最新刊期
      2021 年 第 42 卷 2 期

        基础研究

      • 揭英桃,林震嘉,张珺,谈智,许雅南,熊媖,唐源,周利君
        2021, 42(2): 161-170.
        摘要：目的观察L-茶氨酸是否在咪喹莫特（IMQ）诱导的银屑病小鼠中具有止痒作用并初步探讨机制。方法将IMQ软膏局部应用于小鼠背部皮肤建立银屑病模型；L-茶氨酸经口服（10 mg/kg∙d）或病损皮肤局部涂抹（50、125、250 mmol/L，2次/d）进行防治处理。采用抓挠等自发性行为学测试检测治疗效果；并运用免疫荧光染色（IF）、Western Blot（WB）及原代背根神经节（DRG）神经元培养技术探讨相关机制。结果口服L-茶氨酸对IMQ诱导的瘙痒无明显作用，但病损皮肤局部应用明显改善银屑病模型小鼠皮肤不舒适感诱发的舔或咬及畏缩等自发性行为，并呈浓度依赖性。IF和WB结果显示，L-茶氨酸不仅能抑制模型小鼠皮肤TNF-α过表达，还能阻止β3-tubulin神经纤维的异常生长和瘙痒相关分子瞬态受体电位香草酸1（TRPV1）的上调。体外实验进一步证实L-茶氨酸能浓度依赖性地直接抑制IMQ引起的CGRP+、β3-tubulin+神经突起异常生长。结论局部应用L-茶氨酸通过抑制皮肤神经纤维的异常生长缓解小鼠银屑病模型的皮肤瘙痒不适感。因此，L-茶氨酸局部给药可成为治疗银屑病慢性瘙痒的一种潜在方法。  
        关键词：银屑病;瘙痒;L-茶氨酸;肿瘤坏死因子-α;神经末梢异常生长   
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      • 谢毓峰,祁方昉,王清波,王飞
        2021, 42(2): 171-176.
        摘要：目的探讨外周免疫对脑膜淋巴管结构的影响。方法通过尾静脉给Nude裸鼠回输卡介苗激活的CD3+的T淋巴细胞，建立免疫重构模型小鼠；回输等体积的PBS作为对照组；BALB/c小鼠作为野生型组。采用免疫荧光染色法检测小鼠硬脑膜lyve-1+的淋巴管内皮细胞连续程度对淋巴管结构进行评估，检测硬脑膜淋巴管内CD11b+细胞的数量来反映免疫细胞迁入淋巴管的程度。结果免疫荧光染色的结果显示：与BALB/c小鼠相比，裸鼠背侧淋巴管内CD11b+细胞数量降低（P＜0.05）。回输T淋巴细胞后裸鼠的脑膜淋巴管较对照组有明显的增殖。裸鼠颈部淋巴结副皮质区淋巴小结增生，皮质区无明显差异。结论外周免疫调节可改善脑膜淋巴管的结构及功能。  
        关键词：免疫缺陷;脑膜淋巴管;T细胞回输;颈部淋巴结   
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      • 苏焜仪,胡安娣娜,陈珠婷,连玉,吕林,胡洁
        2021, 42(2): 177-184.
        摘要：目的用眼底照相及荧光造影探讨载脂蛋白A1（apoA1）正常生理状态下及缺氧状态下对小鼠视网膜血管生长情况的影响。方法在正常生理条件（常氧）下，通过apoA1+/+鼠、apoA1 -/-鼠与C57/BL6J小鼠对比，分别在第17天末（幼年期）、8 周龄（成年期）、20周龄（中老年期），进行体内实验：①小鼠眼底照相（观察血管形态）及②荧光造影（FFA）（观察血管渗漏情况，分析视网膜平均血管密度、孔隙率及连接点个数）；并分别制备它们缺氧条件下的氧诱导的视网膜病变（OIR）模型进行实验：①眼底照相；②荧光眼底血管造影。结果常氧下，①眼底照相示3种小鼠不同时期视网膜血管形态相似；②FFA提示3种小鼠不同时期毛细血管分布均匀，无明显无灌注区及荧光渗漏等表现。组间无统计学差异（P血管密度=0.59>0.05，P孔隙率=0.52>0.05）；缺氧状态下，①眼底照相示：视网膜主要血管明显迂曲扩张；②FFA示3组均有静脉串珠样改变，毛细血管分布不均，见无灌注区及荧光渗漏等表现。对血管密度、孔隙率和连接点个数进行分析，组间有显著差异（P血管密度=0.001 6<0.01，P孔隙率=0.001 9<0.01，P连接点个数=0.0013＜0.01）。结论通过小鼠视网膜成像系统在活体情况下发现在生理条件下，apoA1基因表达量的多少对小鼠正常视网膜血管生长无影响。缺氧状态下，apoA1表达量增高可使小鼠视网膜无灌注区面积减少，荧光渗漏减少。  
        关键词：载脂蛋白A1;氧诱导视网膜病变小鼠模型;血-视网膜屏障;眼底血管造影   
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        发布时间：2023-11-01
      • 张译文,汪黎,邱素苈,李秋阳,黎哲,许成芳
        2021, 42(2): 185-192.
