本期电子书封面故事整期目录
优先出版刊期浏览栏目浏览
- 摘要：上皮性卵巢癌（EOC），尤其高级别浆液性卵巢癌（HGSOC），常以腹腔播散、腹膜种植和恶性腹水为特征。免疫检查点抑制剂（ICIs）单药治疗EOC的客观缓解率约为8%～15%。其根本原因之一在于EOC独特的腹腔播散方式使肿瘤同时处于由实体病灶/腹膜种植灶构成的“固态”微环境与恶性腹水构成的“液态”微环境之中，二者通过细胞迁移、外泌体传递、细胞因子扩散和脂质代谢交换持续互塑，共同呈现典型的“冷肿瘤”表型。本文以“固-液”双重微环境为主线，在细胞层面剖析肿瘤相关巨噬细胞M2型极化、调节性T细胞富集、髓源性抑制细胞扩增以及树突状细胞/自然杀伤细胞和CD8+T细胞功能障碍所构筑的免疫抑制网络；在分子层面阐明IL-4/IL-6/TGF-β/VEGF细胞因子轴失衡、脂质代谢重编程、乳酸堆积与抗原呈递缺陷在驱动T细胞耗竭和铂类耐药中的核心作用。在治疗层面，本文结合KEYNOTE-B96、DUO-O、FIRST/ENGOT-OV44、ATHENA-COMBO、MIRASOL、OVHIPEC-1及PIPAC等最新循证证据，从系统性免疫调控与局部微环境干预两个维度归纳免疫联合、抗血管生成、叶酸受体α抗体偶联药物、腹腔热灌注化疗和腹腔局部递送策略的证据。双重微环境可为解释EOC免疫治疗低应答、设计合理联合方案提供整合框架，但临床转化仍需基于组织学、BRCA/同源重组缺陷状态、PD-L1及叶酸受体α表达和空间免疫表型进行精准分层。关键词：卵巢恶性肿瘤;肿瘤微环境;腹水;免疫逃逸;免疫检查点抑制剂9|8|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-09-20
- 摘要：多发性硬化症（MS）为中枢神经系统慢性免疫性脱髓鞘疾病，小胶质细胞作为中枢固有免疫细胞，在疾病进程中兼具损伤与修复双重调控作用。多项研究证实小胶质细胞在发育、衰老和病理状态下存在显著异质性，并已识别出增殖区相关小胶质细胞、疾病相关小胶质细胞、干扰素反应性小胶质细胞及MS炎症性小胶质细胞等多种细胞亚群。本文综述了小胶质细胞异质性及其在MS中的研究现状，着重论述其调控神经炎症与髓鞘再生的作用机制，为靶向小胶质细胞亚群的精准治疗提供理论参考，也为MS临床治疗提供新思路。关键词：多发性硬化症;小胶质细胞;异质性;神经炎症;髓鞘再生9|6|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-09-20
- 摘要：肥胖、2型糖尿病（T2DM）及代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD）等慢性代谢性疾病发病率持续上升，糖脂代谢紊乱是其共同病理核心。分泌型成纤维细胞生长因子（FGF）是调控糖脂代谢的关键分子，而旁分泌FGFs主要包括FGF1、FGF2、FGF4、FGF6、FGF8、FGF9、FGF10与FGF16等亚型的代谢调控功能尚待系统整合。本综述将阐述旁分泌FGFs的分子结构特征及其在糖脂代谢稳态中的核心调控作用，涵盖对脂肪、肝脏、骨骼肌、胰岛及神经系统等多组织-器官代谢网络的调控，并总结该类因子在慢性代谢性疾病中的表达变化与功能异常。旨在揭示旁分泌FGFs在慢性代谢性疾病发病机制中的关键地位，为糖脂代谢紊乱相关疾病的防治提供新治疗靶点与理论依据。关键词：慢性代谢性疾病;糖脂代谢紊乱;旁分泌成纤维细胞生长因子;发病机制;治疗靶标8|5|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-09-20
- 摘要：整合素αvβ3是肿瘤显像与治疗的重要靶点，其在肿瘤新生血管内皮细胞及多种恶性肿瘤细胞表面高表达，而在正常组织及静息内皮细胞中几乎不表达。基于Arg-Gly-Asp（RGD）肽的正电子发射体层显像（PET）已广泛应用，但单靶点策略因肿瘤异质性而受限。β-核素标记RGD肽则存在摄取不足和肾脏蓄积问题。本文综述两大前沿方向的临床前进展：双靶点策略通过将整合素αvβ3与前列腺特异性膜抗原（PSMA）或成纤维细胞活化蛋白（FAP）等靶点联合，构建的异二聚体探针。临床前及临床研究表明，双靶点探针的肿瘤摄取、靶/背景比及病灶检出率均显著优于单靶点对照，有效克服了肿瘤异质性，提升肿瘤摄取与检出率；α核素凭借高传能线密度与短射程，展现出优于β-核素的抗肿瘤疗效。临床转化方面，镥-177标记白蛋白结合-RGD二聚体（177Lu-AB-3PRGD₂）已完成首次人体研究，初步验证了整合素靶向放射性核素治疗的临床可行性，但其抗肿瘤活性有限。未来方向包括基于分子影像的患者筛选、双靶向分子结构优化、α核素制剂开发。关键词：整合素αvβ3;放射性核素治疗;双靶点策略;α核素;肿瘤诊疗一体化7|6|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-09-20
