最新刊期
      2021 年 第 42 卷 1 期

        特约综述

      • 陈炜
        2021, 42(1): 1-10.
        摘要：膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一，当前膀胱镜检查加病理活检是确诊和随访观察治疗后肿瘤复发进展的金标准，但该检查技术有创且存在有时因尿道狭窄、肿瘤出血致视野不清、取材不充分而影响判断等缺点。因此开发能媲美于膀胱镜检查的无创诊断方法一直是研究者们关注的热点。本文通过文献检索分析归纳总结近10年关于膀胱癌尿液无创诊断研究现状，并简要介绍本团队在该领域的相关研究进展。  
        关键词：膀胱癌;无创诊断;尿液   
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        发布时间：2023-11-01
      • 陆正齐
        2021, 42(1): 11-16.
        摘要：炎症和免疫是脑血管病病理生理的重要部分，其动态变化影响着脑血管病的进程和预后。缺血性卒中急性期的炎症激活造成大脑病灶的炎症损伤，还参与衰老相关的脑小血管病的脑损害，引起血管性痴呆等认知功能障碍。本文就炎症和免疫与脑血管病相互作用机制的研究进展进行综述，以更好地了解和探索免疫调节在治疗中的潜力。  
        关键词：炎症;免疫;缺血性卒中;脑小血管病   
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        发布时间：2023-11-01
      • 汪国营
        2021, 42(1): 17-23.
        摘要：作为原发性肝癌的治愈性治疗手段之一，肝脏移植已经成为肝脏外科的一项重要技术。在我国，大部分肝癌确诊时已是中晚期，失去单纯外科手术切除的机会，需要个体化综合治疗才能提高疗效，其中，肝脏移植也是综合治疗的重要手段之一。对于中晚期肝癌，如何降低肝移植术后的肝癌复发和转移具有重要的临床意义，需要在术前、术中、术后给予个体化综合治疗。而对于肝移植后的复发性肝癌，谨慎开展免疫检查点阻断剂的临床研究是未来的重要研究方向。  
        关键词：肝癌;肝移植;热点   
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        发布时间：2023-11-01

        基础研究

      • 巫孟师,熊敏敏,彭丹,韩雪,钟小敏
        2021, 42(1): 24-32.
        摘要：目的为了探讨lncRNA DANCR在肿瘤细胞中的作用机制，本研究拟构建一种新的MS2-RIP方法用于鉴定DANCR的相互作用分子。方法利用MS2噬菌体衣壳蛋白可与噬菌体复制酶编码基因5’端一段由19个碱基组成的RNA茎环结构序列，即MS2结合位点（MS2 Binding Site，MS2 BS）高效结合的特点，构建串联表达MS2 BS和DANCR的过量表达质粒，通过MS2蛋白与MS2 BS的亲和作用，使DANCR得到富集，并且同步捕获与DANCR相互作用的分子，用于进一步分析鉴定。结果成功构建串联表达MS2 BS和DANCR的过量表达质粒用于MS2-RIP实验，该实验可显著富集DANCR以及作为阳性对照的DANCR结合蛋白EZH2。结论基于MS2蛋白与MS2结合位点的高效结合特性，我们针对lncRNA DANCR建立了MS2-RIP方法。该方法可有效富集DANCR以及与DANCR结合的生物活性分子，为研究DANCR的作用机制提供一种新的技术手段。  
        关键词：MS2;RNA结合蛋白免疫沉淀;长链非编码RNA;DANCR   
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        发布时间：2023-11-01
      • 杨莹,郭晶,温艺红,黄宇晴,易芷瑶,朱杰宁,方咸宏,单志新
        2021, 42(1): 33-41.