        摘要：目的研究高浓度雌激素（EE）对急性自身免疫性肝炎（AIH）的影响，并初步探索其可能的作用机制。方法通过小鼠尾静脉注射刀豆蛋白A，建立急性自身免疫性肝炎模型。将20只8周龄雌性C57BL/6小鼠按体质量随机区组分组，分为4组：对照（Control）组，刀豆蛋白A（ConA）组，雌二醇（EE）组和雌二醇+刀豆蛋白组（EE+ConA），每组5只。雌鼠卵巢去势，分别持续腹腔注射雌二醇2周，最后一次给药24 h后，尾静脉注射刀豆蛋白A。模型的评估采用苏木素-伊红染色法和血清ATL和AST测定法。TUNEL法检测肝细胞凋亡情况，酶联免疫吸附实验检测血清TNF-α和IL-6的含量。利用小鼠肝细胞系AML2，各处理组加入不同浓度的雌二醇，处理24 h和48 h，CCK8法检测各组细胞增殖情况，Annexin V-PI 法检测各组细胞凋亡率。结果苏木素-伊红染色结果显示：分别与Control组和ConA组相比，EE+ConA组肝脏损伤程度加重，且血清ALT和AST水平明显增高，（P＜0.000 1； P＜0.000 1），差异具有统计学意义。TUNEL染色结果显示：分别与Control组和ConA组相比，EE+ConA组TUNEL阳性细胞数量明显增高，（P＜0.000 1），差异具有统计学意义。酶联免疫吸附实验结果表明：分别与Control组和ConA组相比，EE+ConA组IL-6，TNF-α浓度明显增高，（P＜0.000 1，P=0.024 7），差异具有统计学意义。CCK8检测细胞活性发现： 高浓度雌二醇可以抑制AML12增殖活性，P＜0.05，差异具有统计学意义。流式细胞结果显示：与Control组相比，高浓度雌二醇可以促进肝细胞凋亡， P＜0.05，差异具有统计学意义。结论高浓度的雌二醇可能通过促进炎症因子TNF-α和IL-6的分泌，诱导肝细胞细胞凋亡，加重AIH小鼠肝脏炎症反应。  
        关键词：雌激素;刀豆蛋白;自身免疫性肝炎   
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      • 况琪斐,陈巧超,张玲,何文,裴中
        2021, 42(2): 193-201.
        摘要：目的观察阿魏酸对秀丽隐杆线虫寿命及应激抵抗能力的影响，探究其可能机制。方法使用秀丽隐杆线虫作为抗衰老模型，给予不同浓度的阿魏酸（0、1、10、50 mmol/L），探究其对线虫寿命、抗应激能力、脂褐素水平的调控作用；使用qPCR筛选衰老相关基因，采用daf-2（DR1572）、daf-16（CF1038）突变体线虫，对阿魏酸的潜在作用机理进行初步探讨。结果与空白对照组相比，阿魏酸能明显延长秀丽隐杆线虫寿命并提高抗氧化应激和热应激能力（P＜0.001），抑制与衰老相关的脂褐素的沉积（P＜0.001），同时不影响生育力和发育（P＞0.05）。用50 mmol/L阿魏酸组喂养线虫后，daf-2、akt-2和age-1基因的mRNA表达水平下调（P＜0.05），daf-16基因的mRNA表达水平上调（P＜0.05），并上调其下游靶基因sod-3、clk-2的mRNA表达，以及下调ctl-1、dod-17的mRNA表达（P＜0.05）。50 mmol/L阿魏酸处理后DAF-16：：GFP在细胞核定位的线虫比例从（5.3±1.5）%增加到（28±3）%。daf-2（DR1572）、daf-16（CF1038）突变体线虫在50 mmol/L阿魏酸处理后，寿命未见明显延长（P＞0.05）。结论阿魏酸可通过胰岛素/IGF信号通路，促进 DAF-16 的核定位，提高机体应激抵抗能力，并延长线虫寿命。  
        关键词：阿魏酸;胰岛素/IGF信号通路;DAF-16;衰老;秀丽隐杆线虫   
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        发布时间：2023-11-01
      • 邓文佳,邓长健,韩乐,刘本,唐鑫,万苗坚
        2021, 42(2): 202-208.
