最新刊期
      2021 年 第 42 卷 6 期

        基础研究

      • 胡宇,唐慧玲,田清,张平,邹伟,唐小卿
        2021, 42(6): 801-807. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0601
        摘要：目的探究鱼藤酮（ROT）对大鼠认知功能及其海马Warburg效应和小胶质细胞极化的影响。方法雄性SD大鼠随机分为对照组和ROT处理组。ROT处理组大鼠颈背部皮下注射ROT（2 mg/kg），对照组注射等量的溶剂。Y迷宫实验和新物体识别实验评估大鼠的认知功能，Western blot检测海马Warburg效应相关蛋白己糖激酶2（HK2）、丙酮酸激酶同工酶2（PKM2）、丙酮酸脱氢酶激酶1（PDK-1）、丙酮酸脱氢酶（PDH）、乳酸脱氢酶A（LDHA）和小胶质细胞极化标志性蛋白诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）、精氨酸酶1（Arg-1）、几丁质酶3样分子3（Ym-1）的表达水平，乳酸试剂盒检测海马组织乳酸含量，Griess法测定海马组织一氧化氮（NO）含量，酶联免疫吸附测定法检测海马组织IL-1β、IL-4和TGF-β1含量。结果ROT处理组大鼠在Y迷宫实验中的正确交替率（P < 0.05）和在新物体识别实验中的识别指数（P < 0.001）较对照组降低，表明ROT损害大鼠的认知功能。ROT处理组大鼠海马组织HK2（P < 0.05）、PKM2（P < 0.01）、PDK-1（P < 0.05）和LDHA（P < 0.05）的表达下降，PDH的表达上升（P < 0.05），乳酸的含量减少（P < 0.05），表明ROT抑制大鼠海马Warburg效应。ROT处理组大鼠海马组织iNOS的表达增加（P < 0.05）、NO的含量增加（P < 0.05）、IL-1β的分泌增加（P < 0.01）、Arg-1（P < 0.01）和Ym-1（P < 0.01）的表达降低、IL-4（P < 0.05）和TGF-β1（P < 0.05）的分泌减少，表明ROT促进大鼠海马小胶质细胞M1极化。结论ROT可破坏大鼠的认知功能、抑制海马Warburg效应、促进海马小胶质细胞M1极化。  
        关键词：鱼藤酮;Warburg效应;小胶质细胞极化;认知障碍;帕金森病   
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        发布时间：2024-02-19
      • 方淑斌,付清玲
        2021, 42(6): 808-815. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0602
        摘要：目的树突状细胞（DCs）和巨噬细胞（Mφ）在变应性鼻炎（allergic rhinitis， AR）的发病过程中起重要调控作用。本研究主要探讨AR血浆细胞外囊泡（EVs）对DCs和Mφ分化的调控作用。方法招募健康志愿者（HC）和AR患者各6人，应用超速离心法制备HC-EVs和AR-EVs；将磁珠分选所得人CD14+单核细胞在体外分别诱导分化成DCs和Mφ，并用5×108/mL HC-EVs和AR-EVs分别对单核细胞、DCs和Mφ进行刺激，通过ELISA、聚合酶链反应（PCR）或流式分析的方法进行分析。结果流式分析表明，与HC-EVs相比，AR-EVs刺激CD14+单核细胞5天后，单核细胞表面CD14、CD68、CD80和CD86表达水平均无显著差异。用AR-EVs刺激不成熟DCs（iDC）2天后，iDC表面HLA-DR、CD40和CD80表达水平亦无显著差异。用AR-EVs刺激Mφ 2天后，PCR显示Mφ中IL-6（P＜0.001）和TNF-α（P＜0.05）的表达水平显著下降，TGM2的表达水平显著上升（P＜0.05），而MRC1和IL-10的表达水平则无显著变化。结论AR-EVs可显著促进Mφ向促炎的M2型极化，抑制Mφ向M1型极化，但AR-EVs对CD14+单核细胞向DCs和Mφ分化及DCs的成熟均无明显作用，这提示血浆EVs可能通过调控Mφ的极化促进AR的发生发展。  
        关键词：变应性鼻炎;细胞外囊泡;树突状细胞;巨噬细胞;免疫调控   
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        发布时间：2024-02-19
      • 冯艳青,谢定祥,李周雷,孟悛非,朱洪章
        2021, 42(6): 816-823. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0603
        摘要：目的比较5种常用钆对比剂（GBCAs）在实验室条件下在相同的稀释比和摩尔浓度下的顺磁性弛豫增强效能。方法收集5种常用GBCAs，包括2种线性及3种大环类GBCAs，并按照相同稀释比用蒸馏水将其制备成相同摩尔浓度的体模。在3.0 T MR 扫描仪上对人体志愿者及5组体模按照相同扫描方案和参数进行扫描后，在图像后处理工作站上画 ROI 测量体模、邻近小腿肌肉和周围空气的 T1WI 信号强度和 T1 值，并计算 T1WI 相对信号强度（RSI）和 T1-mapping 的 T1 弛豫速率（R1）、计算信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）。分析5组体模溶液信号强度（Sp）、RSI、T1 值、R1、SNR、CNR 与GBCAs摩尔浓度的相关性，并比较5种GBCAs之间的 Sp、RSI、T1 值、R1、SNR和CNR 的差异。结果5 种GBCAs 配备成相同摩尔浓度的稀释液，钆布醇原液使用容积最小。5种GBCAs的 Sp、RSI 与摩尔浓度均呈曲线相关（rs=0），T1值、SNR 与摩尔浓度呈负相关（rs<0），R1、CNR 和摩尔浓度呈正相关（rs>0）。5种GBCAs之间的 Sp、RSI、T1 值、R1、SNR和CNR 的差异无统计学意义，线性与大环类GBCAs之间的Sp、RSI、T1值、R1、SNR和CNR 的差异无统计学意义。结论5种线性和大环类GBCAs蒸馏水体模在相同摩尔浓度下的 T1WI 信号强度和 T1 值无差异，并且过高和过低的GBCAs摩尔浓度都将使体模的T1WI 信号强度下降，而 T1 值会随摩尔浓度的增加而持续下降。  