- 摘要：受人口老龄化趋势影响，阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）、亨廷顿病（HD）及肌萎缩侧索硬化症（ALS）等神经退行性疾病发病人数持续上升。这些疾病发病机制复杂，目前临床仍缺少针对性治疗手段。铁死亡作为一种由铁依赖性脂质过氧化驱动的新型程序性细胞死亡方式，广泛参与上述疾病的发生与演变。在病理状态下，铁代谢紊乱与活性氧（ROS）累积均可诱发铁死亡，其中铁过载可通过芬顿反应加剧氧化损伤，破坏谷胱甘肽（GSH）抗氧化防御系统，导致多不饱和脂肪酸（PUFAs）发生严重过氧化，最终造成神经元损伤。此外，铁死亡还与氧化应激、神经炎症、异常蛋白聚集及凋亡等病理过程相互作用，加速病情进展。综合现有研究来看，铁稳态失衡、脂质过氧化增强、GSH耗竭及谷胱甘肽过氧化酶4（GPX4）防御受损是上述神经退行性疾病中铁死亡发生的共同基础；同时，铁死亡在上述疾病中也会结合各自的致病蛋白和调控通路，表现出一定的疾病特异性。基于此，本文整理了铁死亡的分子调控机制，梳理了其在AD、PD、HD及ALS中的研究进展，并总结了不同疾病间的共性机制及差异化调控通路，旨在为疾病机制探究与新药研发提供参考。关键词：铁死亡;神经退行性疾病;程序性细胞死亡;铁代谢紊乱;氧化应激5|4|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-09-20
综述
- 摘要：目的研究藏药八味沉香丸（BCW）防治心肌缺血的有效活性部位及机制。方法建立异丙肾上腺素（ISO）诱导大鼠在体心肌缺血模型、冠脉结扎离体心脏缺血模型，评估BCW全方、醇提物及其不同极性萃取物对心电图ST段、心肌损伤、血流动力学及心肌梗死的影响。检测心肌组织磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）磷酸化水平、铜死亡相关蛋白的表达，以及Cu²⁺含量。利用氧糖剥夺（OGD）心肌细胞损伤模型联合PI3K激动剂和抑制剂验证通路调控关系。结果BCW全方可改善心肌缺血大鼠心电图ST段抬高（P＜0.01），降低心肌损伤标志物含量，改善血流动力学，上调PI3K磷酸化水平（P＜0.01），减少Cu²⁺蓄积（P＜0.01），缩小心肌梗死范围。BCW醇提物及各萃取物可改善离体大鼠离体心肌缺血，减少Cu²⁺蓄积，其中BCW正丁醇萃取物效果较好（P＜0.01）；其可上调PI3K磷酸化水平（P＜0.01）、下调铁氧还蛋白还原酶（FDX1）（P＜0.05）、硫辛酸合酶（LIAS）、二氢硫辛酰胺乙酰转移酶（DLAT）多聚体表达（P＜0.05）。在OGD诱导心肌细胞模型中，PI3K激动剂可抑制DLAT多聚体表达（P＜0.05），而PI3K抑制剂可削弱正丁醇萃取物对DLAT多聚体的抑制作用（P＜0.05）。结论BCW正丁醇萃取物是改善大鼠心肌缺血的主要有效部位，其机制可能与PI3K激活介导的铜死亡抑制有关。关键词：八味沉香丸;心肌缺血;正丁醇萃取物;磷脂酰肌醇3-激酶;铜死亡;二氢硫辛酰胺乙酰转移酶217|33|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-09-20