        摘要：目的探究不同浓度双氢睾酮（DHT）对毛囊生长和毛囊细胞增殖的影响及其与miR-133b表达的关系，然后进一步探究miR-133b对毛乳头细胞的增殖和诱导能力的影响。方法体外显微分离人毛囊，选取生长期的毛囊进行培养，显微镜下每日测量并拍摄不同浓度的DHT处理组（10-8、10-7、10-6 和10-5 mol/L）和对照组各组毛囊的生长长度，免疫荧光检测各组毛母质细胞Ki-67表达量评估毛囊增殖能力，qRT-PCR检测各组毛囊中miR-133b的表达量。通过Lipofectamine 2000转染miR-133b mimics及miR-133b NC至人毛乳头细胞中，CCK-8检测各组人毛乳头细胞增殖能力，qRT-PCR及Western Blot检测毛乳头细胞诱导能力指标Versican、ALP、β-catenin的mRNA及蛋白水平的相对表达量。结果与对照组相比，DHT 10-5 mol/L实验组对毛囊的生长的抑制作用有统计学意义（P<0.05），DHT 10-5 mol/L实验组进入退行期的时间提前；其他组生长长度与对照组相比无统计学意义。免疫荧光及qRT-PCR显示，与对照组相比，DHT 10-5 mol/L实验组毛母质细胞中Ki-67阳性细胞较少且毛囊中miR-133b的相对表达量明显升高，相当于对照组的（3.17±0.26）倍（P<0.01）。CCK-8显示，miR-133b mimics组OD450低于miR-133b NC组（P<0.05）；qRT-PCR显示，在mRNA水平，miR-133b mimics组Versican、ALP、β-catenin的相对表达量均低于miR-133b NC组（P<0.001、P<0.01和P<0.01）。Western blot显示，在蛋白水平，miR-133b mimics组Versican、ALP、β-catenin的相对表达量同样均低于miR-133b NC组（P<0.01、P<0.001和P<0.01）。结论高浓度DHT可能通过调控miR-133b的表达抑制人毛乳头细胞的增殖活性及诱导能力，最终抑制人毛囊的生长及增殖。  
        关键词：miR-133b;双氢睾酮;毛囊;毛乳头细胞   
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      • 黄盘辉,罗琼,严飞,李绍林
        2021, 42(2): 209-217.
        摘要：目的探讨低强度聚焦超声能否触发聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）包裹阿霉素在细胞内的空化作用以增加4T1肿瘤细胞的死亡。方法采用双乳化溶剂蒸发法制备了负载阿霉素的聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）纳米气泡。设立细胞内释药组，细胞外释药组，传统给药组，单独超声组和对照组。用流式细胞仪检测各组细胞的死亡情况，用细胞活力检测试剂盒（CCK8）检测各组的细胞增殖，细胞划痕检测各组的侵袭情况。结果超声组细胞核的红色荧光平均强度高于对照组，差异具有统计学意义（t=16.627，P<0.001）；聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）包裹阿霉素在3、5、7、24和48 h的累计释药量超声组均高于对照组，差异都具有统计学意义（P<0.001）；细胞内释药组，细胞外释药组及传统给药组的细胞存活率，细胞增值率及划痕像素面积均低于对照组，且细胞内释药组显著低于其他组，差异具有统计学有意义（P<0.001）。结论低强度聚焦超声通过细胞内空化触发的细胞内药物释放比低强度聚焦超声触发的细胞外药物释放及传统的给药方式更有效地增加4T1肿瘤细胞的死亡。  
        关键词：低强度聚焦超声;细胞内空化;乳腺肿瘤;细胞死亡   
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        发布时间：2023-11-01
      • 丁艳琴,汤兴萍,徐奎,李萍,李玲
        2021, 42(2): 218-225.
        摘要：目的探讨白茅苷对链脲佐菌素（STZ）诱导的I型糖尿病幼龄鼠肝损伤、过氧化应激和免疫应答的影响。方法50只BALB/c幼龄鼠分为健康对照组、模型组、模型+3 mg/kg白茅苷组、模型+6 mg/kg白茅苷组、模型+12 mg/kg白茅苷组（n=10）。糖耐量实验检测各组小鼠空腹血糖、血清胰岛素和肥胖指数，自动生化分析仪测定血清中高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇含量，苏木精-伊红染色观察肝损伤程度，末端标记染色观察细胞凋亡情况，试剂盒检测超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量水平，免疫印迹法检测线粒体中Bax/Bcl-2、cleaved cas3/cas3、c-Myc表达水平，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）含量。结果与模型组相比，6 mg/kg和12 mg/kg白茅苷治疗后，I型糖尿病小鼠空腹血糖［平均差值5.3 mmol/L，95%置信区间（4.5，6.1）mmol/L］、血清胰岛素［平均差值13.2 μU/L，95%置信区间（10.6，15.8）μU/L］和肥胖指数［平均差值2.3 kg/m2，95%置信区间（2.1，2.5）kg/m2］均降低，血脂四项水平降低，肝损伤得到缓解，肝细胞凋亡降低，SOD含量增加（P＜0.05），MDA含量减少（P＜0.05），Bax/Bcl-2、cleaved cas3/cas3表达水平下调（P＜0.05），c-Myc水平上调（P＜0.05），IL-6、TNF-α和IL-1β含量降低（P＜0.05）。结论白茅苷能够缓解STZ诱导的I型糖尿病幼龄鼠肝损伤、过氧化反应和免疫应答。  
        关键词：白茅苷;I型糖尿病;氧化应激;免疫应答   
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        发布时间：2023-11-01
      • 陈琳,程玲霞,杨帆,刘英,胡迎春,钟武
        2021, 42(2): 226-234.