        摘要：目的研究长链非编码RNA（lncRNA）RP11-879F14.2调控心肌成纤维细胞纤维化表型的作用及机制。方法对心衰患者及健康对照者心肌组织进行Masson染色检测心肌胶原水平。lncRNA表达谱芯片检测心衰患者及健康对照者心肌中lncRNAs的表达变化，实时定量荧光PCR（RT-qPCR）验证RP11-879F14.2在心衰患者心肌中的表达。利用重组RP11-879F14.2腺病毒（rAd-RP11-879F14.2）感染人心房肌成纤维细胞（HAFs），检测纤维化相关基因Col1a1，Col3a1和Acta2表达。RT-qPCR检测HAFs的核/质组分中RP11-879F14.2的水平。基于生物信息学预测和双荧光素酶报告基因实验鉴定RP11-879F14.2与多聚嘧啶区结合蛋白（PTBP1）的结合作用。检测敲低HAFs中PTBP1表达对RP11-879F14.2调控心肌纤维化相关基因表达的影响。结果Masson染色结果显示，心衰病人心肌组织发生明显纤维化。RT-qPCR结果证实RP11-879F14.2在心衰患者心肌组织中表达增加（P<0.01）。过表达RP11-879F14.2可在RNA及蛋白水平显著抑制心肌纤维化相关基因表达。核质分离及RT-qPCR检测结果证实RP11-879F14.2 主要分布于细胞核中。RP11-879F14.2可与PTBP1结合，并促进HAFs中PTBP1表达，而敲低PTBP1可逆转RP11-879F14.2抑制HAFs中纤维化相关基因表达的作用。结论PTBP1可介导RP11-879F14.2发挥抑制心肌纤维化的作用。  
        关键词：长链非编码RNA;lncRNA RP11-879F14.2;PTBP1;心肌纤维化;心肌成纤维细胞   
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        发布时间：2023-11-01
      • 于瑜,王钟兴
        2021, 42(1): 42-50.
        摘要：目的筛选缺血性脑卒中的关键基因及重要信号通路，预测可能对脑卒中有用的药物。方法从GEO数据库下载GSE98319基因芯片数据，该数据包含了假手术组、大脑中动脉梗塞组（MCAO）小鼠的基因芯片检测结果。用R语言的Limma包对数据进行差异表达分析，P<0.05且|log2FC|>0.6的基因为差异表达基因。借助STRING网站构建差异表达基因的蛋白质相互作用网络（PPIN）后由Cytoscape软件进行核心子网络筛选及可视化输出。筛选出核心基因后用实时荧光定量PCR（qRT- PCR）验证核心基因在脑缺血小鼠大脑皮层的表达情况。基因集富集分析（GSEA）算法用于京都基因与基因组百科全书（KEGG）和基因本体（GO）富集分析，以FDR<0.05作为富集标准。最后用Connectivity Map数据库预测脑卒中的潜在作用药物。结果共筛出521个差异mRNA，其中421个上调、100个下调，其中2个关键基因Drd4（P=0.000 019）和Hcar2（P=0.000 094）经qRT-PCR实验证实在脑缺血后表达均升高。4种小分子化合物艾司洛尔（Esmolol）、甲巯咪唑（Methimazole）、吐根酚碱（Cephaeline）、水仙环素（Narciclasine）可能对缺血性卒中有治疗作用。结论Drd4和Hcar2可能与缺血性卒中的发生发展密切相关。预测出的4种药物可为后续药物研究提供参考。  
        关键词：缺血性脑卒中;基因集富集分析;生物信息学;药物预测   
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        发布时间：2023-11-01
      • 罗亚林,魏玲,姬艳丽,罗广平,付涌水,温机智,黎诚耀
        2021, 42(1): 51-56.
        摘要：目的本研究旨在对RhD阳性个体中红细胞特异性表达的RHD基因不同转录本进行分析，并对选择性剪接发生的机制进行初步探讨。方法利用体外有核红细胞培养体系分离并培养RhD阳性个体的有核红细胞，使用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术对RhD阳性个体RHD基因外显子6至3’非编码区扩增后进行二代测序，分析mRNA转录本，并采用生物信息学方法分析RHD基因所有外显子5’及3’剪接位点的最大熵值。结果RHD基因的转录本以正常全长mRNA为主，除此之外还存在其他8种异常转录本。按照表达量从多到少，分别为外显子7缺失、外显子9缺失、外显子8和9缺失、外显子7、8和9缺失、外显子7和9缺失、外显子8和9缺失合并外显子7与10间插入一段170 bp的内含子7片段、全长mRNA但插入170 bp的内含子7片段和外显子9缺失但插入一170 bp的内含子7片段，其中最后3种为新转录本。生物信息学分析提示外显子7和外显子9异常剪接可能与其5’-剪接位点（5’-splice site，5’ss）或3’ss和剪接体结合能力下降有关，而内含子7片段异常表达于转录本中可能与其两端存在类似5’ss和3’ss剪接保守序列有关。结论RHD基因存在十分复杂的选择性剪接模式，使RhD阳性个体的RHD基因在mRNA水平上存在多种不同的剪接转录本。  
        关键词：RhD阳性;二代测序;转录本;剪接   
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        发布时间：2023-11-01
      • 林辉,刘思齐,黄云苑,周天恩
        2021, 42(1): 57-65.