        关键词：钆对比剂;体模;磁共振成像;信号强度;弛豫时间   
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        发布时间：2024-02-19
      • 李雪,曾琴,王双,叶宝奎,杨念生
        2021, 42(6): 824-830. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0604
        摘要：目的探讨狼疮肾炎（LN）患者外周血双阴性B细胞2（DN2）细胞的比例，以及DN2细胞钙离子释放激活的钙离子通道（CRAC）蛋白表达情况及其与临床相关性。方法流式细胞学检测健康对照者（HC， n=15）、狼疮肾炎（LN， n=30）、类风湿关节炎（RA， n=15）和原发性干燥综合征（pSS， n=15）患者外周血DN2细胞的比例以及DN2细胞CRAC蛋白Orai1表达情况；用单因素方差分析四组间差异，用Pearson相关性分析探讨Orai1表达与LN疾病活动指标的相关性。结果四组研究对象外周血DN2细胞比例差异有统计学意义（F= 9.315， P＜0.000 1），LN患者DN2细胞比例显著高于HC、RA患者和pSS患者［（2.60±2.20）% vs.（0.68±0.56）% vs.（0.69±0.45）% vs.（1.04±0.72）%］，并与24 h尿蛋白定量呈正相关（r=0.599 9， P=0.000 5）。四组研究对象DN2细胞的Orai1表达差异有统计学意义（F=7.935， P＜0.000 1），LN患者DN2细胞的Orai1表达显著高于HC、RA患者和pSS患者（2.30±1.50 vs. 0.86±0.39 vs. 1.34±0.57 vs. 1.13±0.64），并与SLEDAI评分（r=0.56， P＜0.005）、血抗dsDNA抗体水平（r=0.43， P＜0.05）和24 h尿蛋白定量（r=0.44， P＜0.05）水平呈正相关，与血补体C3水平（r=-0.39， P＜0.05）呈负相关。结论LN患者DN2细胞比例增加，其 Orai1表达增加，且与疾病活动度相关；DN2细胞的SOCE可能是LN潜在的治疗靶点。  
        关键词：狼疮肾炎;DN2细胞;钙离子释放激活的钙离子通道;Orai1   
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        发布时间：2024-02-19
      • 胡子旋,何婉媚,曾勉
        2021, 42(6): 831-838. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0605
        摘要：目的探究急性肺血栓栓塞症（PTE）患者血浆血管性血友病因子（vWF）活性、血管性血友病因子裂解酶（ADAMTS-13）活性、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比率（NLR）健康对照组的表达差异，探究ADAMTS-13活性、NLR对于PTE患者的诊断意义。方法共纳入急性PTE患者64例及健康对照者30例，收集相关临床数据并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆ADAMTS-13活性、vWF活性，分析比较ADAMTS-13活性、vWF活性的组间差异及其与其他临床指标的相关性，绘制受试者工作特征曲线（ROC）评价ADAMTS-13活性及NLR对急性PTE患者的诊断价值。结果健康对照组与急性PTE组ADAMTS-13活性水平分别为83.8%（72.2%， 98.8%）、63.3%（49.6%， 74.8%），vWF活性水平分别为102.7%（89.7%， 117.2%）、122.6%（96.8%， 156.6%），组间差异均具有统计学意义（P＜0.05），ADAMTS-13活性与vWF活性、D-二聚体水平呈负线性相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归结果示NLR的升高为患急性PTE的独立危险因素［OR=1.66，95% CI（1.10， 2.47），P=0.014］，ADAMTS-13活性的升高为患急性PTE的独立保护因素［OR=0.92，95% CI（0.88， 0.96），P＜0.001］。ADAMTS-13活性用于诊断急性PTE时，ROC曲线下面积（AUC）为0.861，95%CI（0.780， 0.942），P＜0.001，联合NLR用于诊断急性PTE时，AUC为0.902，95%CI（0.841， 0.963），P＜0.001。结论急性PTE患者血浆ADAMTS-13活性显著下降，vWF活性显著上升，ADAMTS-13、vWF或为沟通血栓形成与炎症反应间的桥梁，血浆ADAMTS-13活性联合NLR可提高诊断急性PTE的准确性，为探寻急性PTE的致病机制提供新的思路，为探寻急性PTE治疗靶点提供实验依据。  
