别接受化疗联合靶向及免疫治疗患者获得了较长的生存期。结论SMARCA4/SMARCB1缺失型消化系统未分化肿瘤是一种高度侵袭、预后较差的独特分子亚型，多见于中老年患者，确诊依赖BRG-1/INI-1蛋白免疫组化缺失，目前治疗无标准方案，多参照原发部位腺癌的治疗经验。联合免疫及靶向治疗可能有效，需更大样本研究及前瞻性验证。关键词：BRG-1;INI-1;SWI/SNF复合体;消化系统未分化肿瘤;临床病理特征190|431|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-05-20
- 摘要：目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者囊胚染色体特征及其妊娠结局，分析PCOS对胚胎非整倍体率及流产风险的影响。方法采用回顾性队列研究，纳入中山大学附属第一医院行胚胎植入前遗传学检测（PGT）中非整倍体检测（PGT-A）及单基因遗传病检测（PGT-M）的周期，通过倾向评分匹配筛选出191个PCOS组周期与564个对照组周期。比较两组卵母细胞及胚胎发育潜力、囊胚染色体检测结果及临床结局。根据获卵数将PCOS患者分为＞20枚组和≤20枚组，比较不同卵巢反应水平下整倍体胚胎移植后的妊娠结局。结果PCOS组囊胚非整倍体率高于对照组（21.8% vs. 19.0%，P=0.044）。PCOS组总体流产率高于对照组（17.2% vs. 10.3%，P=0.024）。移植整倍体胚胎后，PCOS组流产率仍高于对照组（17.2% vs. 10.0%，P=0.019）。亚组分析显示，获卵数＞20枚的PCOS患者移植整倍体胚胎后的流产率高于对照组（21.4% vs. 6.7%，P=0.001），早期流产率亦升高（15.7% vs. 5.7%，P=0.011）；而获卵数≤20枚亚组与对照组临床结局差异无统计学意义。结论PCOS患者囊胚非整倍体率较对照组显著升高。PCOS患者囊胚移植流产率，甚至整倍体囊胚移植后妊娠的流产率均较对照组显著增加，尤其表现在高卵巢反应PCOS患者中。关键词：多囊卵巢综合征;胚胎植入前遗传学检测;非整倍体;胚胎移植;流产185|227|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-05-20
临床研究