        摘要：目的研究被过表达α-synuclein的SH-SY5Y细胞外泌体刺激后的小胶质细胞重新分泌的外泌体（SNCA-HM Exo）的miRNAs成分变化，及其对神经细胞自噬的影响。方法收集小胶质细胞外泌体进行miRNAs芯片分析和PCR检测，筛选出差异表达的miRNAs，对其靶基因进行KEGG及GO分析，筛选出与PI3K/Akt/信号通路相关的miRNAs。将SH-SY5Y细胞分为四组，分别为Con-HM Exo组，Con-HM Exo+miR-19a mimic组，SNCA-HM Exo组以及SNCA-HM Exo+miR-19a-3p inhibitor组，采用Western Blot进行验证试验。结果芯片分析和PCR共筛选出15个差异表达的miRNAs。KEGG及GO分析发现，其靶基因富集分值最高的是PI3K/Akt信号通路，其中miR-19a-3p调控PI3K/Akt信号通路的靶基因包括PTEN等。验证试验发现，miR-19a 模拟物组及SNCA-HM Exo组与对照组比较PTEN、LC3Ⅱ/Ⅰ下降，p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR、P62升高（P＜0.05），而miR-19a抑制剂可逆转这一作用（P＜0.05）。结论SNCA-HM Exo可通过miR-19a-3p调控PTEN，激活PI3K/Akt/mTOR信号通路，进而抑制神经细胞自噬。  
        关键词：α-突触核蛋白;外泌体;miR-19a-3p;自噬;小胶质细胞;SH-SY5Y细胞   
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        发布时间：2023-11-01

        临床研究

      • 毛丽娟,何绍富,王朝阳,李美芝,胡仰玲,王梦意,张小玲
        2021, 42(1): 66-72.
        摘要：目的探讨增强 3D STIR SPACE序列对盆腔子宫内膜异位症患者骶丛神经异常的显示价值，并与增强3D VIBE序列进行对比。方法病例组包括30名子宫内膜异位症患者，对照组包括20名健康女性，均接受盆腔MRI检查，包括对比增强3D STIR SPACE序列和增强3D VIBE序列。评估骶丛神经显示的图像质量以及子宫内膜异位症患者中的骶丛神经侵犯。结果对照组和病例组中，3D STIR SPACE序列和3D VIBE序列均能很好地显示骶丛神经纤维（P<0.001）。阅片者应用3D-STIR-SPACE序列对病变的诊断信心分数一致性较强（Kappa=0.684，P<0.001），应用3D-VIBE序列的诊断信心分数一致性一般（Kappa=0.130，P=0.386）。结论对比增强T2-SPACE序列和3D VIBE序列能够清晰显示骶丛神经，前者对盆腔子宫内膜异位症患者骶丛神经异常的显示更有优势。  
        关键词：对比增强;3D STIR SPACE序列;子宫内膜异位症;骶丛神经   
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        发布时间：2023-11-01
      • 贾磊,陈静波,郭映纯,何姝婧,张志强,苏文龙,宫晓,方丛
        2021, 42(1): 73-80.
        摘要：目的探讨无创胚胎植入前非整倍体筛查（niPGT-A）的诊断有效性。方法收集并再次分析了2018年7月到2019年7月期间，在中山大学附属第六医院生殖医学中心因染色体相互易位，或罗氏易位经首次滋养层细胞（TE）活检（TE1）行植入前，遗传学检测被诊断为非整倍体或嵌合的患者捐献胚胎24枚。解冻捐赠胚胎行滋养层细胞活检（TE2）、内细胞团活检（ICM）并收集囊胚培养液/囊胚腔液（BCM/BF）通过高通量测序技术获得遗传信息。以ICM的结果为胚胎真实染色体结果，比较TE1、TE2及BCM/BF的核型一致性。结果TE1、TE2及 BCM/BF与相应的ICM的核型一致性分别为66.7%，87.5%和79.2%（P>0.05），任意两组之间的差异没有统计学意义（P>0.05）。结论利用囊胚培养液/囊胚腔液中的游离DNA行无创胚胎植入前非整倍体筛查可以获得与同期活检的TE2和ICM相似的诊断有效性。  
        关键词：无创胚胎植入前非整倍体筛查;囊胚培养液/囊胚腔液;滋养层细胞活检   
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        发布时间：2023-11-01
      • 余舒杰,刘定辉,宋志明,钱孝贤
        2021, 42(1): 81-86.