        关键词：急性肺血栓栓塞症;炎症反应;vWF活性;ADAMTS-13活性;中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比率   
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        发布时间：2024-02-19
      • 叶嘉颖,杨炼红
        2021, 42(6): 839-845. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0606
        摘要：目的通过检测癫痫患者血清中高迁移率族蛋白1（HMGB1）与TOLL样受体4（TLR4）的水平并对其进行影响因素分析，探究HMGB1、TLR4在癫痫中的作用和意义，以及影响HMGB1、TLR4表达的因素。方法本研究为前瞻性观察性临床研究，选取2016年9月至2017年9月期间我院确诊原发性癫痫患者72例为实验组，并分为药物难治组（19例）、药物有效组（32例）、分类不明组（21例）三个亚组；选取同时期我院体检的健康者43例为对照组。采集实验组及对照组研究对象2 mL外周血，留取血清，采用流式荧光检测技术检测血清中HMGB1水平、酶联免疫吸附测定法检测血清中TLR4水平。比较实验组与对照组、实验组亚组间的血清HMGB1、TLR4水平的差异，分析实验组血清HMGB1、TLR4水平的相关性，并对实验组血清HMGB1、TLR4水平与临床因素进行相关性分析。结果实验组血清HMGB1、TLR4水平分别为（370±211） pg/mL和（36.0±3.8） ng/mL，显著高于对照组的（284±158） pg/mL和（34.4±4.1） ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05）；药物难治组血清TLR4、HMGB1水平分别为（498±214） pg/mL和（38.4±3.2） ng/mL，显著高于药物有效组的（301±182）pg/mL和（34.5±3.8）ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组血清HMGB1与TLR4的水平呈正相关线性关系，决定系数R2=0.479，P<0.05； 实验组血清HMGB1的水平与癫痫发作频率（F=6.71，P=0.012）、病程时长（F=6.55， P=0.013）、药物反应性（F=3.96， P=0.024）相关，实验组血清TLR4的水平与癫痫发作频率（F=4.68， P=0.034）、药物反应性（F=3.80， P=0.027）相关。结论癫痫患者血清HMGB1、TLR4水平高于非癫痫患者；难治性癫痫（IE）患者血清HMGB1、TLR4水平高于非难治性癫痫患者；癫痫患者血清HMGB1与TLR4水平呈正相关关系； 癫痫患者血清中HMGB1水平与癫痫发作频率、病程时长、药物反应性相关，癫痫患者血清中TLR4水平与癫痫发作频率、药物反应性相关。  
        关键词：癫痫;高迁移率族蛋白1;TOLL样受体4;难治性癫痫   
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        发布时间：2024-02-19
      • 孟凡琪,裴文娅,焦博钰,阮经文,何冠蘅
        2021, 42(6): 846-853. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0613
        摘要：目的探讨电针联合神经导管移植修复大鼠正中神经长节段缺损的疗效。方法选取成年SD大鼠18只，随机分成对照组、导管组、电针联合导管组，每组6只。建立大鼠左侧正中神经10 mm长节段缺损模型，导管组、电针联合导管组采用壳聚糖神经导管桥接于神经缺损处，并以正中神经缺损作为对照。电针联合导管组在术后第4天开始于患侧上肢天泉、曲泽穴进行电针治疗，每天治疗1次，每周连续治疗5次，共治疗4周。采用网格行走试验及除胶试验评估三组大鼠正中神经的运动与感觉功能恢复情况，并通过免疫荧光染色检测正中神经缺损处神经微丝蛋白（NF）和S100钙结合蛋白β（S100β）的表达以了解受损正中神经纤维的再生情况，对正中神经对应C5节段脊髓组织进行尼氏染色以观察脊髓神经元的存活情况。结果在行为学观察中，电针联合导管组大鼠的网格前肢失足率和除胶试验中的接触时间改善程度皆显著优于导管组和对照组（P＜0.05）；免疫荧光染色显示：经治疗后，电针联合导管组大鼠在正中神经缺损桥接处的近端、远端皆可看到NF和S100β表达，且表达的数目显著多于导管组（P＜0.05）。此外尼氏染色显示电针联合导管组在C5节段内左前角运动神经元数量显著多于导管组与对照组（P＜0.05）。结论电针联合神经导管移植治疗能促进发出正中神经的脊髓神经元存活，同时，电针可能更好地促进长节段缺损正中神经近侧断端的神经纤维再生长入桥接的壳聚糖神经导管内并到达远侧断端，进而促进大鼠损伤侧上肢的运动和感觉功能的恢复。  
        关键词：正中神经缺损;电针;壳聚糖神经导管   
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        发布时间：2024-02-19
      • 杨嘉璐,罗燕芳,单忍湖,左志刚,余振,朱耀文,李柳清,夏敏
        2021, 42(6): 854-863. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0607