- 摘要：目的本研究旨在揭示PAGE5通过调控PI3K/AKT信号通路及其下游效应分子基质金属蛋白酶1（MMP1）促进乳腺癌细胞侵袭和肝脏转移的具体分子机制。方法利用TCGA数据库进行生物信息学分析，评估PAGE5在转移性乳腺癌组织中的表达。采用CCK-8、EdU、Transwell和划痕实验，分析PAGE5对乳腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力的影响。采用NOD-SCID小鼠脾注射建立乳腺癌肝转移动物模型验证PAGE5对乳腺癌肝转移的影响。通过转录组测序和KEGG富集分析，鉴定PAGE5调控的潜在信号通路。Western blot检测AKT磷酸化水平；采用实时定量聚合酶链反应（qPCR）对PAGE5的下游靶分子进行筛选和验证。结果生物信息学分析显示，PAGE5在乳腺癌远处转移组织中的表达明显上调。体外、体内实验证实，PAGE5过表达显著增强了乳腺癌细胞的迁移和侵袭能力，并可促进乳腺癌肝转移病灶的形成，而PAGE5敲低可抑制乳腺癌肝转移（P＜0.000 1）。转录组测序和KEGG富集分析显示，PAGE5显著激活了PI3K-AKT信号通路（P=0.028 5）。Western blot证实PAGE5上调了p-AKT水平，并可被AKT抑制剂MK2206逆转。qPCR证实，MMP1是PAGE5的关键下游效应因子，并可被MK2206抑制（P＜0.000 1）。结论本研究初步证实PAGE5可促进PI3K/AKT信号通路活化，并通过MMP1介导乳腺癌侵袭和肝转移。关键词：乳腺癌;前列腺相关基因5;乳腺癌肝转移;基质金属蛋白酶1;PI3K-AKT信号通路1|2|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-09-20
- 摘要：目的探讨没食子酸（GA）在卡介苗（BCG）感染巨噬细胞中的宿主免疫调控作用及其分子机制，为结核分枝杆菌的宿主导向抗结核研究提供实验依据。方法采用刃天青显色法测定GA对BCG的最低抑菌浓度（MIC），结合细菌生长曲线、MTT比色法评价GA对BCG增殖及侵袭能力的影响。构建BCG感染RAW264.7巨噬细胞模型，设置感染对照组（Ctrl）、异烟肼（INH）组及GA低、中、高剂量组。采用流式细胞术联合细菌铺板计数检测胞内BCG存活；AnnexinV-APC/7-AAD 双染法检测细胞凋亡，qRT-PCR检测凋亡相关基因Caspase-3、Bcl-2 mRNA表达；流式细胞术检测巨噬细胞极化表型；DHE探针检测胞内活性氧（ROS）；Griess法检测上清一氧化氮（NO）；ELISA检测上清TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10细胞因子水平。结果GA对BCG的MIC为1 250 μmol/L，可浓度依赖性抑制BCG增殖与侵袭（P＜0.05）；选择20、40、80 μmol/L的药物安全浓度开展细胞实验，GA预处理36 h可显著降低胞内BCG菌载量（P＜0.05）。GA双向调控巨噬细胞凋亡，感染早期抑制凋亡、后期促进凋亡；感染早期诱导 M1极化，感染后期促进M2极化（P＜0.05）；同时降低胞内ROS与NO水平，下调促炎因子分泌、上调抗炎因子IL-10分泌（P＜0.05）。结论GA体外可抑制BCG增殖侵袭；并通过双向调控巨噬细胞凋亡与极化、发挥抗氧化抗炎效应，改善宿主免疫微环境，具备宿主导向抗分枝杆菌的潜在价值。关键词：没食子酸;卡介苗;巨噬细胞;免疫功能;抗分枝杆菌作用4|4|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-09-20
- 摘要：目的基于全球疾病负担研究2023（GBD 2023）数据，评估1990—2023年中国与全球溃疡性结肠炎（UC）的发病、患病和伤残调整寿命年（DALY）负担及其变化，分析人口学驱动并预测未来趋势。方法从GBD 2023 Results Tool提取中国、全球及204个国家和地区的UC数据，获得年龄标准化发病率（ASIR）、年龄标准化患病率（ASPR）和年龄标准化DALY率（ASDR）及95%不确定区间（UI）。采用Joinpoint回归计算平均年度变化百分比（AAPC）及95%置信区间（CI）；采用Spearman秩相关、不平等与前沿分析、Das Gupta分解和自回归积分滑动平均模型（ARIMA）分别评价与社会人口学指数（SDI）的相关性、国家间负担差异、人口学驱动及2024—2035年趋势。结果2023年中国ASIR、ASPR和ASDR分别为0.94/100 000、5.95/100 000和5.94/100 000，低于全球的2.87/100 000、28.48/100 000和13.82/100 000。