        摘要：目的探讨高血压和高血压合并糖尿病患者血浆可溶性神经纤毛蛋白-1（NRP-1）的浓度与超氧化物歧化酶（SOD）活性的变化。方法本横断面研究共纳入88人，分为对照组（n=26）、高血压组（n=31）和高血压合并糖尿病组（n=31）。人群血浆NRP-1的浓度和SOD活性应用酶联免疫吸附法测定，同时检测血糖、糖化血红蛋白A1C （GHbA1c）和血脂的变化情况。结果单纯高血压组血清总胆固醇（TC）和体质量指数（BMI）显著高于对照组（P<0.05），而高血压合并糖尿病组血清TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、BMI和腰围（WC）均显著高于对照组 （P<0.05）。单纯高血压组和高血压合并糖尿病组血浆NRP-1的浓度和SOD活性均低于对照组［NRP-1（ng/mL）：6.8（6.0~8.3）、5.2（4.0~6.8）vs 8.9（7.7~10.0）；SOD（U/mL）：157.1±18.6、145.1±31.4 vs 168.4±23.1，P<0.05］，而高血压合并糖尿病组与单纯高血压组比较血浆NRP-1的浓度和SOD活性更低，且差异也有统计学意义［NRP-1（ng/mL）：5.2（4.0~6.8）vs 6.8（6.0~8.3）；SOD（U/mL）： 145.1±31.4 vs 157.1±18.6，P<0.05］。对3组研究人群分别进行线性相关性分析发现，NRP-1与SOD之间均呈显著正相关（r= 0.539，0.660，0.895， P<0.05）。结论单纯高血压和高血压合并糖尿病患者血浆NRP-1的浓度均降低，而且高血压合并糖尿病患者血浆NRP-1的浓度降低更明显，NRP-1的浓度下降可能与SOD活性的下降有关。  
        关键词：神经纤毛蛋白-1;超氧化物歧化酶;高血压;糖尿病;血管生成   
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      • 黄颖倩,赵静,初建平,王玉亮,田一粟,丘海珊,黄子桓
        2021, 42(1): 87-94.
        摘要：目的对比分析基于不同扩散模型的扩散加权成像（扩散张量成像：DTI，扩散峰度成像：DKI，和神经突起方向离散度与密度成像：NODDI）在脑胶质瘤术前预测脑胶质瘤级别和异柠檬酸脱氢酶-1（IDH-1）突变的诊断效能。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2014年5月至2019年12月经手术病理证实的胶质瘤患者66例（WHO Ⅱ级28例，Ⅲ级10例，Ⅳ级28例），其中IDH-1基因表型明确的患者64例（IDH-1突变型34例，野生型30例）。采用德国西门子Magnetom Verio 3.0T MRI机器进行数据采集，扫描序列包括常规MRI平扫，增强和扩散加权成像。后处理获取DTI（平均扩散系数：MD，部分各向异性分数：FA），DKI（平均峰度：MK，轴向峰度： Ka，径向峰度：Kr）和NODDI（神经突内体积分数：icvf，神经突方向离散度：odi）的各参数图。用Image J勾画肿瘤实质相邻最大的三个层面作为ROI，取得各个参数的均值。采用独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验分别比较高、低级别组和不同IDH-1状态各扩散参数值的差异。进一步，对有统计学意义差异的参数进行Logistic回归分析，评价其鉴别脑胶质瘤高低级别和IDH-1基因突变状态的诊断效能，并获得受试者工作特征（ROC）曲线。结果基于不同的扩散加权模型，其扩散参数均可以用于区分脑胶质瘤级别（P<0.01），其中ROC分析发现MK在鉴别高低级别脑胶质瘤具有最大的诊断效能，ROC曲线下面积为0.84。进一步Logistic回归分析发现仅年龄和MK参数可以用来鉴别高低级别脑胶质瘤，诊断价值［AUC=0.88，AUC 95%CI（0.79，0.96）］优于单一的MK参数。对IDH-1基因突变状态预测，NODDI两个参数均无鉴别意义，DKI和DTI的各参数可有效鉴别（P<0.05）。其中，DKI的Ka参数具有最高的诊断价值，ROC曲线下面积为0.73，灵敏度也最高（0.83）。进一步Logistic回归发现，仅Kr可以预测IDH-1突变，回归模型ROC曲线下面积［AUC=0.72，AUC 95%CI（0.59， 0.85）］。结论基于不同扩散模型的扩散加权成像均可以用于预测脑胶质瘤级别，DKI诊断价值最优；对于IDH-1突变状态的预测，DKI优于DTI，而NODDI价值有限。推荐DKI用于临床脑胶质瘤术前评估。  
        关键词：脑;胶质瘤;异柠檬酸脱氢酶-1;磁共振成像;分子亚型   
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      • 李杰,严凤娇,唐娜,苏晨,江竞舟,刘梦辉,何建桂,王礼春
        2021, 42(1): 95-101.