        摘要：目的评估身体形态指数（ABSI）和身体圆度指数（BRI）2种新型人体测量指标对成人代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的筛查能力，并确定最佳截断值。方法利用2018年3月至2019年10月“华南区域自然人群慢性病前瞻性队列研究”（SCC）在广东省东莞市调查点采集的有效基线调查数据，共纳入9 214名完成体格检查、腹部超声检查和实验室检测的成年人。MAFLD的诊断标准参考最新国际专家共识声明。以体质指数（BMI）、腰围（WC）和腰围身高比（WHtR）为参考，评价ABSI和BRI的筛查能力。使用Spearman秩相关分析和logistic回归模型，比较各指标与MAFLD的相关性。绘制受试者工作特征曲线（ROC），比较曲线下面积（AUC）。结果MAFLD患病率为31.41%，除ABSI以外，患病率在各指标四分位数组中呈线性增加的趋势（P-trend<0.001）。各指标与MAFLD患病均呈正相关，但ABSI关联性最弱（男性rs=0.069；女性rs=0.045），BRI较强（男性rs=0.409；女性rs=0.413）。在多因素logistic回归分析中，以最低四分位数组为参考，比较各指标最高四分位数组与MAFLD的OR值，发现ABSI最低，男性OR及95%CI为1.09（0.85，1.41），女性OR及95% CI为0.90（0.74，1.08）；BRI与WHtR相近；BMI最高，男性为61.15（35.12，106.47），女性为20.07（15.24，26.43）。ABSI筛查MAFLD的AUC值最低（男性0.55；女性0.53），截断值为男性0.080 5、女性0.078 2。BRI具有较高的筛查价值（男性0.77；女性0.75），与WHtR相等、WC相近（男性0.79；女性0.77），略低于BMI（男性0.81；女性0.79），其最佳截断值为男性4.10、女性4.51。BRI在体质量消瘦或正常（男性0.73；女性0.69）、糖尿病患者（男性0.73；女性0.71）、体质量消瘦或正常但代谢功能失调人群（男性0.60；女性0.55）中对MAFLD均具有一定的筛查能力。结论BRI能较好筛查MAFLD（AUC>0.7），其截断值分别为男性4.10、女性4.51，而ABSI表现较差。考虑到其在不同人群中对MAFLD均具有一定区分价值，BRI有希望作为MAFLD早期筛查指标。  
        关键词：代谢相关脂肪性肝病;身体形态指数;身体圆度指数;筛查能力   
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        发布时间：2024-02-19
      • 郭兴悦,李琴,申云琴,田泽众,邹进超,杨燕,陈彦球
        2021, 42(6): 864-873. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0622
        摘要：目的探讨短期高盐饮食对过敏性哮喘小鼠气道炎症的影响。方法20只4 周龄雌性 BALB/c 小鼠随机分为 4 组，即正常对照组、过敏性哮喘模型组、4%高盐饮食组和8%高盐饮食组。卵清蛋白 （OVA） 致敏和激发建立过敏性哮喘模型，正常组和模型组给予普通饲料和饮水，高盐饮食组分别给予4%和8%的高盐饲料以及1%的盐水。25 d后，在最后一次激发时观察各组小鼠的鼻部症状，24 h后处死小鼠。五分类血细胞分析测定全血中各亚型炎症细胞，苏木精-伊红（HE）染色观察肺部嗜酸性粒细胞浸润情况，过碘酸-雪夫（PAS）染色观察肺组织杯状细胞增生情况，流式细胞术检测肺组织中辅助性T 细胞1（Th1细胞）、Th2、Th17细胞和调节性T细胞（Treg细胞）比例，酶联免疫吸附法（ELISA）测定肺泡灌洗液（BALF）中的细胞因子白介素-4（IL-4）、IL-5、IL-13和IL-17的水平。结果与过敏性哮喘模型组相比，4%与8%高盐饮食均可以显著降低过敏性哮喘小鼠血嗜酸性粒细胞比例、肺组织Th17细胞比例以及BALF中IL-13与IL-17的水平，但8%高盐饮食降低IL-13水平的效果比4%高盐饮食更明显（P<0.05）；而仅有8%高盐饮食可显著缓解过敏性哮喘小鼠鼻部症状，改善肺组织嗜酸性粒细胞浸润以及杯状细胞增生情况，降低肺组织Th2细胞比例和Th2/ Th1比值，减少BALF中细胞因子 IL-4和IL-5的表达水平（P<0.05）。结论短期高盐饮食可缓解过敏性哮喘小鼠的气道炎症，且8%高盐饮食改善效果优于4%高盐饮食。  
        关键词：过敏性哮喘;高盐饮食;气道炎症;嗜酸性粒细胞;T细胞   
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        发布时间：2024-02-19

        临床研究

      • 林水荣,林浩钟,钱柏锋,李牧其,彭洪,华赟鹏,彭宝岗,沈顺利
        2021, 42(6): 874-882. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0608
        摘要：目的天冬氨酸转氨酶-血小板比率指数 （APRI）与肝脏纤维化-4指数 （FIB-4）等指标已被证实可用于无创性评估肝纤维化、肝硬化程度，对肝细胞癌 （HCC）患者肝切除术预后评估有较高的准确性。本研究旨在探讨APRI与FIB-4对HCC患者肝切除术后发生肝功能衰竭（PHLF）的预测能力。方法回顾性分析426例在我院接受肝切除术的HCC患者的临床资料。收集患者肝切除术前2周内的实验室数据，计算APRI、FIB-4、Child-Pugh评分。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定APRI、FIB-4、Child-Pugh评分的AUC值和最佳临界值。采用单因素和多因素Logistics回归分析确定PHLF的独立危险因素，对比APRI和FIB-4对PHLF的预测能力。结果本研究中共有11.3% （48/426）患者发生PHLF。多因素分析显示：大范围肝切除术 （≥3个肝段切除）、失血量>400 mL，TBIL、PLT、纤维蛋白原以及APRI、FIB-4均为PHLF的独立危险因素；ROC曲线分析显示：APRI（AUC=0.816） 和FIB-4 （AUC=0.728）对PHLF的预测能力均优于 Child-Pugh评分（AUC=0.566）P均<0.001。结论术前APRI与FIB-4都是HCC患者肝切除术后发生PHLF的独立预测因子并有良好的预测价值。  