        摘要：目的研究血管平滑肌自噬对小鼠主动脉夹层形成的影响。方法①构建小鼠主动脉夹层模型：60只C57BL/6小鼠被随机分为三组：阴性对照组、实验（AD）组、氯喹（CQ）干预组，实验组与CQ组使用β-氨基丙腈（BAPN）喂养联合人血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）皮下注射16 d构建小鼠主动脉夹层的模型，同时干预组每天腹腔注射CQ，对照组给予生理盐水。②Yes相关蛋白（YAP）、自噬相关蛋白及血管平滑肌细胞相关标志蛋白的检测：采用蛋白质免疫印迹法、免疫组织化学染色法对小鼠主动脉样本中YAP、微管相关蛋白1轻链3（LC3）、P62及血管平滑肌细胞不同表型相关标志蛋白进行检测。结果①实验组主动脉夹层的发生率为60%，干预组小鼠未见明显主动脉夹层形成征象。②与对照组相比，实验组与干预组小鼠主动脉中合成型血管平滑肌细胞（VSMC）标志蛋白骨桥蛋白（OPN）、LC3含量明显增高，同时，收缩型VSMC标志蛋白α-SMA及YAP蛋白的表达下降（P<0.05）。结论在BAPN联合Ang-Ⅱ构建的小鼠主动脉夹层模型中，YAP蛋白调控VSMC表型转化，且该过程受到自噬的调节，自噬可能作为YAP蛋白调控VSMC表型转化致小鼠主动脉夹层形成的关键。  
        关键词：小鼠;主动脉夹层;自噬;血管平滑肌细胞;Yes相关蛋白   
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        发布时间：2023-11-01

        临床研究

      • 付帅,徐琦,吴琳祥,谭剑平,祝丽琼,刘颖琳,陈慧
        2021, 42(2): 235-241.
        摘要：目的探讨羊水减量联合紧急宫颈环扎术治疗中孕双胎妊娠无痛性宫口扩张的安全性和有效性。方法将2013年1月1日至2019年7月31日于中山大学孙逸仙纪念医院住院，孕16~28周因无痛性宫颈外口扩张≥1 cm的双胎妊娠孕妇35例作为研究对象进行回顾性分析。所有孕妇行经腹羊膜腔穿刺羊水减量术后当日或次日行紧急宫颈环扎术，收集患者的妊娠情况及新生儿结局。结果35例孕妇行紧急宫颈环扎术前平均孕周（23.40 ± 1.79）周，宫口扩张（3.90 ± 2.80） cm，平均羊水减量（249.85 ± 157.20） mL，无一例在术中发生胎膜破裂。自环扎至分娩平均时间间隔40.00 （19.00 ~ 55.00） d，平均分娩孕周（29.43 ± 3.98）周，新生儿存活率70%（49/70），抱婴回家率为74.29%（26/35），其中双胎均存活者占比65.71%（23/35），仅一胎存活者占比8.57%（3/35）。结论羊水减量术可安全应用于中孕无痛性宫口扩张的双胎妊娠孕妇，联合紧急宫颈环扎可延迟分娩孕周，对改善双胎妊娠结局具有一定的临床意义。  
        关键词：双胎妊娠;羊水减量术;紧急宫颈环扎;妊娠结局;新生儿结局   
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        发布时间：2023-11-01
      • 黄梦琪,宋晨宇,林映宇,冯仕庭,彭振鹏
        2021, 42(2): 242-249.
        摘要：目的探索MRI弥散加权成像（DWI）的表观弥散系数（ADC）评估肝细胞癌（HCC）免疫细胞浸润的可行性。方法纳入初治HCC患者24例，所有患者均于术前行MRI DWI检查。收集患者术后1 h内新鲜组织块，分别取瘤内、瘤旁2 cm内组织块。采用多色流式细胞分析术获得组织内炎性细胞、T细胞、B细胞、CD4+ T细胞、CD8+ T细胞以及CD8+PD1+ T细胞、调节性T细胞、巨噬细胞比率。在MRI ADC图上测量肿瘤ADC值、瘤旁肝组织ADC值（pADC），计算肿瘤比瘤旁组织相对ADC值（rADC）。采用Pearson’s相关系数分析ADC值与肿瘤、瘤旁肝组织免疫细胞浸润的相关性。结果肿瘤和瘤旁肝组织免疫细胞数量存在差异，与瘤旁肝组织相比，瘤内CD45+细胞数量偏少（18.39% vs. 25.38%，P = 0.026），而CD8+PD1+T细胞明显偏高（46.22% vs. 18.78%，P<0.001），此外瘤内调节T细胞数量亦明显偏高（3.29% vs. 2.01%， P=0.010）。ADC与多类疫细胞比例具相关性，rADC与瘤内CD4+T细胞比率呈正相关（r＝0.523，P＝0.009）、与瘤旁PD1+ Tc细胞呈正相关（r＝0.535，P＝0.007），肿瘤ADC值与瘤旁CD19+ B细胞呈负相关（r＝-0.476，P＝0.019），pADC值与PD1＋效应T细胞呈负相关（r＝-0.410，P＝0.047）。结论HCC肿瘤与瘤旁肝组织免疫浸润微环境存在差异，MRI ADC值可以无创性评估肿瘤、瘤旁肝组织免疫浸润情况。  
        关键词：肝细胞癌;肿瘤免疫;磁共振;弥散成像   
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      • 梁伟强,彭振鹏,高进云,王猛
        2021, 42(2): 250-256.