1990—2023年，中国ASIR和ASPR上升，AAPC分别为2.720%（95% CI：2.133%～3.309%）和2.261%（95% CI：1.617%～2.908%）；ASDR下降，AAPC为-3.056%（95% CI：-3.449%～-2.662%）。全球ASIR轻度上升，ASPR和ASDR下降。2023年中国粗发病率、粗患病率和粗DALY率峰值分别位于50～54岁、60～64岁和≥95岁。ASIR和ASPR与SDI呈正相关（rs=0.579 4和0.617 7，均P＜0.001），ASDR与SDI的相关性无统计学意义（rs=0.066 6，P=0.343）。分解分析显示，中国发病数和患病数增加主要由流行病学变化贡献，DALYs下降主要由年龄别率变化贡献；全球DALYs增加主要由人口增长和人口老龄化贡献。至2035年，中国ASIR、ASPR和ASDR预计分别为1.23/100 000、6.37/100 000和2.55/100 000。结论1990—2023年中国UC的发病和患病负担上升，年龄标准化健康损失负担下降，绝对量负担峰值总体向中老年年龄组迁移；预测结果显示上述变化方向可能延续。本研究结果可为UC长期管理和卫生资源配置提供参考。关键词：溃疡性结肠炎;全球疾病负担;伤残调整寿命年;人口学分解;趋势预测1|7|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-09-20
基础研究
- 摘要：目的探讨术前能谱CT参数在预测胰腺无功能性神经内分泌肿瘤淋巴结转移的应用价值。方法回顾性纳入2019年9月至2024年7月中山大学附属第一医院术前行能谱CT增强检查且手术病理结果证实为胰腺无功能性神经内分泌肿瘤患者。根据术前CT勾画病灶实性区域3个层面的平均值，获取胰腺实质期和门静脉期常规、单能量图像（40 keV、70 keV、100 keV）、无水碘图、有效原子序数（Zeff）图等相关定量参数。分析患者的临床指标、影像征象、常规CT和能谱CT定量参数共34个参数，比较两组间各参数的差异，使用logistic回归和最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归挑选独立相关因素，并绘制各参数模型受试者特征曲线，评估其预测效能。结果本研究共纳入胰腺无功能性神经内分泌肿瘤患者82例（男37例，女45例，平均年龄49.7±14.7岁），其中淋巴结转移组30例、无淋巴结转移组52例。经过单因素logistics回归、LASSO回归、多因素logistic回归逐步分析后结果显示体质量指数（BMI）、器官侵犯、门静脉期的标准化CT值（nCTv）和门静脉期的标准化碘浓度（nICv）为独立相关因素。建立临床影像定性指标模型（BMI+器官侵犯）、常规CT参数模型（nCTv）、能谱CT模型（nICv）以及综合模型（器官侵犯+nICv）的AUC（95%CI）分别为0.815（0.719，0.910）、0.750（0.642，0.858）、0.829（0.733，0.925）、0.879（0.806，0.953）。临床影像参数与能谱参数结合的综合模型预测效能表现更佳。结论能谱CT参数预测胰腺无功能性神经内分泌肿瘤淋巴结转移的效能优于常规CT参数，实现术前无创评估，辅助临床决策。关键词：胰腺无功能性神经内分泌肿瘤;淋巴结转移;能谱CT;最小绝对收缩和选择算子分析;诊断效能1|4|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-09-20
- 摘要：目的评价锥形束CT（CBCT）造影检查对颞下颌关节盘穿孔的诊断价值。方法回顾分析了2013年12月至2023年1月期间临床诊断为颞下颌关节骨关节病（TMJOA），且同时进行了CBCT造影检查及开放手术的患者。将CBCT造影诊断结果与开放手术探查金标准比较，得出真假阳性和真假阴性关节例数，从而评价CBCT造影诊断关节盘穿孔的整体准确性。结果共90例患者106侧关节符合本研究纳入标准，其中男性10例，平均年龄36.4岁；女性80例，平均年龄42.6岁，单侧病变74侧，占比82.22%，双侧病变16例，占比17.78%。其中造影剂显影良好94侧，占比88.68%，造影剂显影不良12侧，占比11.32%。