        关键词：肝细胞癌;天冬氨酸转氨酶-血小板比率指数;肝脏纤维化-4指数;肝切除术后肝功能衰竭;Child-Pugh评分   
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        发布时间：2024-02-19
      • 刘畅浩,林海雪,吴妙芳,李晶,王丽娟
        2021, 42(6): 883-891. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0609
        摘要：目的探讨糖代谢异常的Ⅰ期子宫内膜样腺癌（EA）患者预后差异及其影响因素。方法选取2015年1月至2019年12月期间在中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科行手术治疗的Ⅰ期EA患者共387例，根据糖代谢是否正常分为糖代谢异常（IGM）组和糖耐量正常（NGT）组。其中IGM组分三个亚组，即糖尿病（DM）组、糖耐量异常（IGT）组、空腹血糖受损（IFG）组。回顾性分析各组临床病理指标及预后，探讨糖代谢异常对Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者预后的影响及影响预后的相关因素。结果IGM组患者的5年生存率及5年无进展生存率均低于NGT组（P＜0.05）。DM组中血糖控制不达标者（糖化血红蛋白≥7.0%）5年生存率及5年无进展生存率均低于血糖控制达标者（P＜0.05）。多因素COX回归分析提示，CA125水平（≥ 35 U/mL）、淋巴脉管间隙浸润（LVSI）阳性是5年生存率的独立危险因素；脂代谢异常、LVSI阳性、深肌层浸润是5年无进展生存率的独立危险因素。结论Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者中合并糖代谢异常者较糖耐量正常者预后差，血糖控制良好可改善合并糖尿病的早期子宫内膜样腺癌患者预后，CA125水平、LVSI阳性、脂代谢异常和深肌层浸润等因素可能影响Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者的预后。  
        关键词：子宫内膜样腺癌;糖代谢异常;胰岛素抵抗;生存;复发   
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        发布时间：2024-02-19
      • 李璐杰,宋晨宇,周小琦,罗宴吉,冯仕庭,彭振鹏
        2021, 42(6): 892-899. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0610
        摘要：目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）的CT征象与生长抑素2型受体（SSTR2）、血管内皮生长因子2型受体（VEGFR2）及O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（O6-methylguanine-DNA-methyltransferse，MGMT）表达的关系。方法收集2010年1月至2020年11月本机构经术后病理证实为pNENs 86例，所有患者术前均行增强CT检查，术后行SSTR2、VEGFR2、MGMT免疫组化检查。回顾性分析pNENs的CT特征与SSTR2、VEGFR2及MGMT表达情况的相关性，采用独立样本t检验或非参数检验及ROC曲线进行分析。结果SSTR2（+）组及SSTR2（-）组在性别、边界的差异有统计学意义（P<0.05），VEGFR2（+）组及VEGFR2（-）组在性别、最大径线≥20 cm、边界、强化率（动脉期、静脉期）及CT值比率（静脉期）的差异有统计学意义（P<0.05），MGMT（+）组及MGMT（-）组在最大径线≥20 cm、最大径、边界、强化率（动脉期）及CT值比率（平扫、动脉期、静脉期）的差异有统计学意义（P<0.05）。CT征象评估SSTR2、VEGFR2及MGMT阳性表达的AUC分别为0.847、0.761和0.749，灵敏度分别为87.18%，76.67%和90.48%，特异度分别为87.50%，73.91%和57.14%。结论CT征象联合临床特征可以反映pNENs中SSTR2、VEGFR2及MGMT的表达。  
        关键词：胰腺神经内分泌肿瘤;计算机断层扫描;生长抑素2型受体;血管内皮生长因子2型受体;O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶   
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        发布时间：2024-02-19
      • 祝彩霞,王马列,杨娟,袁林静,牛刚
        2021, 42(6): 900-905. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0611