        摘要：目的观察在高密度、高分辨率视觉下的心外科术后房性心动过速（房速）的电生理特点及消融效果。方法回顾分析自2016年3月至2019年12月在中山大学附属第一医院因心外科术后房速，应用Orion微电极网蓝与Rhythmia 标测系统进行标测消融治疗的全部患者。结果共入选21名患者，总共记录到26种房速，平均每种房速的标测时间为（19.1±7.1） min，所采取的电图（19 495±12 798）个。26种房速中，按部位分：20（76.9%）个位于右房，5（19.2%）个位于左房，1（3.8%）个为左右双房大折返；按心动过速机制分：24（92.3%）个为大折返房速，1（3.8%）个为微折返，1（3.8%）个为局灶房速。在大折返房速中，7个为双环“8”字折返，消融一环过程中有4个转为单环折返。另有一例为跨房间隔传导的双房大折返。21例患者2例复发，其中1例当时仅对游离壁疤痕至下腔静脉的连线进行消融，后再次手术时标测为三尖瓣峡部依赖性房速。结论心外科术后房速形式多样，以大折返房速为主，极少数为微折返或局灶起源。大折返房速可表现为双环折返或双房大折返。消融时除针对本次心动过速外，还需根据心房的基质情况进行预防性干预。  
        关键词：心外科术后房性心动过速;高密度标测;微电极;消融   
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      • 孙盈盈,蔡玉柱,张伶俐,陆伟帆,王曼
        2021, 42(1): 102-108.
        摘要：目的观察地佐辛超前镇痛对隐匿性阴茎矫治术患儿苏醒期谵妄（ED）的影响。方法筛选2020年7月至2020年10月62例6～10岁拟行隐匿性阴茎矫治术的男孩，按随机数字表法分为生理盐水对照组（C组，n=32例）和地佐辛组（D组，n=30例），所有患者均采用静吸复合全麻（喉罩）。2组分别在麻醉诱导前5 min给予等容量的0.9%生理盐水10 mL或地佐辛0.1 mg/kg （0.9%生理盐水稀释至10 mL）。比较2组入PACU即刻（T1）、10 min（T2）、出PACU即刻（T3）、术后1 h（T4）、术后6 h（T5）PAED评分及FLACC疼痛评分；比较2组术后ED、导尿管相关膀胱不适（CRBD）发生率。问卷患儿父母术后48 h内新发适应不良行为发生情况并比较；比较2组麻醉诱导前30 min（T0）、T1、T4、T5外周静脉血皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、血糖（Glu）水平。结果D组在T2 ~ T5点 PAED评分明显低于C组（P<0.001）；FLACC评分低于C组（P<0.001）；D组ED的发生率明显低于C组（16.67% vs. 40.63%，P=0.039），术后48 h内新发适应不良行为的总发生率低于C组（13.33% vs. 37.50%， P=0.042）；CRBD发生率低于C组（6.67% vs. 28.13%，P=0.044）。D组在T1、T4、T5点E、Cor、Glu水平明显低于C组（组间P值分别为P<0.001，P=0.009，P=0.012）。结论地佐辛超前镇痛可明显降低小儿隐匿性阴茎术后ED的发生率；降低术后新发适应不良行为的发生率，可能与地佐辛降低术后疼痛应激及CRBD的发生率有关。  
        关键词：地佐辛;超前镇痛;小儿;苏醒期谵妄   
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        发布时间：2023-11-01
      • 宁莉,陈颖乐,方雪梅,陈丽慧,林泳琴,陈艳峰
        2021, 42(1): 109-116.