CBCT造影结果明确诊断为关节盘穿孔75侧，占比70.75%，手术探查确认穿孔75侧；5例造影剂显影不良，影像诊断考虑可能穿孔，探查确认穿孔5例；影像诊断真阳性率100％；CBCT造影结果明确诊断不存在关节盘穿孔19侧，造影占比17.92%，手术探查确认无穿孔19侧，真阴性率73.08%，7例造影剂显影不良，影像结果未报关节盘穿孔，手术探查存在穿孔7侧，假阴性率26.92%。结论CBCT造影对颞下颌关节盘穿孔具有较高的诊断准确率，可为临床提供可靠的影像学依据。关键词：颞下颌关节;骨关节病;关节盘穿孔;锥形束CT;关节造影1|4|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-09-20
- 摘要：目的分析广东省眼库供体角膜微生物培养阳性率、病原谱、多重耐药菌（MDROs）检出情况及不同获取来源之间的差异，为眼库角膜植片质量控制及角膜移植术后感染防控提供参考。方法回顾性分析2018-2025年广东省眼库获取并于中山大学中山眼科中心进行角膜移植的7 442例供体角膜资料。术中剪取供体角巩膜缘组织进行细菌及真菌培养，对培养阳性样本进行微生物鉴定和药物敏感性试验。比较不同年份、不同病原体类型、不同获取来源的供体角膜微生物培养情况。结果7 442例供体角膜中，微生物培养阳性样本共251例，培养阳性率为3.37%，各年度阳性率为1.50%～5.31%。其中，细菌培养阳性178例（70.92%），真菌培养阳性72例（28.68%），细菌合并真菌培养阳性1例（0.40%）。真菌以念珠菌属、曲霉属为主。细菌检出中，革兰阴性菌多于革兰阳性菌，常见菌种为鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、粪肠球菌及荧光假单胞菌；MDROs占比75.47%，以鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌及粪肠球菌为主，且近年来呈上升趋势。医院角膜获取项目（HCRP）来源供体角膜培养阳性率高于器官获取组织（OPO）来源（P＜0.000 1）；HCRP来源培养阳性供体角膜真菌检出率高于OPO来源 （P=0.001 5）；OPO来源细菌培养阳性供体角膜MDROs检出率高于HCRP来源（P=0.005 2）。结论广东省眼库供体角膜培养阳性率总体较低，微生物污染风险整体可控。不同供体获取来源的病原学特征及耐药情况存在差异。持续开展微生物监测及耐药性监测，完善供体风险评估及培养结果反馈机制，有助于提高眼库质量管理水平，为角膜移植术后感染防控提供参考。关键词：供体角膜;眼库;角膜移植;微生物培养;多重耐药菌3|3|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-09-20
- 摘要：目的分析心力衰竭患者易损期KCCQ症状评分轨迹特征及其与6个月内再入院风险的关联。方法采用前瞻性队列研究设计，纳入2020年8月至2025年7月中国南昌某三级甲等医院住院的慢性心力衰竭患者1 109例。分别于入院后第3天、出院当天及出院后1、2、3、6个月进行KCCQ评估。采用基于组的轨迹建模识别KCCQ评分变化模式，并通过多因素Logistic回归分析轨迹组与再入院风险的关联。结果随访期间229例患者发生再入院，占20.6%。轨迹分析识别出4类KCCQ变化模式：持续下降组228例（20.6%）、持续改善组110例（9.9%）、稳定中分组545例（49.1%）和稳定高分组226例（20.4%）。以稳定中分组为参照，在完全调整模型中，持续下降组再入院风险较高（OR=2.099，95% CI：1.027～4.315，P=0.043），稳定高分组再入院风险较低（OR=0.260，95% CI：0.127～0.494，P<0.001）；持续改善组与再入院风险的关联未达到统计学意义（OR=0.614，95% CI：0.306～1.154，P=0.147）。结论心力衰竭患者易损期KCCQ症状评分轨迹存在明显异质性，并与6个月内再入院风险相关。持续下降轨迹提示较高再入院风险，稳定高分轨迹提示较低再入院风险。连续监测KCCQ变化趋势可为心力衰竭患者出院后风险分层和随访管理提供参考。关键词：心力衰竭;易损期;KCCQ;再入院;潜在类别轨迹模型3|3|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-09-20