        摘要：目的探讨妊娠合并肾移植术后的患者的妊娠结局。方法回顾性分析2015年1月至2021年5月在中山大学附属第一医院住院分娩的12例妊娠合并肾移植术后的患者的临床资料，并随访妊娠结局。结果12例肾移植术后患者中，3例足月分娩，9例未足月分娩。患者平均分娩年龄（32.3±4.5）岁，距离肾移植平均时间为（63.3±34.7）月，平均分娩孕周为（34.8±2.3）周。所有患者孕期的免疫抑制方案为他克莫司+泼尼松+硫唑嘌呤，孕期监测他克莫司血药浓度均在有效范围，其中6例患者孕早期吗替麦考酚酯更换为硫唑嘌呤。12例患者中7例妊娠晚期并发子痫前期，妊娠期糖尿病3例，中度贫血4例，轻度贫血2例，中央性前置胎盘1例。剖宫产11例，阴道分娩1例，均无产后出血和产褥感染，其中2例患者在产后42 d复查肾功能，出现移植肾功能不全，需透析治疗。12例新生儿均为单胎活产，平均出生体质量为（2 348±698.8） g，低出生体质量儿7例，转NICU 8例，出生时均无出生缺陷，平均住院天数14 d，均为人工喂养，随访中生长发育指标均达标，未发生免疫系统缺陷。结论肾移植术后妊娠是高危妊娠，需在多学科协作诊疗团队密切监护下，制定个体化的精准治疗方案，选择适当的妊娠时机、严密母胎监护，适时终止妊娠，方可改善妊娠合并肾移植术后的患者的妊娠结局。  
        关键词：肾移植;妊娠;围产结局;妊娠并发症   
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        发布时间：2024-02-19
      • 张劲军,梁成杰,李伟红,余婕,邬培慧,安珂,孙来保
        2021, 42(6): 906-912. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0612
        摘要：目的探讨初次单侧全膝关节置换术（TKA）术后慢性疼痛（CPSP）的发生率、严重程度和性质，拟寻找导致TKA后CPSP发生的非手术因素。方法选择近两年本中心符合条件的接受初次单侧TKA患者380名。回顾性电话问卷，疼痛数字评分法（NRS）和ID pain 评分量表法计算患者术后3个月的疼痛程度和性质，收集患者围术期相关信息。对相关信息采用二元 Logistic 回归分析，筛查TKA 后 CPSP 可能的独立影响因素。结果最终纳入 338 例患者，失访率为 11.05%。41.7%（141例）TKA患者术后3个月有CPSP。因CPSP日常活动受到影响的患者有25.1%（85例），导致睡眠障碍的有16.9%（57例）。15.4%患者（52例）疼痛性质为可疑神经病理性疼痛（NP）。围术期相关24项非手术因素中，术前术侧膝关节 NRS评分高、自控镇痛泵有效按压率低、术后3个月术侧膝关节肿胀和术后3天C-反应蛋白（CRP）水平低是 TKA 后 CPSP 的独立危险因素，P＜0.05。结论初次单侧TKA患者术后3个月的CPSP发生率仍较高，15.4%的有可疑的神经病理性疼痛。术前术侧NRS高、术后CRP水平低、术后术侧膝关节肿胀、自控镇痛泵有效按压率低是TKA后CPSP的独立危险因素。可通过进一步提高围术期疼痛管理来降低TKA后CPSP的发生。  
        关键词：全膝关节置换术;慢性术后疼痛;神经病理性疼痛   
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        发布时间：2024-02-19
      • 顾宏林,郑晓青,梁昌详,曾时兴,詹世强,昌耘冰
        2021, 42(6): 913-922. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0614
        摘要：目的本研究通过对腰椎间盘退行性疾病患者进行回顾性观察，分析其使用Coflex棘突间动态稳定系统治疗的长期疗效、并发症发生率、再手术率及装置存留率，并探讨影响装置存留及再手术率的相关危险因素。方法2008年5月至2011年6月，109例在广东省人民医院诊断为腰椎退行性疾病患者，行后路减压或椎间盘切除+Coflex固定手术治疗，通过至少10年的随访，收集患者术前、术后疼痛视觉模拟评分、日本骨科学会评分及Oswestry残障指数等临床指标，并统计不同诊断患者手术并发症、再手术及装置长期存留情况。结果109例患者平均随访时间133.37±11.68，中位数130（123～142）个月。其中男性74例，女性35例，平均年龄45.55±11.83（21-79），中位数45（38～52）岁；术前诊断腰椎间盘突出症28例，腰椎管狭窄症16例，腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出61例，腰椎滑脱症4例。术后末次随访临床指标均优于术前（P < 0.05）。总体并发症发生率为12.8%（14/109），再手术率为9.2%（10/109），5年及10年的装置存留率为95.4%（104/109）。与其它诊断患者相比，腰椎间盘突出症患者并发症发生率（21.4%，6/28）及再手术率（14.3%，4/28）最高，5年及10年的装置存留率最低，为92.9%（26/28），而将Coflex置于邻近节段作为Topping-off的腰椎滑脱症患者无并发症及再手术情况，装置存留率为100%。结论腰椎后路减压或椎间盘切除后联合Coflex内固定应用于腰椎间盘退行性疾病，长期临床疗效良好，装置存留率高。并发症、再手术及装置移除风险可能与适应症选择有关。Coflex应慎用于腰椎间盘突出症，而以两节段内轻中度椎管狭窄及Topping-off作为适应症，则有较高安全性。  
        关键词：棘突间动态稳定系统;Coflex;腰椎间盘退行性疾病;存留率;再手术   
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        发布时间：2024-02-19