        摘要：目的探讨嗓音训练联合神经肌肉电刺激（嗓音训练—物理因子模式）治疗术后声带麻痹患者的疗效。方法收集我院2018年11月1日至2019年12月31日术后声带麻痹的42例患者的临床资料，采用嗓音训练-物理因子模式治疗，1个月后，评估治疗前后嗓音障碍指数量表（VHI）、最长发声时间（MPT）、声带运动情况的变化；统计分析采用SPSS22.0软件，配对t检验对比治疗前后相应指标的变化，通过亚组分析研究嗓音训练—物理因子模式治疗疗效与患者年龄、性别、手术方式、术中喉返神经保护情况、介入治疗时机之间是否存在相关性。结果嗓音训练-物理因子治疗模式可以有效降低VHI量表中的功能、生理、情感3个模块的评分（11.78±3.06， P<0.001； 9.9±2.8， P<0.001； 9.7±3.13， P<0.001），同时能延长MPT （5.62±3.88， P<0.001），显著改善声带闭合程度（Z =5.62， P<0.001）。未发现不同年龄、性别、手术方式、康复治疗介入时机、术中喉返神经保护情况的亚组之间疗效有显著差异。结论通过嗓音训练—物理因子治疗模式对术后声带麻痹的恢复具有促进作用，其对于在不同时机介入治疗、年龄、性别、术式的患者均有显著疗效。  
        关键词：嗓音训练;神经肌肉电刺激;甲状腺癌;声带麻痹   
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        发布时间：2023-11-01
      • 詹少泉,刘寒艳,杜红姿,李莉,康祥锦,李磊
        2021, 42(1): 117-123.
        摘要：目的分析卵裂期无可移植胚胎的患者，在第5天新鲜移植Gardner I期，Ⅱ期囊胚的临床结局，探讨最佳的移植策略。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月本中心行IVF治疗，卵裂期无可移植胚胎行囊胚培养并且单囊胚移植的患者，其中 I期囊胚移植组97个周期，Ⅱ期囊胚移植组81个周期，对照组为第3天为2级胚胎的卵裂胚新鲜移植组754个周期（对照组 1），卵裂期无可移植胚胎的第6天冷冻囊胚FET周期144例（对照组 2）。研究组和对照组均为单囊胚/单胚胎移植周期。分析各组的临床结局及新生儿情况，包括活产率，临床妊娠率，早期流产率，继续妊娠率，新生儿出生孕周，体质量，身长。结果与对照组1相比，新鲜周期第5天的Ⅰ期囊胚移植组活产率（7.22% vs. 18.83%），临床妊娠率（11.34% vs. 25.33%）和继续妊娠率（7.22% vs. 19.89%）均显著下降（P<0.01），早期流产率和新生儿情况（出生孕周、身高、体质量）两组差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅱ期囊胚移植组与对照组1相比，临床结局以及新生儿情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组2相比，新鲜周期第5天的Ⅰ期囊胚移植组活产率（7.22% vs. 15.97%），临床妊娠率（11.34% vs. 24.31%）和继续妊娠率（7.22% vs. 15.97%）均显著下降（P<0.05），早期流产率和新生儿情况（出生孕周、身高、体质量）两组差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅱ期囊胚移植组与对照组2相比，临床结局以及新生儿情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于卵裂期不可移植胚胎行囊胚培养，第5天的I期囊胚继续延长培养后FET移植，Ⅱ期囊胚新鲜移植，可获得较高的临床妊娠率和活产率。  
        关键词：卵裂期胚胎;囊胚培养;早期囊胚;玻璃化冷冻;活产率   
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        发布时间：2023-11-01
      • 鹿连伟,吴慧莹,刘强,陈希文,王芮,刘玉涛
        2021, 42(1): 124-132.