- 摘要：目的比较接受妇科手术与普外科手术女性患者术后寒战的发生率，并分析术后寒战的围术期相关因素。方法本研究回顾性纳入2022年1月1日至2024年3月15日接受妇科或普外科手术的患者共12 186例，其中10 884例女性患者作为主要分析人群，并以麻醉后恢复室记录的术后寒战为主要结局。在女性患者中采用1∶1最邻近匹配法进行倾向性评分匹配，卡钳值设为0.02（倾向性评分原始尺度），并对美国麻醉医师协会（ASA）分级进行精确匹配。匹配后采用McNemar检验比较两组术后寒战发生率；采用以匹配对为分层变量的条件Logistic回归，分析手术类型及围术期因素与术后寒战的关联。结果倾向性评分匹配前，普外科组与妇科组女性患者术后寒战发生率分别为2.98%（28/940）和4.94%（491/9 944），差异有统计学意义（P=0.007）。匹配后共获得881对患者，所有协变量的绝对标准化差异（SMD）均＜0.10。普外科组与妇科组术后寒战发生率分别为3.06%（27/881）和4.99%（44/881）；无连续性校正的McNemar检验结果为P=0.044，精确McNemar检验结果为P=0.057。单因素条件Logistic回归显示，与普外科手术相比，妇科手术患者术后寒战发生的比值较高［比值比（OR）=1.63，95%置信区间（CI）：1.01～2.63，P=0.046］；但进一步的多因素分析显示，妇科手术与术后寒战的关联无统计学意义［调整后比值比（aOR）=1.62，95%CI：0.78～3.37，P=0.197］。手术时间每延长30 min，术后寒战发生的比值增加32%（aOR=1.32，95%CI：1.07～1.62，P=0.009）。术中最低体温每升高1 ℃，术后寒战发生的比值呈降低趋势，但该关联未达到统计学意义（aOR=0.32，95%CI：0.10～1.02，P=0.053）。结论倾向性评分匹配后，妇科组女性患者术后寒战发生率高于普外科组，但该关联在精确检验及多因素调整后均未达到统计学意义。手术时间延长与术后寒战发生的比值升高相关；术中最低体温升高可能与术后寒战发生的比值降低有关。关键词：术后寒战;妇科手术;普外科手术;倾向性评分匹配;手术时间2|3|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-09-20
- 摘要：目的通过对比研究羟考酮和舒芬太尼在中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者术后镇痛效果及不良反应，来探讨羟考酮用于中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的安全性及有效性。方法选取2023年8月至2025年8月经多导睡眠监测（PSG）确诊为中、重度OSA且经我院耳鼻喉专业医师评估择期行全身麻醉下UPPP术的患者73例，采用随机数字表法分为羟考酮组（Ⅱ组）和舒芬太尼组（Ⅰ组），羟考酮组37例，舒芬太尼组36例。Ⅰ组予以舒芬太尼1.5 μg/kg，Ⅱ组予以羟考酮0.9 mg/kg，两组镇痛泵均配置为100 mL，手术结束前10 min给予负荷量2 mL，背景输注量2 mL/h，自控镇痛量2 mL/次，锁定时间8 min，极限量10 mL。记录术后4、12、24、48 h静息及吞咽疼痛数字评价量表（NRS）评分、Ramsay镇静评分、等效吗啡镇痛剂量、镇痛泵按压次数、患者静脉自控镇痛（PCIA）满意度、首次进食时间，以及呼吸抑制、恶心呕吐等镇痛相关不良反应。结果两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；术后各时间点静息、吞咽NRS评分、Ramsay镇静评分、PCIA满意度、首次进食时间及不良反应发生率组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；羟考酮组术后各时间点等效吗啡镇痛消耗量显著低于舒芬太尼组，术后24、48 h镇痛泵无效按压次数亦显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论低剂量羟考酮用于中重度OSA患者UPPP术后静脉自控镇痛，可获得与舒芬太尼相当的镇痛效果，两组术后不良反应、进食时间、满意度评分差异无统计学意义（P＞0.05）。