      • 李玉希,卢世新,梁育玮,李明,程子颖,黄浚燊,黄家俊,黄霖
        2021, 42(6): 923-930. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0615
        摘要：目的探讨肺癌脊柱转移瘤患者的手术疗效及影响患者生存期的预后因素。方法随访2013年3月至2020年5月于中山大学孙逸仙纪念医院接受诊治的156例肺癌脊柱转移瘤患者，根据纳入与排除标准，36例患者的病例资料入选本研究进行后续分析。根据治疗方式将患者分为手术治疗组（n=26）和保守治疗组（n=10），分别采用视觉疼痛评分（VAS评分）、卡氏日常功能状态评分（KPS评分）及Frankel分级对患者治疗前后的疼痛程度、功能状态和脊髓神经功能进行评估，采用 Kaplan-Meier 法绘制生存曲线，对影响疾病预后的多种因素采用Cox比例风险模型进行分析。结果两组患者治疗前基线特征齐，具有可比性。手术组患者治疗后VAS评分从术前的8.00 （3.00~9.00）分下降至术后的2.00 （0.75~2.00）分，KPS评分从术前的50.00 （40.00~60.00）分上升至术后的60.00 （50.00~70.00）分，Frankel分级较术前改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而保守组患者治疗前后的VAS评分、KPS评分及Frankel等级的差异均无统计学意义。36例患者中位生存时间为22.0个月， 95%CI为（6.3， 37.7）个月，1年生存率68.7%，2年生存率48.0%，3年生存率33.6%。单变量生存分析结果显示性别、吸烟史、病理类型、放化疗和靶向治疗对患者生存期有显著影响。多因素COX比例风险模型生存分析结果显示靶向治疗和放化疗是影响肺癌脊柱转移瘤患者预后的独立因素。结论外科手段治疗肺癌脊柱转移瘤能有效缓解患者的疼痛程度、提高生活质量和改善神经功能，靶向治疗和放化疗是影响肺癌脊柱转移瘤患者生存期的重要因素。  
        关键词：肺癌;脊柱转移;外科治疗;生存分析   
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        发布时间：2024-02-19
      • 茹扎,胡瑛,白莉,朱蕾
        2021, 42(6): 931-936. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0616
        摘要：目的探讨带蒂眶隔内脂肪瓣的牢固内固定在泪沟型眼袋畸形矫正术中的应用效果。方法对2018年1月至2021年3月期间，因眼袋伴泪沟凹陷畸形就诊于中山大学附属第三医院整形烧伤外科，并行泪沟型眼袋矫正术的81例患者的临床资料进行回顾性分析。该组病例根据患者具体情况选择外路法或内路法眼袋畸形矫正术，术中在轮匝肌下充分剥离至泪沟下方区域，将带蒂眶隔脂肪瓣牢固内固定于上颌骨前间隙及颧骨前间隙的骨膜或骨膜前脂肪上，外路法同时去除多余皮肤及眼轮匝肌矫正眼袋畸形。结果本组病例术后随访3~12个月，术后眼袋及泪沟凹陷畸形均得到明显改善，且达到眶下区年轻化的效果。其中2例术后淤血较重，1例发生单侧轻度眼睑外翻，1例出现单侧面中下部麻木， 3例内路法患者术后有异物感。上述症状均于2周至3月内消失；余患者无并发症发生。结论带蒂眶隔内脂肪瓣的牢固内固定应用于伴泪沟凹陷畸形的眼袋患者，减少了眶隔脂肪移位、回缩的风险，术后美容效果良好，并发症发生率低。  
        关键词：眼袋矫正术;泪沟畸形;眶隔脂肪瓣;牢固内固定   
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        发布时间：2024-02-19
      • 李希,林敏,马犇,顾正田,康佳丽
        2021, 42(6): 937-943. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0617
        摘要：目的探讨治疗前炎性指标在卵巢癌患者预后中的作用，建立卵巢癌患者的便捷、准确的生存预测模型。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在广州市第一人民医院就诊的145例卵巢癌患者及同期60例卵巢良性肿瘤患者的临床、病理及随访资料。根据随访截止日期时患者的生存情况，将患者分成生存组（48例）和死亡组（97例），比较两组患者治疗前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞与淋巴细胞计数比值（MLR）、单核细胞与淋巴细胞计数比值（NAR）水平，采用Cox回归分析明确影响卵巢癌患者生存的因素，用R软件建立列线图生存预测模型，并进行内部验证。结果NLR、PLR、MLR、NAR在卵巢癌患者中的中位数（四分位数间距）分别为2.98 （1.85， 5.55）、156.17 （110.38， 194.66）、0.28 （0.21， 0.42）、0.17 （0.13， 0.28）；四个指标在卵巢良性肿瘤患者中的中位数（四分位数间距）分别为1.94 （1.49， 3.65）、125.00 （109.38， 180.66）、0.09 （0.04， 0.19）、0.14 （0.11， 0.17）。卵巢癌患者四个指标均高于卵巢良性肿瘤患者，差异具有统计学差异（P ＜0.05）；卵巢癌生存亚组在年龄、FIGO分期、治疗前血清白蛋白水平（37.22±4.86）、NLR （3.12±2.00）、PLR （143.61±54.18）、MLR （0.30±0.17）、NAR ［0.14 （0.11， 0.18）］与死亡亚组的年龄、FIGO分期、治疗前血清白蛋白水平 （34.33±3.73）、NLR （5.38±2.29）、PLR （185.76±64.04）、MLR （0.41±0.19）、NAR ［0.56 （0.19， 0.61）］存在统计学差异（P ＜0.05）；多因素分析显示病理分型、腹水、淋巴结转移、NLR、PLR、NAR是卵巢癌患者5年生存的独立预测因素。列线图预测术后生存模型的C-index为 0.865（0.792，0.921），校准预测曲线和理想曲线拟合良好。结论病理分型、腹水、淋巴结转移、治疗前外周血的NLR、PLR、NAR值是卵巢癌患者预后的独立预测因素，以此为基础构建的列线图模型对卵巢癌患者术后生存情况有良好的预测价值。  