        摘要：目的探讨磁共振胰腺的脂肪含量测定预测糖耐量异常（IGT）及2型糖尿病（T2DM）的可行性。方法108名受试者（43男，65女；年龄47.9±12.1岁），包括T2DM（n=27），IGT（n=29）和葡萄糖耐量正常者（NGT；n=53）。NGT组进一步分为<40岁的NGT-年轻组和 ≥40岁的NGT-年长组。所有受试者均进行针对胰岛素抵抗和β细胞功能障碍的标准实验室检测。利用MRI非对称回波三点法水脂分离-定量（IDEAL-IQ）技术测定胰腺脂肪含量。分析胰腺脂肪体积分数（PFVF）与实验室检测参数之间的相关性，并分析PFVF预测IGT和T2DM的可行性。结果T2DM患者的PFVF显著高于其余各组， IGT患者PFVF次之，NGT组PFVF最低。Logistic回归分析提示PFVF是血糖异常（IGT及T2DM）的独立危险因素。ROC曲线分析显示PFVF预测血糖异常（IGT及T2DM）的临界值为5.68%（P < 0.001， AUC：0.871， 敏感度92.7%，特异度71.7%）。结论MRI脂肪定量测定技术可以测定胰腺的脂肪含量，为血糖异常（IGT和T2DM）的预测提供无创性的生物指标。  
        关键词：脂肪体积分数;胰腺;2型糖尿病;磁共振成像   
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      • 周怡,李婷婷,郭映纯,贾磊,何姝婧,方丛
        2021, 42(2): 257-265.
        摘要：目的探索人卵泡液中神经营养因子4（NT-4）及卵丘颗粒细胞中TrkB受体的表达与卵子发育潜能的关系。方法收集2020年5月至2020年11月在中山大学附属第六医院生殖中心，因男方因素行卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗的63例患者的卵泡液和卵丘颗粒细胞，用ELISA检测卵泡液中NT-4水平，实时荧光定量PCR检测卵丘颗粒细胞中TrkB受体两种不同亚型TrkB-fl和TrkB-t1的表达水平，分析与卵子成熟、受精和胚胎发育的关系。结果卵泡液中NT-4水平与正常受精数（rs=0.250， P=0.048）、可利用胚胎数（rs=0.320， P=0.011）、优质胚胎数（rs=0.327， P=0.009）和优质囊胚数（rs=0.303， P=0.029）呈正相关。卵丘颗粒细胞中TrkB-t1在高囊胚形成率组（≥60%）和高优质囊胚率组（≥50%）中的表达均较低［0.86 （0.60， 1.85） vs. 2.29 （1.09， 3.44） ， P=0.008； 0.84（0.64， 1.45） vs. 1.73 （0.96， 3.14） ， P=0.031］。多重线性回归分析结果示优质胚胎数受获卵数（P=0.001）、卵泡液中NT-4水平（P=0.005）和卵丘颗粒细胞TrkB-t1表达水平（P=0.049）影响。结论人卵泡液中NT-4水平与ICSI患者卵子发育潜能正相关，其可能在卵子发育过程中发挥着重要作用。卵丘颗粒细胞中TrkB-t1的高表达与卵子发育潜能受损有关。  
        关键词：神经营养因子-4;酪氨酸相关激酶B受体;卵泡液;卵丘颗粒细胞;卵子质量   
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        发布时间：2023-11-01
      • 许育伟,陈子怡,朱燕珍,莫蓉,曾宪杰
        2021, 42(2): 266-270.