        摘要：目的分析总结儿童附件扭转（AT）的临床特征及CT表现，提高儿童AT的诊断准确率。方法回顾性分析经手术病理证实，具有完整临床及CT资料的26例（27灶）儿童AT病例，归纳总结儿童AT的影像特征及病理学基础。根据有无临床症状，分析各种影像征象的阳性率。结果26例AT患者年龄为1 d至12岁，平均5.5岁。20例（20/26）以下腹痛为首诊症状。26例中有15例位于右侧（15/26），10例位于左侧（10/26），位于双侧者1例（1/26）。25灶（25/27）为完全性扭转，2灶（2/27，7.4%）为不全性扭转。19灶（19/27）合并占位性病变，8灶（8/27）为单纯附件扭转。病灶范围3.4~14.0 cm，平均5.9 cm。12灶（12/27）患侧卵巢体积增大。14灶（14/27）病灶内发现钙化。20灶（20/27）病灶周围发现4~12 mm小囊状结构。增强扫描26灶（26/27）病灶轻度强化（<20 HU）。漩涡征阳性11灶（11/27），子宫向患侧移位12灶（12/27），腹水7灶（7/27），盆腔脂肪间隙模糊11灶（11/27）。CT诊断符合率为88.9%。结论胎儿期卵巢囊肿出现囊壁钙化应考虑AT可能。畸胎瘤及卵巢囊肿是儿童AT的危险因素。不对称卵巢体积增大、周围小滤泡是儿童AT特异性较高的CT征象；若同时出现漩涡征、子宫移位、腹水、周围脂肪间隙模糊、畸胎瘤（或囊肿）壁增厚时，应高度怀疑儿童AT的可能。  
        关键词：附件;扭转;体层摄影术;儿童   
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        发布时间：2023-11-01
      • 陈小俊,廖冰野,林梦伊,欧阳秋怡,林文金,李惠敏,龚凤球,金宇
        2021, 42(1): 133-138.
        摘要：目的分析高龄经产妇剖宫产术中出血风险因素，为防治剖宫产术中出血提供理论依据。方法回顾分析2015年1月至2019年12月在中山大学附属第一医院高龄经产妇剖宫产1 838例临床资料。根据产妇术中出血量是否≥500 mL，分为出血组与常规出血组，分析产妇基本资料、术中因素、胎盘因素等各类因素与术中出血相关性，通过多因素二分类Logistic回归分析得出独立风险因素。结果Logistic回归分析显示，手术时间［OR=1.069，95% CI为（1.050， 1.089），P<0.001］、胎盘娩出方式［OR=3.131，95%CI为（1.259， 7.782）， P=0.014］、胎儿窘迫［OR=4.727，95%CI为（1.191， 18.763），P=0.027］、手术级别［OR=21.494，95%CI为（6.031， 76.611），P<0.001］、麻醉方式［OR=2.904，95%CI为（1.158， 7.281），P=0.023］和宫缩乏力［OR=7.255，95%CI为（4.413， 11.927），P<0.001］为术中出血独立风险因素。结论手术时间、胎儿窘迫、手术级别、麻醉方式、宫缩乏力、胎盘娩出方式是高龄经产妇剖宫产术中出血主要影响因素，临床应针对以上风险因素，制定相应措施，以减低剖宫产术中出血风险。  
        关键词：高龄产妇;经产妇，剖宫产;术中出血;风险   
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        发布时间：2023-11-01
      • 何丹妮,袁鲲,刘安然,纪巧,梁凤平,李璐婧,王显翔,徐作峰
        2021, 42(1): 139-144.
        摘要：目的探讨低脂、减能饮食对肝脏、胆囊及胰腺等脏器超声检查的影响。方法2020年1月至2020年9月共30位受试者纳入本研究，使用自身对照的研究方法，先行禁食8 h后空腹超声扫查（胰腺、左肝及胆囊），然后受试者食用低脂、减能饮食（白馒头、白粥），分别于餐后0.5、1、2、3和4 h进行5次相同项目的超声扫查，每位受试者均参与到以上6组时间段中。两位超声医生在盲态下评估进食前后各时段的超声成像质量，并比较胆囊容积百分比。使用重复测量的单因素方法评估各时间段超声成像质量与胆囊容积的变化。结果胰腺与左肝的超声图像成像质量在餐后各组与空腹组的比较中，组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。其中在最受关注的胆囊超声图像质量中，组间差异均无统计学意义（F=0.7， P=0.6）。对于胆囊容积百分比，组间差异均无统计学意义（F=1.8， P=0.2）。结论与空腹8 h状态下行超声检查比较，受检者行低脂、减能饮食并不影响肝脏、胰腺及胆囊等腹部器官超声检查图像的质量及胆囊容积。  
        关键词：禁食;超声检查;低脂饮食   
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        发布时间：2023-11-01
      • 陈维,王子莲
        2021, 42(1): 145-153.