        关键词：卵巢癌;治疗前炎症指标;预后;列线图   
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        发布时间：2024-02-19
      • 林丽山,苏凤娟,吴腾腾,曾译萱,尤桦菁,陈定邦,李洵桦,裴中
        2021, 42(6): 944-949. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0618
        摘要：目的探讨中国南方地区亨廷顿病患者不同运动分型的临床特征，便于个体化精准治疗。方法纳入自2014年3月至2021年5月在中国亨廷顿病协作网广州中心登记的亨廷顿病患者58例，利用亨廷顿舞蹈症整体评估量表对患者进行运动分型，精神状态、认知功能以及全面生活能力测试，最后利用Kruskal-Wallis H检验方法对不同分型患者各组临床特征进行分析。结果中国南方地区亨廷顿患者运动分型以混合型为主，共42例，占比72.41%。不同分型临床特征不同，运动机能减退-僵硬为主型患者全面生活能力低于舞蹈症状为主型患者［8.00（4.00～11.00）vs 13.00（11.00～ 13.00）；P=0.037］。结论中国南方地区亨廷顿患者运动症状复杂。精准的运动分型，对药物治疗与预后评估有一定的意义。  
        关键词：亨廷顿病;运动分型;药物治疗;预后评估   
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        发布时间：2024-02-19
      • 陈林,程安然,陈锐,熊樱
        2021, 42(6): 950-954. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0619
        摘要：目的探讨淋巴结比率（LNR）与早期宫颈癌患者临床病理特征和预后的关系。方法回顾性分析我院2001年6月1日至2012年9月30日期间137例淋巴结阳性的Ⅰ期和ⅡA期行根治性子宫切除术伴或不伴双侧输卵管卵巢切除术和盆腔±腹主动脉旁淋巴结清扫术的宫颈癌患者的病历资料，根据病理检测阳性淋巴结数目和术中切除淋巴结总数比，计算出LNR。绘制受试者工作特征曲线（ROC），根据ROC曲线截断值将患者分为两组，并对预后的准确性进行评估。结果ROC曲线下面积为0.65，最佳Cut-off值为0.077时Youden指数最大，灵敏度为0.75，特异度为0.51。当LNR为0.07时，两组病人五年总生存和无病生存率分别为84.0%和66.0% （P < 0.01），78.0%和57.0% （P < 0.01）。多因素分析表明LNR水平是影响患者复发和总生存的独立预后因子。结论淋巴结比率是早期宫颈癌患者生存预测的可靠指标。  
        关键词：淋巴结比率;宫颈癌;预后   
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        发布时间：2024-02-19

        专家述评

      • 郭兴
        2021, 42(6): 955-957. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0620
        摘要：在最近一项来自加州大学旧金山分校的Martin Kampmann团队的研究中，作者发现了介导线粒体损伤信号传递到细胞质以激活整合性应激反应（integrated stress response， ISR）的信号通路。该通路主要依赖于一个未被充分研究的线粒体内膜蛋白DELE1，其在线粒体损伤的情况下被线粒体蛋白酶OMA1切割成短肽形式，进而易位至细胞质与eIF2α激酶HRI相互作用以激活ISR。这项研究为治疗线粒体功能异常关联疾病提供了新的策略。  
        关键词：线粒体应激;整合性应激反应;膜蛋白DELE1   
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        发布时间：2024-02-19
      • 刘妍
        2021, 42(6): 958-960. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0621
        摘要：近期来自美国斯坦福大学的Pasca课题组报道了通过将三种不同区域的类器官融合成复杂的皮质-脊髓-肌肉类组装体，该工作重构了人源性皮质-运动回路，从而在体外模拟大脑控制肌肉运动的过程。  
        关键词：诱导多能干细胞;大脑类器官;类组装体   
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        发布时间：2024-02-19
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