        摘要：目的探讨不同治疗方式对脑海绵状血管畸形所致癫痫的疗效、安全性与影响因素。方法回顾性分析71例以癫痫为主要表现的脑海绵状血管畸形患者，根据是否通过手术治疗癫痫病灶分为单纯药物治疗组42例，手术联合药物治疗组（简称手术组）共29例，分析两者治疗效果。结果药物组与手术组疗效比较，药物组有效32例（76.2%），手术组有效22例（75.9%），两组差异无统计学意义（P >0.05）。但对病灶数目进行亚组分析发现，多发病灶患者中，药物组有效3例（75.0%），手术组有效0例数（0%），药物组有效率高于手术组；单发病灶患者中，药物组有效28例（73.7%），手术组有效22例（95.7%），手术治疗对单发病灶患者的有效率优于单纯药物组（P <0.05）。脑电图严重程度与治疗效果差异无统计学意义（P >0.05）。结论药物治疗和手术治疗海绵状血管畸形所致癫痫疗效相当，但手术治疗可能出现术后并发症而影响预后。单个海绵状血管畸形导致癫痫患者，建议手术治疗，多发性海绵状血管畸形所致癫痫患者，手术治疗需慎重。  
        关键词：脑海绵状血管畸形;癫痫;药物治疗;手术治疗   
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        发布时间：2023-11-01
      • 庞春兰,关邵翔,杨小春,肖子正,林晓平
        2021, 42(2): 271-278.
        摘要：目的评估儿童行单次全身18F-FDG PET/CT检查所受辐射的有效剂量。方法2019年7月至2020年4月在中山大学肿瘤防治中心核医学科行18F-FDG PET/CT检查的50例儿童患者，在自动曝光条件下根据ICRP102用剂量长度乘积（DLP）值估算全身CT扫描所致辐射的有效剂量（ED）及根据ICRP128推荐的方法计算18F-FDG所致辐射的有效剂量，两剂量相加得到18F-FDG PET/CT受检儿童所受辐射的总有效剂量（EDTOTAL）。按年龄将受检儿童分为3组：1～4岁（n=10）、5～9岁（n=25）、10～13岁（n=15），用One way-ANOVA比较不同年龄段的PET和全身CT有效剂量之和（EDPET+WBCT）、PET有效剂量（EDPET）、全身CT有效剂量（EDWBCT），用Kruskal Wallis H检验比较不同年龄段的DLP值。按身高中位数（127.5 cm）分为2组：身高较高者（n=25）和身高较矮者（n=25），按体表面积（BSA）中位数（0.94 m2）分为2组：大BSA（n=27）和小BSA（n=23），采用独立样本t检验分析不同身高的EDPET+WBCT、不同BSA的EDPET+WBCT的差异是否存在统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。结果全部3组患儿18F-FDG PET/CT的EDTOTAL为（4.42～14.35）mSv，平均（9.37±2.21）mSv，其中，18F-FDG PET产生的有效剂量（EDPET）为（2.76～6.79）mSv，平均（4.49±0.96） mSv，总CT有效剂量（EDCT）为1.66～8.19 mSv，平均（4.88±1.63）mSv，其中全身CT有效剂量（EDWBCT）为（1.66～6.69）mSv，平均（3.26±1.05）mSv。不同年龄段的平均DLP值分别为135（115~179）mGy.cm、224（183~274）mGy.cm及252（199~319）mGy.cm，差异存在统计学意义（H＝17.191，P＝0.000），组间比较，1～4岁低于5～9岁及10～13岁组，差异有统计学意义（P分别为0.006和0.000）。在不同身高和BSA的亚组分析中，不同身高的EDPET+WBCT 差异不存在统计学意义（t=-0.545， P=0.588）。小BSA组及大BSA组的EDPET+WBCT分别为（7.25±1.84）mSv和（8.34±1.69）mSv，大BSA组高于小BSA组，差异有统计学意义（t＝-2.191，P＝0.033）。结论BSA较大的儿童全身18F-FDG PET/CT有效剂量较大，扫描设备及技术的更新有助于降低儿童全身18F-FDG PET/CT有效剂量。  
        关键词：18F-FDG PET/CT;儿童;有效剂量;体表面积   
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        发布时间：2023-11-01
      • 韦丹,赵静,党超,谢炎钊,谢定祥,杨旭峰,陈红兵,江利
        2021, 42(2): 279-286.