        摘要：目的探讨双胎妊娠并发子痫前期的发病趋势、特征及危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月在中山大学附属第一医院住院分娩的1 542例双胎妊娠孕妇子痫前期的发病趋势。最终1 384例双胎妊娠孕妇纳入后续发病特征及危险因素分析，根据绒毛膜性将其分为单绒毛膜性（monochorionic，MC）组和双绒毛模性（dichorionic， DC）组，MC共有403例，其中子痫前期（preeclampsia， PE）组55例，非PE组348例；DC共有981例，其中PE组105例，非PE组876例；分别比较不同绒毛膜性孕妇PE组和非PE组的基本资料和分娩结局，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析不同绒毛膜性双胎妊娠发生子痫前期的危险因素。结果双胎妊娠PE的总发病率为10.4%，2011-2019年各年PE的发病率在7.8%～11.8%之间波动。无论MC与DC双胎妊娠，PE组孕妇贫血（MC为58.2%和39.7%，P=0.010；DC为59%和38%，P=0.000）、低蛋白血症（MC为7.3%和1.7%，P=0.035；DC为10.5%和0.7%，P=0.000）、早产（MC为94.5%和70.1%，P=0.000；DC为89.5%和54.8%，P=0.000）、产后出血（MC为21.8%和10.6%，P=0.018；DC为20.9%和13.4%，P=0.035）、新生儿转新生儿重症监护室（MC为49.1% 和28.6%，P=0.000；DC为26.7%和15.6%，P=0.000）的发生率均较非PE组高，组间差异有统计学意义；DC双胎妊娠PE组小胎出生体质量和大胎出生体质量均较非PE组轻，组间差异有统计学意义（P=0.000；P=0.017）。孕期增重过多、辅助生殖技术受孕是MC双胎PE的独立危险因素；孕前BMI≥24 kg/m2、孕期增重过多、双胎体质量差过大是DC双胎妊娠PE的独立危险因素。结论双胎妊娠PE的发病率波动于7.8%～11.8%；不同绒毛膜性双胎妊娠PE的危险因素和分娩结局略有差异；孕期增重过多、辅助生殖技术受孕、孕前BMI≥24 kg/m2、双胎体质量差过大是双胎妊娠PE的危险因素，提示孕期体质量管理尤为重要。  
        关键词：双胎妊娠;子痫前期;危险因素;分娩结局   
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        发布时间：2023-11-01
      • 魏章均,曹良启,陈世荣
        2021, 42(1): 154-160.
        摘要：目的探究胆漏的位置可能是影响首次内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）成功的相关因素。方法回顾性分析广州医科大学附属第二医院自2012年6月至2017年4月行肝胆手术后疑似胆漏患者的临床资料。所有患者均行ERCP，分为胆囊管漏组（9例）和肝内胆管漏组（10例），统计分析白细胞计数、肝功能变化及治愈情况。结果19例患者均顺利完成治疗，术后未出现出血、穿孔、感染休克等严重并发症。两组患者手术前后白细胞计数、肝功能及改善情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。把首次ERCP成功者分为A组（n=11），失败者为B组（n=8）。单因素分析性别、年龄、术前ALT、AST、TBIL及手术类型与首次ERCP成功的影响无统计学意义（P=0.650、P=0.869、P=0.481、P=0.620、P=0.340、P=0.362）。而白细胞计数（P=0.015）及胆漏的位置（P=0.020）有统计学意义。精确Logistic回归分析显示胆漏的位置有统计学意义（P=0.0004，OR=5.448，95%CI=2.347~+∞）。结论内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆漏是安全和有效性的。胆漏的位置可能是影响首次ERCP成功的相关因素。  
        关键词：内镜;胆漏;支架   
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        发布时间：2023-11-01
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