羟考酮组各类不良反应发生率及进食时间均低于舒芬太尼组，呈现更优的安全趋势，提示羟考酮用于该类患者的镇痛在降低不良事件发生风险以及促进快速康复方面具有潜在的临床优势。关键词：羟考酮;术后镇痛;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;悬雍垂腭咽成形术;加速康复外科2|4|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-09-20
- 摘要：目的探讨外科术前经导管动脉栓塞（TAE） 的不同材料对直径＞3 cm的Shamblin Ⅱ/Ⅲ型颈动脉体瘤（CBTs）外科切除术的影响。方法本研究回顾性分析2010年1月至2025年8月我院收治的直径＞3 cm且行外科术前TAE的Shamblin Ⅱ/Ⅲ型CBTs患者资料，根据栓塞材料的不同将患者分为两组：非永久栓塞组和永久栓塞组。收集并比较两组患者的一般临床资料、手术方式、介入手术栓塞材料、外科手术出血量、手术时间、主要并发症等相关指标。结果本研究共纳入50例CBTs患者，共计50个病灶（非永久栓塞组n=25，永久栓塞组n=25）。非永久栓塞组与永久栓塞组肿瘤大小分别为［（41.22 vs. 42.13） mm， P=0.989］、术中出血量以及手术时间分别为［（388.19 vs. 155.90） mL， P＜0.001；（254.01 vs. 162.22） mins， P=0.007］。非永久栓塞组与永久栓塞组术中血管重建率分别为16%和12% （P=0.684）、并发症的发生率分别为36%和12% （P=0.047）。结论对于＞3 cm Shamblin Ⅱ/Ⅲ级 CBTs，应用永久性栓塞材料行TAE，能够显著减少术中出血量、缩短手术用时、提升术野清晰度，从而有助于肿瘤的顺利切除，并降低术后并发症的发生率。关键词：颈动脉体瘤;经动脉栓塞;栓塞材料;外科手术切除;影响2|4|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-09-20
- 摘要：目的研究本中心皮肤科门诊规范抗病毒治疗且≥50岁以上的带状疱疹（HZ）患者带状疱疹后遗神经痛（PHN）的发生率及其影响因素分析。方法以“带状疱疹”为关键词检索病历系统，收集2020年7月至2021年7月确诊HZ患者，筛选符合纳入标准的HZ患者，通过电话随访回顾患者PHN的发生情况。按照是否发生PHN，分为PHN组和非PHN组，比较两组病人一般资料（性别、年龄及合并基础疾病）、前驱疼痛程度、皮损特点（皮损范围、位置、急性期疼痛程度）、治疗情况（药物治疗、物理治疗、复合镇痛治疗）的差异。通过组间比较和多因素分析评估纳入HZ患者发生PHN的影响因素。通过疼痛等级评分（NRS）对PHN患者疼痛程度、HZ急性期疼痛程度和前驱疼痛程度进行评分。组间比较采用卡方检验、Mann-Whitney U检验、t检验，多因素分析使用二元logistic回归。结果研究最终纳入238例≥50岁且接受规范抗病毒治疗的HZ患者，其中76例患者（31.9%）发生PHN。单因素分析显示：年龄、皮损面积、急性期疼痛程度、使用加巴喷丁、复合镇痛治疗对HZ后PHN的影响差异具有统计学意义（P＜0.05）。将单因素分析中P＜0.05的指标，并且按照患者使用镇痛方案的不同分组后进行多因素分析，多因素分析显示：皮损面积≥1%（OR=2.501；95%CI=1.408~4.443；P=0.002＜0.05）、急性期疼痛程度（分）（OR=1.160；95%CI=1.028~1.309；P=0.016＜0.05）是PHN的独立危险因素。年龄、使用加巴喷丁、复合镇痛治疗和PHN的发生无统计学意义（P＞0.05）。结论≥50岁HZ患者，接受规范抗病毒治疗，其PHN的发生率为31.9%。皮损面积≥1%、急性期疼痛NRS评分高是所纳入HZ患者发生PHN的独立危险因素。关键词：带状疱疹;神经病理性疼痛;影响因素;带状疱疹后遗神经痛;老年人2|4|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-09-20
临床研究