        摘要：目的分析急性脑梗死患者治疗前一站式CT灌注成像（CTP）及治疗前后临床影像资料，明确与预后相关的临床及影像特征。方法纳入CT/MRI 随访证实的39例急性脑梗死患者（男：女= 21：18，平均年龄65岁，平均起病时间8.4 h），所有患者均随访90天获取其mRS评分（平均2.8分）。对上述患者行320排螺旋CT一站式CTP［非增强CT（NCCT）-CT血管成像（CTA）-CTP］扫描，对NCCT图像行ASPECTS（alberta stroke program early ct score）评分，经后处理获得脑血管图，脑梗死核心区、缺血半暗带体积以及其相应比值，并获得CTP各灌注参数图［CBF，CBV，MTT，TTP，延迟达峰时间（Delay-TTP）］。将大小一致的感兴趣区分别放置在脑梗死核心区、缺血半暗带及其相应对侧脑实质，分别测量3次，取平均值。结果39例患者中，20例预后良好 （mRS ≤2）。相关分析发现，治疗前后NIHSS评分、梗死核心体积、缺血半暗带MTT及相应区域Delay-TTP 与随访90天mRS评分成明显正相关（P≤0.04）；而治疗后ASPECTS评分及梗死核心区CBF值与90 d mRS评分成明显负相关（P< 0.05）。进一步两组对比分析发现，治疗前后NIHSS、治疗后ASPECTS、CTP示梗死核心区体积及梗死核心CBF值与患者预后明显相关并具有统计学差异（P≤0.03）。ROC分析显示治疗后NIHSS评分对于预测急性脑梗死患者预后有着最高的诊断效能（AUC为0.90），其中敏感度、特异度及拐点值分别为79%，85%和4.5；而梗死核心区CBF具有最佳的特异度（89%），治疗后ASPECTS评分在预测预后方面具有最高的敏感度（94%）。结论急性脑梗死患者梗死核心区体积、CBF、治疗前后NIHSS及治疗后ASPECTS评分与患者的预后密切相关。相比较NIHSS评分，梗死核心区CBF对于预测急性脑梗死预后有着更高的特异度。  
        关键词：NIHSS;ASPECTS;CT灌注成像;急性脑梗死;预后   
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        发布时间：2023-11-01
      • 孔祥国,李楠,杨建勇,黄勇慧
        2021, 42(2): 287-293.
        摘要：目的探讨术前经导管动脉栓塞（Pre-TAE）对Ⅱ/Ⅲ型颈动脉体瘤（CBTs）外科切除术的影响。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月我院收治的影像及病理确诊的Ⅱ/Ⅲ型CBTs患者为研究对象，根据是否行Pre-TAE将患者分为栓塞组及未栓塞组。分析并比较两组患者临床资料、手术方式、术中出血量、手术时间、并发症等相关指标。结果本研究共纳入100个病灶（栓塞组n=77，未栓塞组n=23）。栓塞组与未栓塞组肿瘤大小分别为（Ⅱ： 40.91 vs. 37.32 mm， P > 0.05； Ⅲ： 63.58 vs. 65.75 mm， P > 0.05）。术中出血量以及手术时间分别为（Ⅱ：100 vs. 100 mL， P > 0.05；Ⅲ：750 vs. 1 000 mL， P > 0.05） 、（Ⅱ： 184.66 vs. 230.74 mins， P > 0.05； Ⅲ： 288.50 vs. 332.75 mins， P > 0.05）。尽管Pre-TAE能减少Ⅱ/Ⅲ型CBTs术中血管重建率（Ⅱ： 28% vs. 32%，P > 0.05；Ⅲ：58% vs. 100%， P > 0.05），但其差异无统计学意义。Ⅱ/Ⅲ型CBTs栓塞组手术并发症明显低于未栓塞组，其差异无统计学意义（Ⅱ： 22% vs. 47%， P = 0.026； Ⅲ： 50% vs. 75%， P > 0.05）。结论术前栓塞CBTs可有效降低术中失血量，改善手术视野可视化，从而有利于ShamblinⅡ/Ⅲ级CBTs的手术切除，减少手术时间，减少术中血管重建可能及手术并发症。  
        关键词：颈动脉体瘤;术前经导管动脉栓塞;Shamblin分级;外科手术切除   
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        发布时间：2023-11-01
      • 陈文波,卢雪,金洁玚,郑荣琴
        2021, 42(2): 294-301.
        摘要：目的探讨深度学习分析剪切波弹性图像（DLE）评估肝纤维化的应用价值。方法筛选行组织学检查的545名慢性肝病患者，获取DLE、二维剪切波弹性成像（2D-SWE）、血清学、瞬时弹性成像（TE）资料，得出其评估肝纤维化病理分级的诊断效能，进行比较，并使用不同的验证组评估其稳定性。结果DLE评估肝纤维化病理分级F=4、F≥3、F≥2的受试者工作曲线下面积（AUC）分别为0.99、0.98、0.92，诊断效能明显优于其他手段，差异均具有统计学意义（P＜0.05），2D-SWE表现出第二高的诊断效能，AUC分别为0.89、0.86、0.86，其他检测手段的诊断效能差别不大，最高只达0.81。而评估同一纤维化病理分级时，不同验证组DLE的诊断效能类似。结论DLE能准确评估肝纤维化，其诊断效能高于其他常用手段，且稳定性较好，有望成为无创评估肝纤维化的新手段。  
        关键词：深度学习;剪切波弹性成像;肝纤维化   
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        发布时间：2023-11-01
      • 刘婷,许冬妮,陈羽青,卢桠楠
        2021, 42(2): 302-306.
        摘要：目的探讨乳腺癌患者全麻术后恶心呕吐（PONV）的危险因素。方法选择乳腺癌全身麻醉患者530例，按照患者术后是否有恶心、呕吐对530例患者的相关病史及麻醉病历分别作单因素和多因素Logistic回归分析，评价乳腺癌患者全麻术后恶心呕吐的危险因素。结果530例患者中，发生PONV有101例，发生率为19.06%。多因素分析发现：术前禁饮禁食时间、麻醉维持方式、术中低血压、有无使用止吐药、有无使用曲马多、术后使用阿片类药物镇痛与乳腺癌术后恶心呕吐发生相关（P<0.05）。结论乳腺癌患者术前长时间禁饮禁食、无使用止吐药、术中低血压、曲马多、吸入麻醉药维持麻醉、术后使用阿片类药物镇痛的术后恶心呕吐中发生率显著增高。  
        关键词：乳腺癌;全麻;术后恶心呕吐;危险因素   
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        发布时间：2023-11-01
      • 朱海霞,李小晶,梁惠慈,吴汶霖,侯池,陈连凤,田杨,陈文雄
        2021, 42(2): 307-312.
        摘要：目的探讨酪氨酸羟化酶缺乏症（THD）导致多巴反应性肌张力不全患儿的临床、遗传特点、治疗和预后。方法回顾分析2017年6月至2020年11月神经内科住院部收治的6例THD导致多巴反应性肌张力不全患儿的临床资料及基因检测结果。结果6例患儿来自4个不同家庭，男4例，女2例，均患有肌张力障碍。中位发病年龄为11.5个月（3个月～4岁），6例患者发现TH基因复合杂合突变。TH基因共检测到7个突变，包括5个已知突变c.698G>A（p.R233H）、c.1145T>C（p.I382T）、c.739G>A（p.G247S）、c.1481C>T（p.T494M）、c.880G>C（p.G294R），以及2个新突变： c.1279A＞G（p.Y427H）和 c.1128_1138del（p.Q377GfsTer12）。他们服用美多芭治疗，维持剂量为2～15 mg/（kg·d）。所有患者对美多芭反应良好，但病例4遗留有脊柱侧弯。结论THD临床表现多样，尽早识别和启动左旋多巴治疗，可明显改善预后。本研究检测到TH基因2个新的突变，错义突变c.1279A>G及移码突变c.1128_1138del。本研究拓宽了THD的基因型谱，为了解THD的分子机制提供了新思路。基因检测是THD最重要的诊断方法，对后续治疗及遗传咨询有指导意义。  
        关键词：多巴反应性肌张力不全;酪氨酸羟化酶缺乏症;TH基因   
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        发布时间：2023-11-01
      • 王慧慧,邓颖,马倩莹
        2021, 42(2): 313-320.
        摘要：目的在接受体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗并取得妊娠的周期中，特别是在10~20个获卵数的“magic”范围内，确定迟发性中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法，对2017年12月至2018年12月在广州医科大学附属第三医院接受IVF或ICSI-ET的1 386例妊娠周期资料进行分析。对发生迟发性中重度OHSS的患者数据与其他妊娠周期数据进行对比，采用单因素方差分析和卡方检验计算两组的差异。用logistic回归分析确定迟发性中重度OHSS的危险因素。结果获卵数和妊娠囊数目是迟发性中重度OHSS的危险因素，总Gn剂量为其保护因素（P<0.001）。三者的OR值分别为1.097、2.221和0.942，95%CI分别为（1.04， 1.16）、（1.52， 3.26）和（0.92， 0.96）。AUC分别为0.645、0.619和0.666，95%CI分别为（0.597， 0.693）、（0.565， 0.673）和（0.618， 0.714）。截断值分别为9.5、1.5和29.17。联合获卵数，妊娠囊数目和总Gn剂量提高了模型的估计价值，AUC=0.733，95%CI为（0.688， 0.777）。在获卵数10~20个范围内的周期中，总Gn剂量（P<0.001）为保护因素，妊娠囊数目（P=0.003）为危险因素。两者的OR值分别为0.948和2.209，95%CI分别为（0.922， 0.975）和（1.278， 3.222）。AUC分别为0.624和0.595，95%CI分别为（0.565， 0.684）和（0.529， 0.661）。总Gn剂量（P<0.001）在GnRH激动剂长方案周期中提示为保护因素，OR为0.937，95%CI为（0.905， 0.971）。AUC为0.651，95%CI为（0.580， 0.722）。妊娠囊数目（P<0.001）在GnRH拮抗剂方案周期中提示为危险因素，OR为5.950，95%CI为（2.304， 15.367），AUC为0.720，95%CI为（0.619， 0.821）。结论获卵数在10~20个范围内的周期中，迟发性中重度OHSS风险增高，总Gn剂量为GnRH激动剂长方案周期OHSS的保护因素，妊娠囊数目为GnRH拮抗剂方案周期OHSS的危险因素。  
        关键词：卵巢过度刺激综合征;促性腺激素;获卵数;妊娠囊   
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        发布时间：2023-11-01
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